คุณยายอายุ 75 ปี มีอาการเวียนศรีษะ(บ้านหมุน) ขาไม่มีแรง(เดินได้ไม่ไกลค่ะ ประมาณ 5-6 เมตร) ขณะเดินจะมีอาการขาข้างขวากระตุกในบางครั้งค่ะ ไปพบแพทย์ใกล้บ้านแล้วค่ะ ได้มีการพักฟื้นที่โรงพยาบาลประมาณ 1 สัปดาห์ แต่ปัจจุบันก็กลับมามีอาการอีกค่ะ อยากทราบว่าอาการเหล่านี้เกิดจากกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทคะ พอจะมีแนวทางรักษาได้ไหมคะ

ถ้าเวียนหัว มึนๆเล็กน้อย ไม่มีบ้านหมุน พอเดินได้ ใช้ชีวิตประจำวันได้
ก็น่าจะเป็นเวียนหัวทั่วไป เเนะนำให้ลองกินยาเเก้เวียนหัว เช่น Dimenhydrinate ครับ

เเต่ถ้ามีอาการเวียนหัวบ้านหมุนมากเเบบเฉียบพลัน สัมพันธ์กับการเปลี่ยนท่าเร็วๆ น่าจะเป็นภาวะBPPV หรือ Benign Paroxysmal Positional Vertigoครับ ซึ่งไม่ได้อันตราย เกิดจาก หินปูนในหูหลุดลอกไปโดนเส้นประสาท จะเกิดตอนเปลี่ยนท่าเร็วๆครับ
ถ้าเป็นBPPV การรักษาคือการกินยา เช่น Betahistine ครับ ร่วมกับการกายภาพบำบัด งดการเปลี่ยนท่าเร็วๆครับ
หรือมีเสียงวิ้งเสียงอื้อในหู (สงสัยภาวะน้ำในหูไม่เท่ากัน) ครับ
อาการเวียนศรีษะบ้านหมุน ควรพบเเพทย์หูคอจมูกครับ(ENT)

เเต่ถ้ามีอาการร่วม เช่น เเขนขาอ่อนเเรงยกไม่ขึ้น หน้าเบี้ยวปากเบี้ยว อาการเวียนเป็นตลอดไม่หาย ทรงตัวไม่ได้ (สงสัยเส้นเลือดในสมองตีบ)
อันนี้ควรพบเเพทย์ทันทีครับ

สวัสดีครับอาการคลื่นไส้ อาเจียนดังกล่าวเกิดได้จากหลายอย่างครับ เช่น  
1.ในเพศหญิง อาจจะมีการตั้งครรภ์เกิดขึ้น อาการ คลื่นไส้ อาเจียนบ่อยๆ เรียกว่าการแพ้ท้อง จะเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรก  
2.อาหารเป็นพิษ จะปวดท้อง เบื่ออาหารคลื่นไส้ อาเจียน ร่วมกับการถ่ายเหลว  
3.การเพิ่มความดันในศีรษะ เช่น หลังจากการเกิดอุบัติเหตุมา แล้วมีเลือดออกในศีรษะ หรือการเป็นเนื้องอกบางอย่างในศีรษะ 
4.น้ำในหูไม่เท่ากัน ซึ่งพบได้บ่อย จะมีอาการเวียนหัว คลื่นไส้ และอาเจียนได้ 
5. ความเครียด วิตกกังวล ต่างๆ ค่างเครียดมาก ๆ วิตกกังวลมากๆ ก็จะทำให้เวียนหัว แล้วคลื่นไส้ อาเจียนได้ 
6.การพักผ่อนไม่เพียงพอ นอนไม่เพียงพอ ก็จะทำให้มีปัญหาคลื่นไส้ อาเจียน เวียนหัว ได้เช่นกัน เป็นต้นครับ

แล้วทางโรงพยาบาลได้แต้งอะไหมครับ ถ้าไม่ได้แจ้งแนะนำให้กลับไปตรวจซ้ำครับ

การดูแลตนเองเบื้องต้นคือ การพักผ่อนมากๆ กินยาแก้เมารถ เป็นต้นครับ

เวียนศีรษะต้องแยกจากมึนศีรษะก่อน โดยเวียนศีรษะจะรู้สึกเหมือน สิ่งแวดล้อม/บ้านหมุน หรืออาจรู้สึกเหมือนตัวเองหมุน/โยก/โคลงเคลง เหมือนอยู่บนเรือ ส่วนมึนศีรษะจะมีความรู้สึกเหมือนงงๆ มึนๆทั่วหัว หรือหัวเบาๆ มีตาลาย ตาพร่า ขณะเปลี่ยนอิริยาบถจะมีอาการมากขึ้น

อาการเวียนศีรษะ ส่วนใหญ่จะเกิดจาก2สาเหตุ คือเวียนศีรษะจากระบบประสาทส่วนปลาย ซึ่งพบได้บ่อย เช่น โรคหินปูนในหูชั้นในเคลื่อน น้ำในหูไม่เท่ากัน อาการหูชั้นในอักเสบเฉียบพลัน โดยส่วนใหญ่มักจะเวียนศีรษะรุนแรง และมักมีคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย
ส่วนอีกแบบ คือเวียนศีรษะจากระบบประสาทส่วนกลาง เช่น หลอดเลือดในสมองขาดเลือด ก้อนเนื้องอกในสมอง สมองอักเสบ โพรงสมองคั่งน้ำ กลุ่มนี้มักเวียนศีรษะไม่รุนแรง คลื่นไส้อาเจียนไม่มากได้ มักมีอาการเสียการทรงตัว และเห็นภาพซ้อน พูดไม่ชัด ฯลฯ
นอกจากนั้น ถ้าเป็นแบบ ลุกขึ้นแล้วหน้ามืด อาจเป็นจากความดันต่ำ จากการ ขาดน้ำในร่างกาย เช่น ท้องเสีย, จากระบบเลือด เช่น ซีด เลือดจาง, จากหัวใจ/ต่อมหมวกไต ทำงานผิดปกติ หรือจาก ยาที่รับประทานอยู่ เป็นต้น

จะเห็นได้ว่าเรื่องของ อาการเวียนศีรษะสามารถเป็นได้หลายโรค แนะนำให้ไปพบแพทยเพื่อซักประวัติ ตรวจร่างกาย และส่งตรวจเพิ่มเติม เพื่อได้รับการรักษาและคำแนะนำอย่างเหมาะสมครับ

สำหรับคำแนะนำเรื่องหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท จะทำให้มีอาการปวดหลัง ปวดแล้วร้าวลงขาได้ และจะทำให้มีอาการขาอ่อนแรง เดินได้น้อยลง ได้ครับ

สำหรับหมอนรองกระดูกทัยเส้นประทับ การรักษาดูแลเบื้องต้นคือ การกินยาแก้ปวด และนอนพักครับ โดยการนอนราบกับพื้น จะช่วยทำให้อาการปวดจากการที่หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทลดลงได้ครับ