โรคกล้ามเนื้ออักเสบ (Polymyositis)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ธ.ค. 17, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย เป็นโรคที่มีการอักเสบของกล้ามเนื้อลายหลายมัด ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงฝ่อลีบ หากมีความผิดปกติของผิวหนังร่วมด้วย เรียกว่า Dermatomyositis

สาเหตุ  ยังไม่ทราบแน่ชัด เชื่อว่าอาจเกิดจากมีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหรือจากการติดเชื้อไวรัส

พยาธิสรีรภาพ เมื่อกล้ามเนื้ออักเสบ ทำให้มีเลือดไปเลี้ยงบริเวณกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ เซลล์กล้ามเนื้อถูกทำลาย เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและกดเจ็บ กล้ามเนื้อจะอ่อนแรงไม่สามารถทำงานได้เหมือนเดิม หากมีการอักเสบของกล้ามเนื้อและผิวหนังบริเวณใบหน้า จะมีอาการบวมรอบๆ เบ้าตา หน้าผาก คอ ไหล่ หากมีการอักเสบของคอหอยและกล่องเสียง อาจทำให้มีการกลืนลำบากและมีเสียงแหบ โรคนี้จะเป็นๆ หายๆ ทำให้กล้ามเนื้อหดรั้งและฝ่อลีบ ซึ่งจะเห็นได้ชัดบริเวณกล้ามเนื้อต้นแขนและต้นขา ทำให้อวัยวะนั้นๆ ทำงานได้น้อยลง เช่น หากกล้ามเนื้อแขนอักเสบ ผู้ป่วยจะหวีผมลำบาก หากมีการอักเสบของกล้ามเนื้อขาผู้ป่วยจะเดินขึ้นบันไดหรือลุกขึ้นลำบาก เป็นต้น

อาการ อาจมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงทั้งซีกซ้ายและขวาหรือมีอาการเกิดขึ้นตามบริเวณที่มีการอักเสบของกล้ามเนื้อนั้น เช่น เสียงแหบ กลืนอาหารลำบาก หายใจลำบาก หัวใจเต้นผิดปกติ แขนขาลีบ ลุกขึ้นหรือเดินขึ้นบันไดลำบาก อาจมีผื่นตามผิวหนัง หรือข้อนิ้วมือ มีจุดแดงๆ บริเวณขอบเล็กหรือนิ้วมือ อาจมีหนังตาบวมแดง เป็นต้น

การวินิจฉัยโรค จากประวัติภาวะภูมิต้านต่อเนื้อเยื่อตนเอง ทำกิจวัตรประจำวันไม่ได้ หรือทำได้ลำบาก มีผื่นตามใบหน้า คอ ไหล่ หน้าอกและบริเวณหลัง ตรวจร่างกายพบกล้ามเนื้อฝ่อลีบ การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบค่า Myoglobin สูง WBC สูง ESR สูง CPK สูงขึ้น ทำ Muscle biopsy จะพบการอักเสบและการตายของใยกล้ามเนื้อ ตรวจ EMG พบความผิดปกติ

การรักษา ให้ผู้ป่วยพักในระยะที่มีการอักเสบอย่างเฉียบพลัน ให้ยาสเตียรอยด์แก่ผู้ป่วยทุกราย ในรายที่ให้ยาสเตียรอยด์แล้วไม่ได้ผลหรือแพ้ยา แพทย์อาจพิจารณาให้ Methotrexate และ Azathioprine รับประทาน บางรายอาจให้ Immunoglobulin ทางหลอดเลือดดำ ให้ยาบรรเทาอาการปวด ประคบด้วยความร้อน ทำกายภาพบำบัด เพื่อป้องกันการหดรั้งของกล้ามเนื้อป้องกันข้อยึดติด อาจต้องผ่าตัดเพื่อเลาะเอาก้อนหินปูนในเนื้อเยื่อและผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อติดแข็ง

การพยาบาล ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ ให้ยาบรรเทาปวด หมั่นพลิกตะแคงตัวผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง ดูแลช่วยให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวร่างกายได้ดีขึ้น โดยใช้เครื่องมือหรืออุปกรณ์ เมื่อมีอาการดีขึ้นพ้นระยะอักเสบเฉียบพลันกระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลังกล้ามเนื้อให้แข็งแรง เพื่อช่วยตนเองในการทำกิจวัตรประจำวันได้มากขึ้น ให้รับประทานยาตามแผนการรักษา โดยเฉพาะยาสเตียรอยด์ เนื่องจากการลดยาเองหรือหยุดรับประทานจะทำให้โรคเป็นเรื้อรัง หายช้า หรือไม่หาย และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากร่างกายปรับตัวไม่ทันจากการหยุดยาเอง สังเกตอาการข้างเคียงของยา รักษาความสะอาดของผิวหนังทั่วร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณปุ่มกระดูก ผ้าปูที่นอนไม่มีรอยย่น ใช้เสื้อผ้าที่ไม่ระคายเคืองผิวหนัง ทำความสะอาด ปาก ฟัน ให้ฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวข้อต่างๆ ระวังการเกิดอุบัติเหตุขณะเดิน ให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูงทีละน้อย แต่บ่อยครั้ง รับประทานไม่เร่งรีบ สังเกตการกลืนอาหารและระวังการสำลัก หากมีปัญหาเกี่ยวกับการกลืนอาหารต้องให้อาหารทางสายยางตามแผนการรักษา และคลายความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรค

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่