ไปพบเภสัชกรมาค่ะ เรื่องยาคุม เพราะมีเพศสัมพันธ์กับแฟน แต่แฟนไม่ได้ใช้ถุงยางและหลั่งนอก เป็นวันที่ประจำเดือนมาเป็นวันที่5-6 และวันต่อมาประจำเดือนหยุดแล้ว เภสัชกรบอกว่า ให้รับประทานยาคุมแบบแผง 28 เม็ด ไม่ได้ให้ทานยาคุมฉุกเฉินค่ะ แบบนี้จะสามารถคุมกำเนิดได้ไหม และ หลังจากทานไปแล้ว1-2 วัน มีตกขาวสีขาวเกิดขึ้นค่ะ เป็นอาการผิดปกติหรือเปล่าคะ

ยาคุมกำเนิดแบบแผงไม่มีฤทธิ์คุมกำเนิดย้อนหลัง หมายถึง หลังมีเพศสัมพันธ์ ยาคุมแบบแผงจะไม่ช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ค่ะ จึงให้ใช้ยาคุมฉุกเฉินเพื่อคุมกำเนิด โดยประสิทธิภาพของยาคุมฉุกเฉินในการป้องกันการตั้งครรภ์อยู่ที่ประมาณ 85-90% เมื่อรับประทานยาภายใน 24ชั่โมงหลังจากมีเพศสัมพันธ์ ถ้าทานหลังจากนี้ประสิทธิภาพจะลดลง และสามารถกินได้ภายใน 100 ชั่วโมง หลังมีเพศสัมพันธ์
ซึ่งยาคุมฉุกเฉินจะเป็นตัวยาที่มีฮอร์โมนในขนาดสูง ดังนั้นอาการตกขาว จึงพบได้. ถ้าเป็นตกขาวที่เป็นปกติค่ะ คือมีสีขาว ขุ่นหรือใส ไม่มีกลิ่น ไม่มีอาการแสบคันช่องคลอด ปริมาณไม่มาก ซึ่งเป็นผลจากฮอร์โมน และอาการตกขาวจะหายได้เอง
ผลข้างเคียงของยาคุมฉุกเฉินอาจทำให้ คลื่นไส้ เวียนศีรษะ มีเลือดออกกะปริดกะปรอยได้ หลังทานยาคุมฉุกเฉิน ประจำเดือนมักจะมาตามรอบปกติ หรือคลาดเคลื่อนได้ประมาณ 1 สัปดาห์ค่ะ

ขออนุญาตสอบถามเพิ่มเติมนะคะ

1. มีประจำเดือนมาครั้งล่าสุด วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
2. ในช่วง 3 - 6 เดือนที่ผ่านมา ประจำเดือนมาตรงเวลามั้ยคะ และมาห่างกันทุก ๆ กี่วัน
3. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไร และเริ่มรับประทานยาคุมวันที่เท่าไหร่คะ
4. ขอทบทวนเพื่อความชัดเจน สรุปแล้วมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยาง แต่ใช้การหลั่งนอกใช่มั้ยคะ

สวัสดีค่ะ
ขออนุญาตเพิ่มเติมนะคะ
การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงของประจำเดือน จะทำให้ตัวอ่อนไม่สามารถฝังตัวที่ผนังมดลูกได้ เนื่องจากเป็นช่วงที่ผนังมดลูกไม่เหมาะแก่การฝังตัวค่ะ การรับประทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน จึงอาจไม่จำเป็นในกรณีนี้
การที่เภสัชกรจ่ายยาคุมกำเนิดชนิด 28 เม็ด สามารถทานได้เลย เนื่องจากเป็นช่วงที่สามารถเริ่มยาได้ (คือภายใน 5 วันของการมีประจำเดือน) ทั้งนี้ ยาคุมกำเนิดชนิด 28 เม็ด จะมีผลคุมกำเนิดเมื่อทานยาต่อเนื่อง 7 วันขึ้นไป จึงจะมีผลในการคุมกำเนิดค่ะ

สรุปคือได้ยาคุมแบบแผง28เม็ด มาใช่ไหมคะ ขออภัยค่ะ อ่านคำถามแล้วเข้าใจผิด
ปกติแล้ว การเริ่มยาคุมแบบแผง ควรเริ่มภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน การเริ่มยาหลังจาก 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ควรจะงดการมีเพศสัมพันธ์ออกไปก่อน 7 วัน แต่เนื่องจากประจำเดือนมารอบค่อนข้างห่าง คือ 31-37 วัน. วันที่ 22 กย ที่มีเพศสัมพันธ์ มีโอกาสที่จะตกไข่น้อยค่ะ โอกาสการตั้งครรภ์คิดว่ามีน้อย
การที่มีตกขาว อย่างที่บอกไปว่าถ้ามีตกขาวลักษณะปกติ ก็ไม่เป็นอันตรายอะไรค่ะ

ขอทบทวนข้อมูลนะคะ ผู้ถามพิมพ์ว่า "ประจำเดือนมา วันอาทิตย์ที่26ก.ย-22ก.ย."

