คุณหมอคะสามีดิฉันเป็นเบาหวานโดนเอาเนื้อใต้เท้าออกและตอนนี้ต้องฉีดอินซูลีนเข้าที่หน้าท้องและกินยาที่ทางโรงพยาบาลจัดให้แต่น้ำตาลยังขึ้นๆลงๆบางครั้งไม่ได้กินอะไรมากแต่น้ำตาลขึ้น200กว่าดิฉันอยากจะทราบว่าสามีจะกินยาGlucovance500mg/5mg ได้หรือไม่มีผลต่อการฉีดอินซูลินไหมคะ

ไม่แน่ใจว่าคุณหมอให้ใช้อินซูลินรักษาเบาหวานอย่างเดียวหรือไม่ ซึ่งถ้าใช่ ก็เป็นไปได้ว่า...

1. ผู้ป่วยเป็นเบาหวานชนิดที่ตอบสนองต่อการฉีดอินซูลินเท่านั้น การใช้ยาเบาหวานชนิดรับประทานนอกจากจะไม่ได้ผลแล้ว ยังทำให้เสี่ยงที่จะเกิดอันตรายจากยาค่ะ

หรือ 2. ผู้ป่วยเป็นเบาหวานชนิดที่ตอบสนองต่อยาชนิดรับประทาน แต่มีปัญหาควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้จนทำให้ไตเสื่อม ซึ่งทำให้ใช้ยาเบาหวานชนิดรับประทานต่อไม่ได้ค่ะ ต้องเปลี่ยนมาฉีดอินซูลินแทน

ยาที่ถาม เป็นยาเบาหวานชนิดรับประทานในรูปแบบผสมระหว่าง Metformin 500 มิลลิกรัม กับ Glibenclamide 5 มิลลิกรัม ซึ่งมีดีแค่ใช้สะดวกเพราะรวมอยู่ในเม็ดเดียวกันแค่นั้นค่ะ ตัวยาเดี่ยวทั้งคู่เป็นยาพื้นฐานที่มีใช้ในโรงพยาบาลทุกแห่งอยู่แล้วนะคะ เพราะฉะนั้น หากแพทย์เห็นว่าผู้ป่วยควรใช้ ก็ย่อมสั่งจ่ายมาให้แล้วค่ะ หรืออาจให้มาใช้ควบคู่กับอินซูลินอยู่แล้วก็ได้ (ถ้าไม่มีข้อห้ามใช้ตามที่กล่าวไป) เพียงแต่ญาติและผู้ป่วยไม่ทราบว่าเป็นยาเดียวกันกับ Glucovance

เพราะฉะนั้น ไม่แนะนำให้ใช้ยาดังกล่าวเองนะคะ

หากสนใจใช้ยาหรือสมุนไพรหรืออาหารเสริมใด ๆ ควรต้องปรึกษาแพทย์ผู้รักษาก่อนค่ะ เพราะคุณหมอจะทราบข้อมูลของผู้ป่วย และแนะนำได้ว่าควรใช้หรือไม่ควรใช้ด้วยเหตุผลใดค่ะ

ตามปกติ ผู้ป่วยเบาหวานน่าจะได้รับสมุดประจำตัวผู้ป่วยมาจากโรงพยาบาลนะคะ ซึ่งจะมีคำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวและการเลือกรับประทานอาหาร รวมถึงรายละเอียดอื่น ๆ ที่มีประโยชน์ค่ะ แนะนำให้อ่านทบทวนดูนะคะ

ฟักทองนึ่งเป็นอาหารประเภทแป้งค่ะ เหมือนข้าวที่เรารับประทาน ดังนั้น ถ้ารับประทานข้าวในขนาดปกติแล้วไปรับประทานฟักทองนึ่งเพิ่ม ก็เหมือนกับเรารับประทานข้าวมากขึ้นนั่นเอง เมื่อแป้งถูกย่อยกลายเป็นน้ำตาล ระดับน้ำตาลในเลือดจึงสูงค่ะ

ที่มีปัญหาควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ ต้องทบทวนดูว่าเกิดจากสาเหตุใดนะคะ ฉีดยาไม่ถูกขนาดหรือไม่, ควบคุมอาหารอย่างเหมาะสมแล้วหรือเปล่า, มีการออกกำลังกายอย่างเหมาะสมหรือยัง หรือปล่อยให้ตัวเองเคร่งเครียดอยู่เรื่อย ๆ

ผู้ป่วยแต่ละรายมีข้อจำกัดและปัญหาที่ต่างกันค่ะ หากได้รับคำแนะนำจากผู้ที่ทราบประวัติการรักษาและข้อมูลเฉพาะอื่น ๆ รวมถึงได้พูดคุยโดยตรงกับผู้ป่วยและญาติ จะช่วยให้สามารถประเมินปัญหาที่ทำให้ผู้ป่วยรายนั้น ๆ ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ และแนะนำแนวทางแก้ไขได้ตรงจุดที่สุด เพราะฉะนั้น ครั้งหน้าที่ผู้ป่วยไปรับยาตามนัด ญาติสามารถปรึกษาแพทย์และทีมสหวิชาชีพที่ดูแลผู้ป่วยได้นะคะ

ไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลค่ะ แต่เนื่องจากไม่ทราบประวัติการรักษาของผู้ป่วยว่าแพทย์ให้ใช้อินซูลินด้วยสาเหตุใด (ตามที่เคยอธิบายไปในความเห็นแรก) หากเป็นเพราะเหตุผลว่าผู้ป่วยไตเสื่อม/ไตวาย อาจต้องมีการจำกัดปริมาณโปรตีนไม่ให้มากเกินไป ซึ่งแม้ไข่ขาวจะมีของเสียขับออกมาทางไตน้อย แต่ก็อยู่ในปริมาณโปรตีนที่กำหนดค่ะ

ดังนั้น หากผู้ป่วยมีการทำงานของไตบกพร่อง ควรปรึกษาแพทย์หรือนักโภชนาการเกี่ยวกับปริมาณไข่ขาวที่เหมาะสมก่อนนะคะ