ผมอายุ 30 เป็นภูมิแพ้ครับ หายใจไม่ออก แน่นจมูกบ่อยมาก จนปวดหัว โดยเฉพาะตอนนอนกลางคืน มีบางครั้งที่มีน้ำมูกใสๆ ลมหายใจมีกลิ่น แต่ตอนนี้ผมไม่ได้กลิ่นมาประมาณปีนึงแล้ว อยากสอบถามว่าเป็นเพราะอะไร

อาจเกิดจากการอักเสบในช่องบริเวณข้างโพรงจมูก เนื่องจากมีน้ำมูกและสารคัดหลั่งไปคั่งค้างอยู่ ร่วมกับอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องข้างโพรงจมูก ทำให้มีอาการเหมือนคัดจมูกและมีกลิ่นเหม็นในจมูกที่เรียกว่าโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง หากมีการอักเสบ มีอาการตั้งแต่3เดือนขึ้นไปครับ Chronic Sinusitis

การรักษา ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายและเอกซเรย์บริเวณกระโหลกศีรษะเพื่อดูว่าโพรงข้างจมูกมีสารเมือก หนองคั่งอยู่ข้างในหรือไม่ ซึ่งถือว่าเป็นการวินิจฉะยโรคก่อนทำการรักษาด้วยยาลดการคั่งของสารคัดหลั่งบริเวณโพรงจมูกและ ลดการอักเสบของเยื่อบุจมูก การใช้น้ำเกลือสวนล้างจมูก รวมทั้งการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อบริเวณโพรงข้างจมูกครับ

สวัสดีครับ
อาการดังกล่าว น่าจะเป็นผลแทรกซ้อนของโรคภูมิแพ้ครับ ที่พบได้บ่อย คือ ไซนัสอักเสบครับ

โรคไซนัสอักเสบ ส่วนใหญ่ เกิดจากการติดเชื้อครับ เช่น เชื้อไวรัส เชื้อ แบคทีเรีย เชื้อรา เป็นต้นครับ
>>>อาการของไซนัสอักเสบ ได้แก่ แฝการคัดแน่นจมูก น้ำมูกสีเขียว มีกลิ่นเหม็น การได้กลิ่นลดลง อาจมีไข้ได้ เป็นต้น
>>>ความเสี่ยงของการเป็นไซนัสอักเสบบ่อยๆ เช่น การเป็นภูมิแพ้จมูกที่ควบคุมไม่ดี การมีโครงสร้างของจมูกมี่ผิดปกติ ทำให้ขัดขวางทางระบายของน้ำมูก เป็นต้นครับ

>>การรักษา คือ การล้างจมูกบ่อยๆ และการให้ ยาฆ่าเชื้อ

>>>การป้องกันคือ การทำร่างกายให้แข็งแรง ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ทานอาหารที่มีประโยชน์ หากเป็นภูมิแพ้จมุก ควรควบคุมอาการให้ดี เช่น การใช้ยาพ่นจมูกสม่ำเสมอ การทานยา และการหลักเลี่ยงสารที่แพ้อย่างเหมาะสม และ หากมีความผิดปกติของโพรงจมูก การผ่าตัดแก้ไข จะช่วยป้องกันไม่ให้มีไซนัวอักเสบบ่อยๆได้ครับ

นอกจากนี้ แนะนำให้ควบคุมอาการโรคภูมิแพ้ให้ดีครับ จะลดการเกิดไซนัสอักเสบได้ดีขึ้นครับ

โรคภูมิแพ้ จมูก จะมีอาการคือ คันหู คันตา คันจมูก บางคนมีอาการจามบ่อยๆ คัดจมูกเป็นต้น
>>ซึ่งอาการ มีตั้งแต่เล็กน้อย คือ ไม่รบกวนชีวิตประจำวัน ไปจนถึง อาการที่มากปานกลางและรุนแรง คือ รบกวนชีวิตประจำวัน เช่น คัดจมูกมาก ไม่มีสมาธิในการทำงาน นอนไม่หลับ เป็นต้น
>>และอาการ ก็จะแบ่งตามการช่วงเวลาเป็นได้อีกสองแบบคือ เป็นๆหายๆ( น้อยว่า 4 วันต่อสัปดาห์ติดกันน้อยกว่า 4 สัปดาห์) กับอาการเป็นตลอด (มากกว่า 4 วันต่อสัปดาห์ มากกว่า 4สัปดาห์ติดกัน) ซึ่งที่ต้องแบ่งแบบนี้ เนื่องจากการรักษาแตกต่างกันครับ
>>การประเมินเพิ่มเติม เพื่อรักษาโรคภูมิแพ้จมูกที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ การ ตรวจผิวหนัง (SPT) ว่าแพ้สารก่อภูมิแพ้แบบไหน เช่น ไรฝุ่น แมลงสาบ เกสรดอกไม้ แมว เป็นต้น หรือการ ตรวจเลือด (specific IgE) ครับ.
>>นอกจากนี้ หากมีอาการรุนแรงที่บ่งบอกว่า อาจไม่ใชามีอาการเพียงภูมิแพ้จมูกเพียงอย่างเดียว แต่อาจมีโรคร่วม หรือภาวะแทรกซ้อน เช่น ริดสีดวง จมูก ไซนัสอักเสบ เนื้องอก ในโพรงจมูก ->—คนไข้จะมีอาการอื่นนอกจากอาการที่กล่าวมา ได้แก่ น้ำมูกเขียวข้น น้ำมูกไหลจากจมูกด้านเดียว มีเลือด/หนองไหลจากจากจมูก มีไข้เป็นๆหายๆ เป็นต้นครับ
>>การรักษาโรคภูมิแพ้จมูก คือ
อย่างแรก คือ การ หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่ตนเองแพ้
- ซักผ้าห่มผ้าปูบ่อยๆ ด้วยน้ำที่อุณหภูมิมากกว่า 55องศาเซลเซียส
- จัดห้องให้โล่งสะอาด ไม่มีพรม หรือ ตุ้กตา
- ไม่เลี้ยงสัตว์เลี้ยงในบ้าน
- ไม่สูบบุหรี่
-
อย่างที่สอง คือการใช้ยา ได้แก่ ยา antihistamine ซึ่งมีหลายแบบครับ เช่น cetirizine , fexofenadine เป็นต้น , ยาสเตียรอยด์พ่นจมูก เช่น fluticasone เป็นต้น ซึ่งเป็นยาที่ดี่ที่สุดขณะนี้ครับ

