เพื่อนป่วยเป็นวัณโรคปอดค่ะ คุณหมอบอกปอดเป็นเชื้อรานิดหน่อยด้วยค่ะ นอนรักษาตัวที่โรงพยาบาลได้7วัน แล้วกลับบ้าน กินยาวัณโรคได้3วันมีอาการแพ้ยา กลับไปหาคุณหมออีก คุณหมอให้หยุดยา1ตัว หยุดยาได้2วันแล้วค่ะ แต่อาการแพ้ยังไม่ดีขึ้นเลยค่ะ *อาการมีไข้ ผื่นขึ้นตามตัว คันตามที่ผื่นขึ้น แสบตา ปากบวม อ่อนเพลีย ไม่มีแรง ทานอะไรไม่ค่อยได้ อยากทราบว่ามีวิธีป้องกันการแพ้ยาวัณโรคใหมคะ อาการนี้ถือว่าแพ้ระดับรุนแรงใหมคะ แล้วจะเป็นอันตรายถึงชีวิตใหมคะ

สูตรมาตรฐานในการรักษาวัณโรคนั้นจะประกอบด้วยยา 4 ตัว การรักษาอาการแพ้ชนิดที่มีผื่นพร้อมกับมีไข้ร่วมด้วยหรือไม่ก็ตาม โดยปกติอายุรแพทย์โรคปอดจะให้ทำการหยุดยาทั้งหมด แล้วรักษาอาการแพ้ให้ดีขึ้นก่อน หลังจากนั้นจะทำการ "challenge" ยาทีละตัวใน 1 สัปดาห์ ไปตามลำดับยาที่มีโอกาสแพ้น้อยไปหายาที่มีโอกาสแพ้มากที่สุด คือ Isoniazid --> Ethambutol --> Rifampicin โดยให้ในขนาด 1/4, 1/2, 1, 2, (3) ต่อวัน (ยกเว้นยาที่เป็นแคปซูลซึ่งไม่สามารถหักแบ่งได้ อาจต้อง challenge โดยให้เป็น 1, 2, (3) แคปซูล) หากเกิดผื่นกับยาตัวใดก็จะสันนิษฐานว่าแพ้ยาตัวดังกล่าว ถ้าไม่เกิดผื่นเลย นั่นหมายความว่าแพ้ยาตัวสุดท้าย คือ Pyrazinamide แต่หากการแพ้เป็นแบบ Stevens Johnson Syndrome หรือ Exfoliative dermatitis แพทย์จะให้หยุดยาทั้งหมด และอาจพิจารณายากลุ่มใหม่ทั้งหมด แต่หากจะใช้ตัวเดิมแพทย์จะพิจารณา challenge ด้วยวิธีการที่ได้กล่าวข้างต้นเฉพาะ Isoniazid และ Ethambutol เท่านั้น กรณีของเพื่อนผู้ถาม เข้าใจว่าการแพ้ไม่ได้รุนแรงถึงกรณีที่ 2 หากยังมีอาการอยู่แนะนำให้กลับไปพบแพทย์ผู้รักษาว่ายังมีอาการแพ้อยู่