ภาวะการกดรัดเส้นประสาทมีเดียน (Carpal tunnel syndrome; CTS)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ธ.ค. 17, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย การกดรัดเส้นประสาทมีเดียนส่วนที่อยู่ใต้เส้นเอ็นที่กระดูกข้อมือ (Carpal ligament) บริเวณด้านล่างฝ่ามือ ทำให้เกิดอาการปวดมือและทำให้แขนข้างนั้นอ่อนแรง บางรายอาจเกิดกล้ามเนื้อแขนลีบได้

สาเหตุ มีสาเหตุจากการบาดเจ็บหรือใช้ข้อมือและมือข้างนั้นมากเกินไป เช่น การใช้มือสับอาหารและสิ่งของ ใช้แรงงานแบกหาม ช่างแต่งผม นักเปียโน นักไวโอลิน การทำงานบ้าน กวาดบ้าน ซักผ้า รีดผ้า ยกของหนัก การใช้เมาส์ท่าเดิมนานๆ ในผู้ที่ทำงานคอมพิวเตอร์ อาจเกิดโรคข้ออักเสบ โรครูมาตอยด์ และเป็นโรคเบาหวานร่วมกับมีเส้นประสาทเสื่อมสมรรถภาพ อาจพบในหญิงวัยหมดประจำเดือนหญิงในระยะตั้งครรภ์ โรคที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์บกพร่อง และโรคที่มีการหลั่งฮอร์โมนเจริญเติบโตมากผิดปกติ โรคเหล่านี้จะมีการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน

พยาธิสรีรภาพ การงอและเหยียดข้อมือ การใช้งานในท่ากำมือบ่อยๆ หรือมีแรงกระทำซ้ำๆ จะทำให้เอ็นกระดูกและเอ็นกล้ามเนื้อภายในช่องคาร์ปอลมีการอักเสบ เกิดการตีบแคบของช่องคาร์ปอล ส่งผลให้มีการกดรัดเส้นประสาทมีเดียนที่ลอดผ่านช่องนี้ ทำให้มีอาการปวดหรือชาตามมา ในรายที่เป็นมานานจะมีอาการชาตลอดเวลาร่วมกับมีกล้ามเนื้อบริเวณฐานนิ้วหัวแม่มือลีบและอ่อนแรงลง

อาการ มีอาการปวดหรือชาฝ่ามือบริเวณหัวแม่มือ นิ้วชี้ นิ้วกลาง และนิ้วนางทางด้านนอกซึ่งเลี้ยงด้วยเส้นประสาทมีเดียน มีอาการปวดมากในเวลากลางคืน จะรู้สึกเหมือนถูกเข็มทิ่มตำไปตามแนวเส้นประสาทมีเดียน บางรายอาจปวดที่ข้อมือหรือปลายแขนหรืออาจปวดที่ข้อมือร้าวมาที่ฝ่ามือหรือขึ้นไปที่ท้องแขนได้และตอนกลางคืนบางครั้งปวดมากจนต้องตื่นขึ้นมาสะบัดข้อมือจะช่วยให้อาการทุเลาลง และมีอาการแขนอ่อนแรง เอ็นหุ้มข้อบริเวณข้อมืออักเสบ หัวแม่มืออยู่ในท่ากางออกหรือเหยียดออก

การวินิจฉัยโรค จากการซักประวัติจะพบว่าผู้ป่วยใช้ข้อมือข้างนั้นทำงานมากเกินไป ตรวจร่างกายโดยใช้การทดสอบ Phalen’s test ซึ่งทดสอบโดยให้ผู้ป่วยงอข้อมือ 90 องศา ให้หลังมือชนกันประมาณ 1 นาที ผู้ป่วยจะรู้สึกชาไปตามฝ่ามือและปลายนิ้วมือ

ที่เลี้ยงด้วยเส้นประสาทมีเดียนโดยเฉพาะที่นิ้วชี้และนิ้วกลาง ต่อมาจะชาที่นิ้วหัวแม่มือและครึ่งซีกของนิ้วนางทางด้านนอก การทดสอบวิธีนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคได้ถึงร้อยละ 85 และโดยใช้การทดสอบ Tinel’s sign ซึ่งทดสอบโดยให้ผู้ป่วยหงายมือและใช้ปลายนิ้วมือเคาะบริเวณข้อมือตรงตำแหน่งที่เส้นประสาทมีเดียนผ่าน ผู้ป่วยจะรู้สึกเสียวไปตามแนวของเส้นประสาทนั้นๆ มีอาการคล้ายกับไฟช็อต ตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (Electromyogram; EMG) ซึ่งจะทำให้ทราบว่ามีปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทมีเดียนก่อนที่จะมีกล้ามเนื้อลีบ และสามารถวินิจฉัยแยกโรคจากโรคอื่นๆ ทางกระดูกและเส้นประสาทได้

การรักษา รักษาด้วยการให้พักการใช้งานด้วยการดามข้อมือด้วยเครื่องพยุงข้อมือ (Splinting) นาน 3-4 สัปดาห์ การฉีดยาสเตียรอยด์ เช่น Triamcinolone เป็นต้น เข้าช่องคาร์ปอล และการรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์(NSAIDs) ยาขับปัสสาวะ (Diuretics) เพื่อลดบวม และให้วิตามินบี 6 เพื่อช่วยให้การทำงานของเส้นประสาทดีขึ้น หากไม่ดีขึ้นจะรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อคลายเอ็นส่วนที่กดรัดเส้นประสาทมีเดียนจะช่วยลดอาการปวดและอาการชาได้ทันที

การพยาบาล ให้ความรู้และคำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัว เช่น บรรเทาอาการปวดโดยลดการทำงานด้วยมือหรือลดการใช้นิ้วมือ แนะนำการรับประทานยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์(NSAIDs) สังเกตอาการข้างเคียงของยา คลายความวิตกกังวลเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด หรือการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดตามมา เช่น กล้ามเนื้อลีบ อ่อนแรงและข้อติด เป็นต้น

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่