ยาโรคพาร์กินสัน

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 15, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

โรคพาร์กินสันและภาวะอื่นๆที่เกี่ยวข้องสามารถรักษาได้ด้วยตัวยากลุ่มหนึ่ง

ยาโรคพาร์กินสันแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่

  • ยาเพิ่มระดับสารสื่อประสาทโดพามีนในสมอง
  • ยาปรับระดับสารสื่อประสาบอื่นๆที่ช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
  • ยาช่วยควบคุมอาการอื่นๆนอกเหนือจากการเคลื่อนไหว

ในบางครั้งการใช้ยารักษาโรคพาร์กินสันก็เหมือนเป็นการปรับสมดุลระหว่างการรักษาโรคและการจัดการกับผลข้างเคียงของยา

ยาเพิ่มโดพามีน

ยากลุ่มนี้ช่วยเพิ่มระดับโดพามีนในสมอง:

ยากลุ่ม dopamine-like จัดจำหน่ายในชื่อ Duopa, Parcopa, Rytary และ Sinemet (levodopa และ carbidopa) ซึ่งใช้เป็นการรักษาพื้นฐานสำหรับโรคพาร์กินสัน ตัวยาผสมระหว่าง levodopa และ carbidopa หรือเรียกสั้นๆว่า levodopa หรือ L-dopa จะเปลี่ยนเป็น dopamine ซึ่งเป็นรูปแบบที่สมองเอาไปใช้ได้ ทั้งนี้ตัว Dopamine เองไม่สามารถนำไปใช้เป็นยารักษาโดยตรง เพราะจะถูกย่อยสลายภายในร่างกายก่อนจะสามารถเข้าไปในสมองได้ Levodopa เป็นยาที่ช่วยรักษาอาการสั่นและความเคลื่อนไหวที่ผิดปกติได้เป็นอย่างดี แต่ตัวยาก็มีผลข้างเคียงได้เช่นกัน ไม่ว่าจะเป็นคลื่นไส้อาเจียน ง่วงนอน และความดันโลหิตต่ำ ยิ่งไปกว่านั้นหากคุณทาน levodopa เป็นเวลานาน อาจทำให้คุณมีการเคลื่อนไหวแบบบิดหรือเลื้อย(dyskinesia) และอาจเกิดอาการหลงผิดหรืออาการจิตประสาทหลอนด้วย ประสิทธิภาพของตัวยาอาจลดลงหากคุณใช้ไปสักพัก ทำให้คุณอาจต้องเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เท่ากัน คุณไม่ควรเปลี่ยนขนาดยา หรือหยุดใช้ยากระทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เพราะนั่นอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงตามมา

ยากลุ่ม dopamine agonists ได้แก่ Apokyn(apomorphine), Mirapex(pramipexole), Neupor(rotigotine), Parlodel(bromocriptine) และ Requip(ropinirole) ยากลุ่มนี้เลียนแบบการทำงานของ dopamine ในสมอง และมีผลข้างเคียงเช่นเดียวกับ levodopa โดยสามารถจะทานเดี่ยวหรือทานควบคู่กับ levodopa หรือกรณีที่พบได้ไม่มากอาจเกิดความอยากที่จะไปเล่นการพนัน ไปช็อปปิ้ง หรือมีเพศสัมพันธ์

ยากลุ่ม MAO-B inhibitors ได้แก่ Azilect(rasagiline) และ Eldepryl หรือ Zelapar(selegiline) ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ monoamine oxidase B ที่ช่วยทำลาย dopamine ในสมอง ดังนั้น dopamine ในสมองจะสามารถคงอยู่ให้นำไปใช้ได้นานขึ้น บางครั้งยากลุ่มนี้อาจทานพร้อม levodopa เพื่อให้ฤทธิ์ของยาอยู่ได้นานขึ้น ยากลุ่มนี้ไม่สามรถทานพร้อมยาโรคซึมเศร้าและยานอนหลับบางตัว เนื่องจากอาจทำให้เกิดอันตรายได้

ยากลุ่ม COMT inhibitors ได้แก่ Comtan(entecapone) และ Tasmar(topocapone) ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์อีกชนิดที่ช่วยทำลาย dopamine ในสมองชื่อ catechol-O-methyltransferase(COMT) COMT inhibitors สามารถทานพร้อม levodopa เพื่อให้ฤทธิ์ของยาอยู่ได้นานขึ้นเช่นกัน ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยที่สุดของยากลุ่มนี้คือท้องเสีย นอกจากนี้ยังอาจทำให้มีปัญหาการนอนหลับ ปวดหัว หรือจิตประสาทหลอน ยา Tasmar สามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบรุนแรงได้ในบางคน ดังนั้นคุณอาจต้องตรวจเลือดเป็นประจำระหว่างทานยาตัวนี้

