มะเร็งและโรคร้าย

ทำไมบางประเภทของโรคหัวใจวายถึง ‘ไม่แสดงอาการ’?

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดประเภทที่ไม่มีอาการที่เด่นชัด
อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 5 นาที
Istock 586181426 m

>“Silent Heart Attack” เป็นภาวะที่หัวใจถูกทำลาย

เพราะการเกิดภาวะหัวใจวายแบบไม่มีอาการนำที่สามารถสังเกตเห็น หรืออย่างน้อยไม่มีอาการที่รุนแรงและชัดเจนจน ผู้ป่วยไม่ทราบว่า อาการที่เกิดนั้นเป็นอาการของโรค พวกเรามักคิดว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (โรคหัวใจวาย) เป็นเหตุการณ์ที่น่ากลัวและร้ายแรงซึ่งด้วยส่วนมากเป็นเช่นนั้น

โรคหัวใจวายเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (ACS) เมื่อเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ ถูกปิดกั้นโดยลิ่มเลือดอย่างฉับพลันซึ่งโดยทั่วไปแล้วมักจะเกิดขึ้นจากการอุดตันของ plaque อย่างฉับพลัน จากการเป็นโรคหัวใจวาย การถูกปิดกั้นนั้นรุนแรงพอที่จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนนั้นตายและเกิดเป็น แผลเป็นที่เนื้อเยื่อ

คนส่วนใหญ่ที่กำลังเป็นโรคหัวใจวายรู้ทันทีเลยว่ามีอะไรบางอย่างที่ผิดปกติ เป็นเรื่องธรรมดาที่พวกเขาจะประสบกับอาการ เจ็บหรือแน่นหน้าอกอย่างรุนแรง หรือรูปแบบอื่น ๆ ของอาการเจ็บเค้นหน้าอกอย่างรุนแรง และขณะที่อาการปวดอาจ “ผิดปกติ” (ยกตัวอย่างเช่น อาการปวดอาจส่งผลต่อคอ ไหล่ หรือหลัง แทนที่จะเป็นที่ตัวหน้าอกเอง) โดยทั่วไปแล้วมันเป็นเรื่องยากที่จะปล่อยให้ผ่านไป อาการเพิ่มเติมอื่น ๆ มักเกิดขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงอาการตกใจจนเหงื่อทะลัก ภาวะหายใจตื้น หรือมีความรู้สึกกลัวว่าสิ่งที่เลวร้ายมาก ๆจะเกิดขึ้นแต่ไม่ทราบว่าคืออะไร โดยทั่วไปแล้วโรคหัวใจวายมักจะมีอะไรให้ “สังเกตเห็น” มากกว่าการตีแสกหน้าด้วยไม้หน้าสาม

ดังนั้น มันอาจเป็นเรื่องที่ฟังดูน่าตกใจอย่างมากมายสำหรับคนกลุ่มน้อยที่เป็นโรคหัวและรับรู้ว่าโรคนี้นั้นเป็น “ภัยเงียบ” เพราะว่าโรคหัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ ถูกอุดกั้นโดยลิ่มเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนตายโดยที่ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักว่าอะไรที่สำคัญกำลังเกิดขึ้น

มีหลายเหตุผลที่ทำไมบางคนอาจเป็นโรคหัวใจวายโดยที่ไม่มีอาการที่เด่นชัด รวมถึงอาการดังต่อไปนี้

