คืออยากสอบถาม ช่วง1เดือนที่ผ่านมาน้ำหนักผมลดลงมา5กิโลกรัม ทั้งๆที่กินเยอะแต่ช่วงเย็นทุกวันผมจะไปวิ่งวันละ30นาที แต่ก็งงทำไมน้ำหนักถึงลดเยอะ ผมลองสอบถามบางคนแล้วเขาบอกมีโอกาสเป็นโรคเบาหวาน แต่ผมลองเอาปัสสาวะใส่ถ้วยวางทิ้งไว้5-6ชั่วโมงแต่ไม่มีมดขึ้นเลย จึงอยากทราบสาเหตุ

สวัสดีครับ
การที่มีน้ำหนักลดลงอย่างรววเร็วโดยที่ไม่ได้ตั้งใจลดนั้นอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น
- ไทรอยด์เป็นพิษ
- โรคเบาหวาน
- การติดเชื้อเรื่อรังบางอย่าง เช่น วัณโรค HIV
- การมีพยาธิอยู่ในตัว
- ปัญหาทางด้านจิตใจบางอย่าง เช่น โรคซึมเศร้า
- มะเร็งชนิดต่างๆ
และการตั้งปัสสาวะทิ้งไว้แต่ไม่มีมดขึ้นก็ไม่ได้เป็นการบ่งบอกว่าจะไม่เป็นโรคเบาหวานครับ

ในเบื้องต้นนั้นหมอแนะนำให้ไปพบแพทย์อายุรกรรมเพื่อตรวจหาสาเหตุที่ทำให้น้ำหนักลดมากผิดปกติก่อน เพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

สวัสดีค่ะ การวินิจฉัยเบาหวาน ไม่ได้ใช้การตั้งปัสสาวะให้มดขึ้นนะคะ
การวินิจฉัยเบาหวาน ทางการแพทย์มีดังนี้ค่ะ (ข้อใดข้อหนึ่งค่ะ)
- น้ำตาลหลังอดอาหารข้ามคืน (มากกว่า 8 ชั่วโมง) มากกว่า หรือ เท่ากับ 126 มิลลิกรัม/เดซิลิตร
- น้ำตาล 2 ชั่วโมง หลังทดสอบความทนของกลูโคส (oral glucose tolerance test) มากกว่าหรือเท่ากับ 200 มก/ดล
- น้ำตาลเวลาใดเวลาหนึ่ง มากกว่าหรือเท่ากับ 200 มก/ดล ร่วมกับมีอาการของเบาหวาน เช่น ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำบ่อย ตามัว อ่อนเพลีย นน.ลด
- น้ำตาลสะสม (HbA1c) มากกว่าหรือเท่ากับ 6.5 %
ดังนั้น ถ้าสงสัย ว่าจะเป็นเบาหวาน รวรไปพบแพทย์ เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องค่ะ

สำหรับน้ำหนักลดที่ไม่ทราบสาเหตุ เป็นไปได้หลายเย่าง เช่น

1. โรคไทรอยด์ สูงค่ะ คนไข้อาจมีอาการมือสั่น ใจสั่น เหงื่ออกมาก ความดันโลหิต สูง บางคน ถ่ายเหลวบ่อย ตาโปน บางคนอาจมีคอโตได้ค่ะ คนไข้จะกินจุ แต่น้ำหนักตัวน้อยค่ะ
2.โรคติดเชื้อ ต่างๆ เช่น วัณโรค
การติดเชื้อ HIV คนไข้ที่มีความเสี่ยงกับโรคนั้นๆ เช่น ผู้มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน
โรคตับ โรคไต เรื้อรัง
วัณโรค ต่างๆ ได้แก่ วัณโรคปอด วัณโรคที่ต่อมน้ำเหลือง วัณโรคที่กระดูก ทำให้คนไข้ผอมลง บางคนทีอาการไอเรื้อรัง ปวดตามตัว ไข้ต่ำๆเกือบทุกวัน หรือมีประวัติสัมผัสผู้ป่วยวัณโรคมาก่อนค่ะ
พยาธิต่างๆ ทำให้มีอาการ ถ่ายเหลว เรื้อรัง
3.โรคเบาหวาน ระยะแรกๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการ หิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย กินจุ น้ำหนักลดค่ะ ถ้าเป็นแบบนี้ควรไปตรวจน้ำตาลในเลือดค่ะ
4. โรคความผิดปกติของการดูดซึมสารอาหารในลำไส้ เช่น เคยผ่าตัดมาก่อน ทำให้ลำไส้สั้นลง มีอาการถ่ายเหลวเรื้อรัง เป็นต้น
5. โรคมะเร็งต่างๆ น้ำหนักลดอาจเป็นอาการไม่เฉพาะเจาะจง แต่ถ้ามีอาการอื่นมาก่อน ร่วมกับมีน้ำหนักลดอย่างรวดเร็วเป็นหลักเดือน ก็จะทำให้นึกถึง โรคมะเร็ง ได้ค่ะ
6.โรคทางจิตใจ เช่น anorexia , โรคซึมเศร้า
หากคนไข้มีอาการผิดปกติดังที่กล่าวมา ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมนะคะ

สำหรับการผอมที่ไม่ทีสาเหตุ หรือ การรับประทานอาหารไม่ถูกสัดส่วน แนะนำดังนี้ค่ะ
****7.การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกสัดส่วน/ไม่เพียงพอ หลังจากที่ได้ตรวจร่างกาย ซักประวัติ ตรวจเลือด เพื่อยกเว้นสาเหตุทางกายที่เป็นไปได้ทั้งหมดของความผอมที่ผิดปกตินั้น จึงจะเข้าสู่การปรับการกินอาหารให้เหมาะสมค่ะ ได้แก่ การทานอาหารให้ตรวเวลา ครบสามมื้อ อาหารอาจเน้นที่พลังงานสูง ไม่ทานของที่ไม่มีประโยชน์ เช่น ขนมซอง น้ำอัดลม เป็นต้น อาจแบ่งเป็นมื้อเล็กๆ ทานอาหารที่มีคุณค่า เช่น ขนมไทย ซาลาเปา นม เป็นต้นค่ะ
นอกจากนี้ หากไม่มีโรคประจำตัวอื่นๆ แนะนำให้ทานนมพลังงานสูง (นมชงสำหรับผู้ใหญ่ สามารถหาซื้อได้ตามร้านขายยาค่ะ ) ทานเพิ่มวันละ 1-2 มื้อ เพื่อเพิ่มพลังงานและสารอาหารค่ะ

ถ้าหากมีการควบคุมอาหารและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ น้ำหนักก็อาจจากลดลงจากผลของการคุมอาหารและออกกำลังกายได้ครับ

อย่างไรก็ตามอาการที่ปกติภายนอกนั้นไม่สามารถใช้ในการบ่งบอกได้ว่าจะมีสาเหตุที่ทำให้น้ำหนักลดผิดปกติซ่อนอยู่หรือไม่จนกว่าจะได้รับการตรวจร่างกายและตรวจเลือดเพื่อประเมินสุขภาพครับ

ในกรณีที่คุณคิดว่าน้ำหนักที่ลดนั้นมากเกินไปไม่สัมพันธ์กับที่คุณควบคุมอาหารและออกกำลังกายก็ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินร่างกายเพิ่มเติมก่อน แต่ถ้าหากคิดว่าน้ำหนักที่ลดลงสัมพันธ์กับการควบคุมอาหารและออกกำลังกายอย่างชัดเจนก็อาจไม่มีความจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมครับ