โรคคอพอก หรือโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ หรือโรคเกรฟส์ (Graves’ Disease) คืออะไร?


โรคนี้เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของตัวเอง ซึ่งทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้

Graves' Disease เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายมีการสร้างสาร antibody ที่เรียกว่า thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI) ซึ่งสารนี้จะทำให้ต่อมไทรอยด์ (ซึ่งตั้งอยู่ที่ฐานของคอ) ผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนทั้งชนิด thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ออกมามากเกินไป โรคนี้ถือเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งภาวะนี้จะทำให้การทำงานต่างๆ ของร่างกายหลายอย่างเกิดขึ้นเร็วขึ้น โดยจะทำให้กระบวนการเผาผลาญพลังงานและอัตราการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นเร็วขึ้น โรคนี้ตั้งชื่อตาม Robert Graves นายแพทย์ชาวไอร์แลนด์ที่ค้นพบในช่วงปี ค.ศ. 1830 แพทย์อาจทำการตรวจร่างกาย ตรวจเลือด หรือตรวจทางภาพวินิจฉัยเพื่อประกอบการวินิจฉัยโรคนี้

ความชุกของ Graves' Disease

Graves' Disease & Thyroid Foundation กล่าวว่า โรคนี้พบได้ประมาณ 3% ของประชากรทั้งหมดหรือประมาณเกือบ 10 ล้านคนในประเทศสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายถึง 10 เท่า โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุแต่มักเริ่มเกิดระหว่างช่วงอายุ 20 ปีจนถึงวัยกลางคน

อาการของ Graves' Disease

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะมีอาการของภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูง ซึ่งประกอบด้วย

ภาวะ Graves' Ophthalmopathy

Mayo clinic กล่าวว่า ผู้ป่วยโรค Graves' Disease ประมาณ 30% จะมีภาวะ Graves' Ophthalmopathy ซึ่งภาวะนี้จะทำให้เนื้อเยื่อที่อยู่ด้านหลังลูกตามีการอักเสบ อาการของภาวะนี้ ประกอบด้วย

  • ตาโปน
  • ปวดหรือมีความดันในลูกตา
  • รู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในตา
  • ตาแดงหรืออักเสบ
  • หนังตาบวม
  • ไวต่อแสง
  • มองไม่เห็น
  • เห็นภาพซ้อน

Graves' Dermopathy

เป็นภาวะที่พบได้น้อย แต่ทำให้เกิดอาการผิวหนังแดงและหนาตัวขึ้น มักเกิดที่บริเวณหน้าแข้งหรือหลังเท้า ปัญหานี้มักไม่ใช่เรื่องที่อันตรายหรือทำให้เกิดอาการเจ็บปวด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

นักวิจัยยังคงไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดที่ทำให้เกิดโรคนี้ เช่นเดียวกับโรคแพ้ภูมิคุ้มกันตนเองอื่นๆ ปัจจัยต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้ได้

  • การเป็นโรคแพ้ภูมิคุ้มกันอื่นๆ : ผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิคุ้มกันอื่นๆ (เช่น โรคข้ออักเสบชนิดรูห์มาตอยด์ โรคด่างขาว โรคลูปัส หรือโรคเบาหวานชนิดที่ 1) จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรค Graves' Disease
  • พันธุกรรม : ผู้ป่วยบางคนจะมีแนวโน้มที่เป็นโรคนี้มากขึ้นเนื่องจากมีประวัติครอบครัว
  • ความเครียดทางอารมณ์หรือทางกาย : ความเครียดหรือการได้รับอันตรายอย่างรุนแรงอาจกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้
  • การติดเชื้อ : นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าการติดเชื้อบางชนิดอาจมีบทบาทในการเกิดโรค Graves' Disease
  • เพศ : นักวิจัยกำลังอยู่ในช่วงศึกษาว่าฮอร์โมนเพศบางชนิดอาจสามารถอธิบายได้ว่าทำไมโรคนี้จึงพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
  • การตั้งครรภ์ : การตั้งครรภ์อาจกระตุ้นในเกิดโรค Graves' Disease ได้ในผู้หญิงบางคน เนื่องจากพบว่ามีผู้หญิงอายุน้อยที่เป็นโรค Graves' Disease มากถึง 30% ที่ตั้งครรภ์ในช่วง 1 ปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรค
  • สูบบุหรี่ : การสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้

ภาวะแทรกซ้อนของ Graves' Disease

หากไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ดังต่อไปนี้ได้

  • ความผิดปกติของหัวใจ : โรคนี้สามารถทำให้เกิดปัญหาหัวใจเต้นผิดปกติหรือหัวใจล้มเหลวได้ในผู้ป่วยบางราย
  • ไทรอยด์เป็นพิษ : เป็นภาวะที่แทรกซ้อนที่รุนแรงถึงชีวิต โดยเกิดจากการมีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนเพิ่มขึ้นสูงอย่างรวดเร็ว ภาวะนี้พบน้อยแต่อาจทำให้เกิดหัวใจล้มเหลวและปอดบวมได้ หากเกิดภาวะนี้แล้วจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที
  • ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ : อาจเกิดได้ทั้งการแท้ง คลอดก่อนกำหนด การทำงานของต่อมไทรอยด์ของทารกผิดปกติ มารดาหัวใจล้มเหลว และครรภ์เป็นพิษ
  • กระดูกเปราะ : Graves' Disease สามารถทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนได้

การรักษา Graves' Disease

การรักษาโรคนี้มีเป้าหมายเพื่อควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไป ตัวอย่างทางเลือกในการรักษา ประกาอบด้วย

  • ยาต้านไทรอยด์ : ยากลุ่มนี้จะป้องกันไม่ให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนออกมามากเกินไป ยาที่ใช้บ่อย เช่น Tapazole (methimazole) และ propylthiouracil
  • การกลืนแร่ : ยานี้ใช้รักษาภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนสูงมานานกว่า 60 ปี โดยจะทำให้ต่อมไทรอยด์มีการดูดกลืนสารทึบรังสีเข้าไปและทำให้เกิดการหดตัว
  • การผ่าตัด : บางครั้งแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อรักษาโรคนี้
  • ยากลุ่ม Beta blockers : ยากลุ่มนี้มักใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นเร็ว วิตกกังวล และเหงื่อออกมากในผู้ป่วย Graves' Disease

ผู้ป่วยที่มีภาวะ Graves' ophthalmopathy อาจต้องการยาตัวอื่นเพิ่มเติม เช่น สเตียรอยด์หรือยาหยอดตาชนิดพิเศษเพื่อช่วยควบคุมอาการ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ไทรอยด์เป็นพิษต้องผ่าทุกเคสหรือเปล่าค่ะ คำถามนี้ได้การตอบจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ
ไทรอยเป็นพิษสามารถหายขาดได้ไหม และยุบไหม คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ไทรอยเป็นพิษ รักษาหายได้หรือไม่คะ คำถามนี้ได้การตอบจากพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ
ฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำมีโอกาสหายขาดมั้ยคะ คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ตัดต่อมไทรอยด์ไป 1ข้าง มีผลต่อร่างกายแบบไหนบ้าง คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โรคไทรอยด์ เกิดขึ้นเองโดยไม่ใช่กรรมพันธุ์ได้หรีอไม่ คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

หากคุณยังมีคำถามเพิ่มเติม กรุณาเขียนถามคุณหมอที่นี่

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