  • บางคนมีระดับการรับรู้ความเจ็บปวดได้สูง หรือมีความทนทานสูงต่ออาการปวด จึงยากที่จะสังเกตอาการในขณะที่เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเราที่จะทนต่อไปได้
  • บางภาวการณ์เจ็บป่วย โดยเฉพาะโรคเบาหวานส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทที่ส่งประสาทนำความรู้สึกปวดของอาการ การเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด (Angina) หรือโรคหัวใจวายนั้นถูกบดบังไป
  • ในบางคนภาวะหัวใจขาดเลือด (เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) ไม่ได้ก็ทำให้ก่อให้เกิด อาการเจ็บหรือแน่นหน้าอก หรืออาการของการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือดแบบ “ทั่วไป” เพราะพวกเขาอาจประสบกับภาวะหายใจตื้น หรืออาการอ่อนแอชั่วครู่ หรืออาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะซึ่งคนส่วนใหญ่จะไม่นึกถึงว่าจะเป็นโรคหัวใจ อาการผิดปกติโดยเฉพาะอาการภาวะหัวใจขาดเลือดที่เกิดขึ้นในผู้หญิง
  • บางคนโดยเฉพาะเมื่ออาการไม่รุนแรงมักไม่สนใจทั้งสัญญาและ อาการของโรคหัวใจวาย และคิดไปว่าอาการต่างๆเกิดจากโรคหวัดหรือ “สิ่งที่พวกเขาได้รับประทานเข้าไป”

เมื่อคุณได้รวมเอาเหตุผลเหล่านี้ไว้ด้วยกันแล้ว ดูเหมือนว่า 1 ใน 5 ประเภทของภาวะหัวใจวายจะเป็นชนิดที่ไม่แสดงอาการ

คุณสามารถเสียชีวิตจากภาวะหัวใจวายชนิดไม่แสดงอาการได้หรือไม่?

คุณสามารถเสียชีวิตจากโรคหัวใจวายชนิดใดๆก็ได้ ในขณะที่ข้อโต้แย้งที่มีเหตุผลซึงสามารถทราบอย่างชัดเจนเมื่อเกิดการเสียชีวิต โรคหัวใจประเภทนั้นจึงไม่สามารถนับได้ว่าเป็น “ภัยเงียบ” หลายๆคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะพบกับสัญญาณหรืออาการแรกๆของภาวะที่เป็นการเสียชีวิตอย่างเฉียบพลัน ที่พวกเขาประสบ

ความจริงนั้น หลายๆคนที่เสียชีวิตอย่างเฉียบพลันโดยที่ไม่มีประวัติเกี่ยวกับการเป็นโรคหัวใจ แต่จริงๆแล้วพวกเขาเป็นโรคหลอดหัวใจตีบที่รุนแรงและมีความเป็นไปได้ที่พวกเขาได้ประสบกับหลายๆระยะของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโดยที่ไม่มีอาการ และมีความเป็นไปได้ที่เคยประสบกับอาการของภาวะหัวใจวายชนิดไม่แสดงอาการได้เช่นกัน ก่อนที่จะเกิด ภาวะที่เกิดการหยุดเต้นของหัวใจเฉียบพลันอย่างรุนแรงจนเสียชีวิตได้

ภาวะหัวใจวายชนิดไม่แสดงอาการถูกวินิจฉัยได้อย่างไร?

เพราะภาวะหัวใจวายชนิดไม่แสดงอาการ ไม่ได้แสดงอาการใดๆที่จะให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ การวินิจฉัยจึงจะทำหลังจากที่ความเสียหายได้เกิดขึ้นเท่านั้น โดยทั่วไปแล้ว แพทย์สามารถตรวจพบความเสียหายของหัวใจที่เกิดขึ้นจากภาวะหัวใจวายโดย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การวินิจฉัยนี้สามารถยืนยันโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจดูกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแอ

สิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อถูกวินิจฉัยว่าเป็น ภาวะหัวใจวายชนิดไม่แสดงอาการ

เมื่อคุณรู้ตัวว่าเป็นภาวะหัวใจวายชนิดไม่แสดงอาการ สิ่งสำคัญสองประการเกี่ยวกับคุณที่คุณควรรู้คือ หนึ่ง คุณเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจชนิดที่จะต้องตระหนักไว้อย่างสูง และสอง อาการของคุณไม่สามารถวัดได้จากความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือความบ่อยในการรักษาโรคนี้เพราะว่าการที่ไม่มีอาการแสดง (เช่น การเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด) ไม่ใช่ตัวชี้วัดที่น่าเชื่อถือว่าการรักษานั้นประสบผสสำเร็จหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณนั้นคงที่

ถ้าคุณมีภาวะหัวใจวายชนิดไม่แสดงอาการ การรักษาของคุณควรเป็นเหมือนกับคนอื่นๆที่มีชีวิตรอดจากภาวะหัวใจวายทั่วไป นั่นหมายความว่า การรักษาควรมุ่งถึงการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายที่จะตามาภายหลัง ป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในอนาคต ป้องกันระยะเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว และป้องกันการเสียชีวิตจากโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

นอกจากนี้ เนื่องจากการปรากฏหรือหายไปของการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือดไม่สามารถเชื่อว่าเกิดจากได้รับการรักษาอย่างดีพอและเหมาะสมแล้ว ถ้าคุณมีภาวะหัวใจวายชนิดไม่แสดงอาการ แพทย์ประจำตัวของคุณควรแนะนำให้คุณทำ การตรวจสมรรถภาพหัวใจขณะออกกำลังกายโดยด่วน การตรวจสมรรถภาพหัวใจขณะออกกำลังกายมีจุดประสงค์สำคัญสองประการสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจวายชนิดไม่แสดงอาการ

ประการแรก การตรวจชนิดนี้อาจช่วยให้แพทย์ประจำตัวของคุณวัด "จุดตัด" ของการออกกำลังกายที่ก่อให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสำหรับกรณีของคุณ และแพทย์ประจำตัวของคุณสามารถให้คำแนะนำที่เฉพาะเกี่ยวกับกิจกรรมที่ปลอดภัยที่คุณสามารถทำได้ เนื่องจากคุณไม่สามารถใช้ ระยะเริ่มต้นของการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด เป็นสัญญาณเตือนว่าคุณได้ออกกำลังกายมากเกินไป คำแนะนำเหล่านี้จึงอาจเป็นเรื่องสำคัญ

และประการที่สอง เมื่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นระหว่างการตรวจสมรรถภาพหัวใจขณะออกกำลังกาย แม้ในผู้ที่เคยเกิดภาวะหัวใจวายชนิดไม่แสดงอาการ หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิดไม่มีอาการ มักจะรู้สึกถึง “อะไรบางอย่าง” แม้มันอาจจะไม่ใช่ การเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด ชนิดทั่วไป ดังนั้น การตรวจสมรรถภาพหัวใจขณะออกกำลังสายสามารถให้ผลลัพธ์ที่สำคัญกับผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิดไม่มีอาการ และสามารถสอนพวกเขาว่า “นี่คือสิ่งที่พวกเขาจะสัมผัสได้เมื่อเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิดไม่มีอาการ” และในอนาคตเมื่อคุณรู้สึกถึง “อาการเหล่านี้” ไม่ว่าจะเป็นอาการปวดไหล่ที่ไม่รุนแรง ภาวะหายใจตื้น อาการอ่อนเพลียแบบเฉียบพลัน หรืออาการอื่น ๆ นี่หมายความว่าอาการที่คุณเป็นนั้น “เทียบเท่ากับการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด” คุณควรหยุดทุกอย่างที่คุณทำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ประจำตัวของคุณในการรักษาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด (ยกตัวอย่างเช่น การรับประทานยาเม็ด nitroglycerin)

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และแม้แต่ Significant CAD มักไม่แสดงอาการทั่วไปทุกครั้งเหมือนที่ถูกอธิบายไว้ในตำราทางการแพทย์ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือก และแม้แต่โรคหัวใจวายเป็นโรคทั่วไปที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่เคยมีอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

นี่หมายความว่าถ้าคุณมีหลาย ๆ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เช่น สูบบุหรี่ มีใช้ชีวิตด้วยพฤติกรรมเนือยนิ่ง มีน้ำหนักเกิน หรือมีคอลเลสเตอรอลสูง หรือความดันโลหิตสูง การที่ไม่มีอาการแสดงของโรคไม่ควรถือเป็นหลักฐานว่าหลอดเลือดหัวใจของคุณนั้นปกติ คุณควรปรึกษาแพทย์ประจำตัวของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงที่สูงของการเกิดโรคหัวใจ ก่อนที่คุณจะต้องทรมานกับหัวใจที่เสียหายอย่างที่ไม่สามารถนำกลับคืนมาได้หรือแย่กว่าเดิม

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่