ยา Symmetrek(amantadine)

ยาต้านไวรัสตัวนี้ช่วยเพิ่มฤทธิ์ของ dopamine ในสมอง แต่นักวิจัยก็ยังไม่เข้าใจกลไกของมัน ยาตัวนี้อาจทานเดี่ยวในระยะแรกของโรคพาร์กินสัน แต่อาจเลือกทานเพิ่มในระยะหลังๆเพื่อช่วยลดการเคลื่อนไหวผิดปกติ(dyskinesia) ที่เกิดจากผลข้างเคียงของ levodopa

ยาปรับสารสื่อประสาทอื่นๆ

ยากลุ่มนี้อาจช่วยลดอาการบางอย่างในโรคพาร์กินสัน:

ยากลุ่ม anticholinergics ได้แก่ Artane(trihexylphenidyl), Cogentin(benztropine) และ Parsidol(ethopropazine) ยากลุ่มนี้ช่วยลดการทำงานของสารสื่อประสาท acetylcholine ซึ่งจะช่วยลดอาการสั่นได้ ผลข้างเคียงของยากลุ่มนี้ได้แก่ ปากแห้ง, ท้องผูก, ปัสสาวะไม่ออก หรือมึนงง

ยาสำหรับอาการอื่นนอกจากเรื่องของการเคลื่อนไหว

ยากลุ่มนี้ช่วยลดอาการอื่นๆนอกจากการเคลื่อนไหวผิดปกติในโรคพาร์กินสัน

ยากลุ่ม antipsychotics ยากลุ่มนี้ช่วยรักษาอาการจิตประสาทหลอนและอาการหลงผิดที่พบในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันบางราย บางครั้งการปรับขนาดยาตัวอื่นๆก็สามารถลดอาการเหล่านี้ได้ ในขณะเดียวกันยารักษาโรคจิตกลุ่มเดิม เช่น Haldol(haloperidol), Risperdal(risperidone) และ Seroquel(quetiapine) สามารถทำให้อาการโรคพาร์กินสันแย่ลงโดยการไปบล็อค dopamine ในเดือนเมษายน ปี 2016 ทาง FDA ขึ้นทะเบียนยา Nuplazid(pimavanserin) ให้เฉพาะสำหรับรักษาโรคจิตที่พบในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน โดยตัวยาจะไปขวางการทำงานของ serotonin ทำให้ลดอาการจิตประสาทได้โดยไม่ทำให้อาการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติแย่ลง

ยากลุ่ม antidepressants

ภาวะซึมเศร้าสามารถพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน และยาต้านซึมเศร้าเหล่านี้อาจช่วยหากคุณรู้สึกเศร้าอย่างรุนแรง หรือสูญเสียความสุขในการทำกิจกรรมที่เคยชอบ แพทย์จะถามเรื่องการทานยาสมุนไพร เช่นเดียวกับยาอื่นๆและการดื่มแอลกอฮอล์ก่อนจะสั่งยาให้ เนื่องจากยาต้านซึมเศร้าอาจไปทำปฏิกิริยากับสารเหล่านี้(และกับยารักษาโรคพาร์กินสันบางตัว)

ยากลุ่ม stimulants

ยากลุ่มนี้มักช่วยรักษาอาการง่วงนอนตอนกลางวันของผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน หากคุณมีปัญหาการนอนที่หาสาเหตุไม่ได้(เช่น ความเจ็บปวด หรือปัสสาวะบ่อย) แพทย์อาจสั่งยา เช่น คาเฟอีน หรือ Provigil(modafinil) เพื่อลดอาการง่วงนอนตอนกลางวัน

ยากลุ่ม cholinesterase inhibitors

ยากลุ่มนี้ช่วยเรื่องความจำและอาการหลงลืมจากอายุที่มากขึ้นและการดำเนินไปของโรคพาร์กินสัน ยาเช่น Aricept(donepezil), Exelon(rivastigmine), Namenda(memantine) และ Razadyne(galantamine) ถูกพัฒนาขึ้นสำหรับรักษาโรคอัลไซเมอร์ แต่ก็สามารถช่วยเรื่องอาการหลงลืมในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันด้วยเช่นกัน

เอสโตรเจน

เป็นฮอร์โมนที่ให้เป็นบางครั้งในผู้ป่วยหญิงโรคพาร์กินสันที่หมดประจำเดือน เอสโตรเจนอาจส่งผลกับวิธีการที่สมองนำโดพามีนไปใช้ และในผู้หญิงระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือนที่มีอาการโรคพาร์กินสันที่แย่ลง

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่