สรุปว่าประจำเดือนมา "22 - 26 กันยายน" หรือจริง ๆ แล้วต้องการพิมพ์ว่า "16 - 22 กันยายน" คะ?

จากข้อมูลที่ให้มา คาดว่าผู้ถามจะมีประจำเดือนมาในวันที่ 16 - 22 กันยายน ใช่มั้ยคะ?

พิจารณาจากหัวข้อคำถาม ในตอนแรกจะเข้าใจว่า "ผู้ถามมีเพศสัมพันธ์แล้วจึงค่อยไปพบเภสัชกร ซึ่งเภสัชกรแนะนำให้ใช้ยาคุมรายเดือนอย่างเดียว"

แต่จากข้อมูลที่ให้มาเพิ่มเติมว่า วันนี้ (25 กันยายน) เป็นการใช้เม็ดที่ 5 ของแผง ก็หมายถึงเริ่มรับประทานเม็ดแรก 21 กันยายน แต่มีเพศสัมพันธ์ 22 กันยายน แสดงว่าตอนที่จะเริ่มใช้ยา ยังไม่มีเพศสัมพันธ์ใช่มั้ยคะ?

ถ้าผู้ถามไปพบเภสัชกรเพราะต้องการใช้ยาคุมกำเนิดโดยที่ยังไม่มีเพศสัมพันธ์ ก็เป็นธรรมดาที่จะได้รับยาคุมรายเดือนมาอย่างเดียวนะคะ เพราะหากใช้ถูกต้องและเหมาะสม จะมีประสิทธิภาพสูงกว่ายาคุมฉุกเฉินมาก

แต่เนื่องจากผู้ถามใช้ยาคุมแผงแรกไม่ทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนค่ะ ดังนั้น ควรงดมีเพศสัมพันธ์ หรือใช้ถุงยางร่วมด้วยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ไปก่อนในช่วง 7 วันแรกที่รับประทานยาคุมเมอซิลอน

ดังนั้น การที่ผู้ถามมีเพศสัมพันธ์ก่อนที่จะใช้ยาคุมติดต่อกันครบ 7 วัน ก็ถือเป็นความเสี่ยงค่ะ แต่เนื่องจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ เป็นวันสุดท้ายที่อยู่ในช่วง "หน้า 7 - หลัง 7" ดังนั้น จึงถือว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดพลาดและตั้งครรภ์ได้ 24% นะคะ

ดังนั้น ถ้าจะให้ดี ควรต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินโดยเร็วหลังมีเพศสัมพันธ์ค่ะ เพราะหากรับประทานเร็ว อาจลดความเสี่ยงลงมาเป็น 15% ได้ แต่เนื่องจากเวลาผ่านมาหลายวันแล้ว แม้จะใช้ได้ เพราะยังไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ แต่ประสิทธิภาพอาจลดลงไปบ้างแล้ว โดยอยู่ในช่วง 15 - 25%

เนื่องจากความเสี่ยงดูไม่ต่างกันนักค่ะ (หากจะรับประทานในตอนนี้) ดังนั้น ก็ขึ้นอยู่กับว่าผู้ถามรับความเสี่ยง 24% นั้นได้หรือไม่ และต้องการใช้ยาคุมฉุกเฉินเพิ่ม เผื่อว่าอาจลดความเสี่ยงลงมาได้บ้างหรือไม่ และเนื่องจากผลข้างเคียงของยาคุมฉุกเฉินไม่ได้มีอันตรายรุนแรงหรือถาวรใด ๆ ดังนั้น หากต้องการใช้ยาคุมฉุกเฉินเพิ่มเพื่อเป็นวิธีป้องกันสำรอง ก็สามารถทำได้นะคะ โดยรับประทานได้เลย และไม่จำเป็นจะต้องหยุดใช้ยาคุมเมอซิลอนค่ะ

