อาการเจ็บหน้าอกแบบปวดเค้น (Unstable angina)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ม.ค. 24, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย เป็นอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดเป็นพักๆ แต่ไม่สามารถทำนายได้ว่าการออกกำลังกายหรือการมีอารมณ์เสีย ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก อาจเกิดขึ้นแม้ในขณะพักหรือขณะนอนหลับ การเกิดอาการจะมีความรุนแรง ความถี่ และระยะเวลาเพิ่มขึ้น โดยระยะเวลาที่เจ็บหน้าอกจะนานกว่า 10 นาทีหรือมีอาการเจ็บมากกว่าครึ่งชั่วโมงโดยอาการอาจไม่ทุเลาแม้จะพักหรือได้รับยา ผู้ป่วยมักให้ประวัติว่ามีอาการภายในหนึ่งถึงสองเดือนหรืออาการเจ็บหน้าอกเพิ่มมากขึ้นในหนึ่งถึงสองเดือนผู้ป่วยที่เคยมีแต่ Stable angina pectoris อาจเปลี่ยนเป็น Unstable angina ซึ่งเป็นอาการนำของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือมีอาการเจ็บบริเวณหัวใจหรือเจ็บหน้าอกเป็นพักๆ ในขณะพัก ขณะนอนหลับ ขณะออกกำลังกาย หรือมีภาวะเครียดทางอารมณ์

สาเหตุ เกิดจากกรรมพันธุ์ การสูบบุหรี่ มีความดันเลือดสูง ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง ขาดการออกกำลังกาย มีภาวะเครียด หรืออาจเกิดจากโรคเบาหวาน

อาการ มีอาการเจ็บบริเวณหัวใจหรือเรียกว่าเจ็บหน้าอก (Chest pain) มันจะมีอาการตั้งแต่ 10 นาที หรือมากกว่า 30 นาที ผู้ป่วยมักจะ ให้ประวัติว่ามีอาการเจ็บหน้าอก เพิ่มขึ้นเมื่อ 1-2 เดือนที่ผ่านมา อาการนี้มักจะชักนำไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวินิจฉัยโรค จากประวัติเคยมีอาการเจ็บหน้าอกมาก่อน ตรวจร่างกายอาจพบเสียงฟู่ที่หัวใจ มีความดันเลือดสูง ตรวจเลือดอาจพบระดับคอเลสเตอรอล ระดับน้ำตาลในเลือดกรดยูริกในเลือดสูง ระดับครีอะทีนไคเนสในเลือดสูง คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจพบ ST elevated ตรวจสมรรถภาพของหัวใจอาจพบความผิดปกติของหัวใจ จากการสวนหัวใจและการฉีดสีอาจพบหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจตีบตันได้

การรักษา มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก โดยการให้ยาขยายหลอดเลือด เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงโดยการเลิกสูบบุหรี่ จำกัดอาหารที่มีไขมันสูง ควบคุมน้ำหนัก ลดไขมันในเลือด และออกกำลังกาย บางรายอาจต้องรักษาด้วยการทำบอลลูนเพื่อขยายหลอดเลือด (Percutaneous transluminal coronary angioplasty; PCTA) หรือผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดแดงโคโรนารี (Coronary artery bypass grafts; CABG)

การพยาบาล การดูแลผู้ป่วยเพื่อลดอาการเจ็บหน้าอก ให้การพยาบาลโดยให้ผู้ป่วยพักผ่อนทางด้านร่างกายและจิตใจ ให้ออกซิเจน ให้ยาขยายหลอดเลือด ให้การดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและเห็นอกเห็นใจเพื่อลดความวิตกกังวลและความกลัว บอกผู้ป่วยให้พยายามลดการใช้ออกซิเจน เช่น ไม่เบ่งถ่ายอุจจาระอย่างรุนแรง อย่าให้ท้องผูกหากมีไข้รีบลดไข้ แนะนำผู้ป่วยพยายามอย่าเครียด หลีกเลี่ยงอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงเพื่อลดการตีบแคบของหลอดเลือด

ขอบคุณข้อมูลดีๆจากหนังสือ "คู่มือร้านยาเล่ม 1 ความรู้เรื่องยาเบื้องต้น และแนวทางการซักถามเพื่อให้การรักษาขั้นต้น" เรียบเรียงโดยเภสัชกรหญิงจิรัชฌา อุดมชัยสกุล วิทยากรอบรมหลักสูตรผู้ช่วยเภสัชกรร้านยา จากสำนักพิมพ์ศิษฏิกร

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่