>>หากคนไข้ต้องการตรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้จมูก แนะนำให้ปรึกษา กุมารแพทย์/อายุรแพทย์โรคภูมิแพ้และวิทยาภูมิคุ้มกัน , แพทย์หู คอ จมูก ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และไซนัสครับ

ไม่ทราบว่า ยาที่ใช้พ่นจมูก คือยาอะไรครับ

ถ้าเป็นภูมิแพ้จมูกคือ มีอาการ คันจมูก น้ำมูกไหล หรือมีอาการคันตา ตาแดง เมื่อสัมผัสสิ่งที่แผลต่างๆ เช่น ฝุ่น ไรฝุ่น เกษรดอกไม้ อาการเย็น เป็นต้นครับ ซึ่งการรักษาคือ 
1.แนะนำยาพ่นจมูก ที่เป็นสเตียรอยด์ 
2.แนะนำล้างจมูก 
3.แนะนำให้กินยาแก้แพ้ เป็นต้นครับ

ถ้าใช้ยาพ่นจมูก กลุ่มลดการบวม เช่น ยา oxymetazoline แรกๆจะทำให้จมูกยุบบวม แต่ถ้าใช้กันนานติดต่อกันเกิน 5 วัน จะทำให้จมูกบวมมากขึ้นได้ครับ

ย่าพ่นจมูกส่วนใหญ่ที่ใช้รักษาโรคภูมิแพ้จมูก เช่น fluticasone , mometasone , triamcinolone เหล่านี้คือยาที่ต้องใช้ประจำครับ
**ส่วนยา iliadin ที่มีตัวยาคือ oxymetazolin เป็นยาลดคัดจมูกเฉพาะที่ ไม่ควรใช้ติดต่อกันนานเกิน 5 วันเนื่องจากจะทำให้เกิดการคัดจมูกที่รุนแรงขึ้นได้ครับ

หากบ่วงไหนคนไข้เป็นหวัด หรือทางเดินน้ำมูกอุดกั้นมากๆ ก็จะต้องให้ยาลดการบวมของจมูกแบบรับประทาน หรือ ยาสเตียรอยด์แบบรับประทาน กรณีมีปัญหาใบ้ iliadin ต่อเนื่องนานๆ และยาฆ่าเชื้อร่วมด้วยครับ
นอกจากนี้ ยังต้องพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ้ครับ

ดังนั้นข้อแนะนำขณะนี้คือ
1 รักษาการติดเชื้อ
2 ตรวจสิ่งที่แพ้ เช่น การทำ skin test และให้ยาคุมอาการที่เหมาะสม เช่น. กลุ่มยาสเตียรอยด์ที่หมอกล่าวมา
3 หาก อาการเป็นมาก skin test positive กับสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยๆ เช่น ไรฝุ่น แมลงสาบ อาจพิจารณาฉีดวัคซีนภูมิแพ้ครับ

สำหรับยา อิลิอาดิน พ่นจมูก จะทำให้จมูกบวมมากขึ้นครับ ถ้าใช้ติดต่อกันเกิน 5 วันครับ เพราะฉะนั้นจึงทำให้จมูกมีอาการบวม และไม่ตอบสนองต่อยาครับ แนะนำว่าควรหยุดใช้ยาก่อนครับ และใช้ยาจำพวก สเตียรอยด์ แทนครับ และแนะนำให้ไปพบแพทย์หู คอ จมูกครับ เพื่อรับการรักษาอย่างถูกต้องครับ

การใช้ยาอิลิอาดิน (illiadin) บ่อยๆนานๆอาจเกิดการตอบสนองไม่ดี และอาจทำให้อาการแน่นจมูกเป็นมากขึ้นได้ครับ ปกติไม่ควรใช้ยาชนิดนี้นานเกิน 1 สัปดาห์ครับ

สำหรับการอยู่รังสิต ก็มีหลายโรงพยาบาลครับ เช่น โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ โรงพยาบาลเปาโล เป็นต้นครับ แล้วแต่จะไปโรงพยาบาลรัฐบาลหรือ โรงพยาบาลเอกชนครับ ค่าใช้จ่ายขึ้นกับสิทธิการรักษาอีกทีครับ