แผลที่กระจกตา (Corneal ulcers)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ย. 1, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที
มีคนอ่านบทความนี้แล้ว 699,930 คน

แผลที่กระจกตา (Corneal ulcers)

ความหมาย เป็นการอักเสบจากการติดเชื้อที่กระจกตา (Cornea)

สาเหตุ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากผิวกระจกตาถูกทำลาย เนื่องจากมีเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อย เช่น เชื้อ Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumonia เป็นต้น ไวรัส ได้แก่ เชื้อ Adenovirus, Herpes simplex และ Herpes zoster เชื้อรามักเกิดจากกิ่งไม้ ใบไม่บาดตา เช่น เชื้อ Candida, Aspergillus เป็นต้น มีปฏิกิริยาแพ้ ขาดวิตามินเอ มีรอยโรคที่เส้นประสาทที่ 5 อาจมีประวัติได้รับการกระทบ กระเทือน มีของทิ่งแทง หรือเสียดสีถูกกระจกตา หรือมีสารเคมี หรือสิ่งแปลกปลอมเข้าตา ใช้ยาหยอดตามสเตียรอยด์นานๆ หนังตาหลับไม่สนิทเนื่องจากเป็นอัมพาต ปากเบี้ยว ผิวของกระจกตาดำแห้งติดเชื้อง่าย เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคริดสีดวงตา หรือโรคขนตาเก เยื่อตาขาวอักเสบ มีประวัติใบข้าวบาดตา หรือฟางทิ่งตา

โฆษณาจาก HonestDocs
เราจัดส่งยาถึงบ้านคุณ!

ส่งด่วนภายใน 1 วันในกรุงเทพ หรือส่งธรรมดาด้วย EMS ใน 2-3 วันทั่วประเทศ

คลิก

พยาธิสรีรภาพ ปกติกระจกตา ซึ่งมีลักษณะใส สามารถป้องกันเชื้อโรคต่างๆ ได้ แต่ถ้าผิวกระจกตาหลุดหรือเป็นแผลถลอก กระจกตาจะอักเสบติดเชื้อได้ง่าย ขณะที่มีการอักเสบจะมีเม็ดเลือดขาวมาบริเวณนี้ ทั้งเม็ดเลือดขาวและเชื้อโรคจะหลังเอนไซม์ออกมาทำลายเนื้อเยื่อของกระจกตา ทำให้เป็นแผล และกลายเป็นแผลเป็นกระจกตาที่ใสกลายเป็นขุ่นขาว การมองเห็นลดลงโดยเฉพาะหากมีแผลเป็นอยู่ตรงกลางกระจกตา

อาการ ปวดตามาก ตาแดงมาก เคืองตา น้ำตาไหล ลืมตาไม่ค่อยขึ้น กลัวแสง ตาพร่ามัว ระดับการมองเห็นลดลงเพราะกระจกตาไม่สามารถหักเหแสงได้ มีขี้ตา หนังตาบวม ขี้ตาเป็นหนอง กระจกตาเป็นแผล และเป็นรอยฝ้าสีเทาๆ หรือสีขาว มีหนองในช่องหน้าม่านตา (Hypopyon) ส่วนมากมักจะเป็นที่ตาเพียงข้างเดียว มีอาการระคายเคืองเหมือนมีเม็ดทรายเข้าตา

การวินิจฉัยโรค มีประวัติการบาดเจ็บของกระจกตา มีสิ่งแปลกปลอมเข้าตา หรือถูกใบไม้บาดตาเคยมีกระจกตาถลอกหรือกระจกตาอักเสบมาก่อน มีประวัติการใช้สเตียรอยด์หยอดตาเป็นประจำ ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา และเชื้อไวรัสจากการตรวจตาด้วยการย้อมด้วย Fluorescein และตรวจตาด้วย Slit-lamp พบแผลที่กระจตาได้ชัดเจน (ผิวกระจกตา เมื่อมีการหลุดออกจะย้อมติดสีเขียว) ตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยการขูดกระจกตา แล้วนำไปย้อมและเพาะเชื้อ

การรักษา ระวังการกระทบกระเทือนกระจกตา โดยครอบด้วย Eye shield ไม่ต้องปิด Eye pad หยอดตาเพื่อลดการอักเสบของม่านตา หยอดตาด้วยยาปฏิชีวนะ ป้ายตาด้วยยายาปฏิชีวนะชนิดขี้ผึ้ง เมื่อรักษาแผลหายแล้วหากแผลมีขนาดใหญ่ซึ่งมีผลต่อการมองเห็น แพทย์จะพิจารณาผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา (Keratoplasty) หากมีการอักเสบลามออกมาภายนอกลูกตา อาจต้องรักษาโดยการควักตาออก (Enucleation)

การพยาบาล ดูแลให้ยาแก้ปวดและยาแก้อาการเคืองตาตามแผนการรักษา ให้การพยาบาลเพื่อลดความวิตกกังวล โดยให้ความรู้เกี่ยวกับโรค บอกถึงความจำเป็นในการหยอดตาบ่อยๆ เพื่อป้องกันการอักเสบติดเชื้อ แยกของใช้ ล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังเช็ดตาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรค ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนนอนหลับให้เพียงพอ ให้การพยาบาลเพื่อให้ผู้ป่วยได้ปฏบัติกิจวัตรประจำวันได้ครบถ้วน ให้กำลังใจผู้ป่วยและให้การพยาบาลเพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ในการดูแลตนเองเมื่อกลับอยู่บ้านโดยแนะนำให้เช็ดตาและหยอดตา ครอบ Eye shield ตลอดเวลา ไม่ใช้สิ่งของปะปนกับผู้อื่น โดยเฉพาะผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดหน้า ปฏิบัติกิจวัติประจำวันได้ตามปกติที่มีแผล มาตรวจตามแพทย์นัด หากมีอาการผิดปกติ เช่น ตาแดงมาก ปวดตา มีขี้ตามาก ต้องมาพบแพทย์ทันที

 

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

สงสัยคะทำไมคนไข้ส่วนใหญ่จะติดเชื้อในกระแสเลือดคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ
ปัญหาสิวในวัย30+
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
การใส่เหล้ก จำเป้นไหมไม่ที่ไม่ผ่าออก
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณยังมีคำถามเพิ่มเติม กรุณาเขียนถามคุณหมอที่นี่

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวีดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่