ถ้าเริ่มรับประทานเมอซิลอนวันที่ 22 กันยายน ก็คือ 22 - 23 - 24 - 25 วันนี้จะเป็นเม็ดที่ 4 ของแผงนะคะ ไม่ใช่เม็ดที่ 5 ตามที่ให้ข้อมูลไว้

อย่างไรก็ตาม ในเมื่อใช้เม็ดแรกไม่ทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน แล้วมีเพศสัมพันธ์ก่อนที่จะใช้ยาติดต่อกันครบ 7 วัน ก็ถือว่ายังไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาค่ะ

ในกรณีนี้ จึงต้องหวังผลคุมกำเนิดจาก "การนับวันปลอดภัย" หรือ "หน้า 7 - หลัง 7" ซึ่งก็ไม่ใช่วิธีที่มีประสิทธิภาพสูง เนื่องจากมีโอกาสผิดพลาดและตั้งครรภ์ได้ 24%

นั่นก็เพราะ ตามปกติจะมีไข่ตกประมาณกึ่งกลางของรอบเดือนค่ะ การที่ผู้ถามมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 7 ของรอบเดือน จึงไม่น่าจะมีไข่ตกในช่วงนี้ ความเสี่ยงจึงน้อยกว่าปกติ (ตามปกติ ถ้าไม่มีการคุมกำเนิดใด ๆ เลยจะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 85%) อย่างไรก็ตาม ถ้ามีความแปรปรวนของฮอร์โมน ก็อาจทำให้ไข่ตกเร็วหรือช้ากว่าวันที่คาดไว้ได้ จึงถือว่ายังมีความเสี่ยงอยู่นั่นเอง
..
..
การรับประทานยาคุมฉุกเฉิน ยังสามารถใช้ได้หากไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ค่ะ แต่ประสิทธิภาพของการใช้ใน 72 ชั่วโมงแรก จะสูงกว่า 72 - 120 ชั่วโมงนะคะ

ดังนั้น สมมติว่าผู้ถามมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 22 กันยายน เวลา 21.00 น. ถ้ารับประทานก่อน 21.00 น. ของวันนี้ได้ ก็จะยังอยู่ในช่วง 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์นะคะ (แต่ให้รับประทานแบบหมดแผงในครั้งเดียว ไม่ต้องแยกเป็น 2 ครั้ง)

แต่ต่อให้เกินเวลา 72 ชั่วโมงไปแล้ว แต่ยังไม่เกิน 120 ชั่วโมง ก็สามารถรับประทานได้เช่นกันค่ะ แต่อาจลดความเสี่ยงลงจากเดิมได้ไม่มาก
..
..
และไม่ว่าจะรับประทานยาคุมฉุกเฉินหรือไม่ ก็สามารถรับประทานยาคุมเมอซิลอนได้ตามปกตินะคะ ตามปกติจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทานเม็ดแป้งของแผงค่ะ โดยมักจะมาหลังใช้เม็ดยาฮอร์โมนหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

แต่ถ้าใช้ "เมอซิลอน 28" หมดแผงแล้ว ยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ของวันถัดมานะคะ ถ้าผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ได้ตามกำหนด เพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องค่ะ

คำแนะนำไม่ต่างจากเดิมนะคะ คือผู้ถามต้องพิจารณาว่ายอมรับความเสี่ยง 24% ของการมีเพศสัมพันธ์ในช่วง "หน้า 7 - หลัง 7" ได้หรือไม่

- ถ้ารับได้ ก็ไม่ต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินค่ะ ให้รอดูว่าจะมีประจำเดือนมาในช่วงเม็ดแป้งของ "เมอซิลอน 28" หรือเปล่า ถ้ามี ก็คือไม่ตั้งครรภ์ ไม่มีปัญหาค่ะ แต่ถ้าไม่มี ก็ให้ตรวจการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มแผงใหม่นะคะ

- ถ้ารับไม่ได้ แนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มเพื่อป้องกันสำรองค่ะ แต่ไม่แน่ใจว่าจะลดความเสี่ยงลงได้มากน้อยแค่ไหน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลข้างเคียงจากยาไม่ได้รุนแรงอะไร จึงไม่ต้องกังวลกับการใช้มากนักค่ะ
..
..
ไม่ว่าจะเลือกทางไหน รับประทานยาคุมฉุกเฉินหรือไม่ อย่าลืมว่าตอนนี้ยังไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมเมอซิลอนนะคะ ดังนั้น หากจะมีเพศสัมพันธ์ซ้ำ จะต้องใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้ง ไปจนกว่าจะใช้ยาคุมเมอซิลอนครบ 7 วันค่ะ