สวัสดีค่ะ ขออนุญาตสอบถามนะคะ เมื่อเดือนที่ผ่านมาดิฉันต้องการไปดำน้ำที่ทะเลแต่อยู่ในช่วงที่จะมีประจำเดือนค่ะ เลยกินยาเลื่อนประจำเดือนไป หลังจากนั้น2วัน ประจำเดือนก็มาคือวันที่8มิ.ย. มีประจำเดือนมาถึงวันที่15มิ.ย. แต่มาน้อยมากแล้ว(ปกติก็มาประมาณ7วันเหมือนกันค่ะ) แล้ววันที่15มิ.ย.ที่ประจำเดือนกำลังจะหมด ก็มีเพศสัมพันธ์กับแฟนเล็กน้อย ไม่นาน แบบสอดใส่เข้าไป แต่แฟนยังไม่ได้รู้สึกอะไร หลังจากนั้น14ชม.รับประทานยาคุมฉุกเฉินไปค่ะ แล้วก็ วันที่21มิ.ย. คือเช้าวันนี้ มีเลือดออกคล้ายประจำเดือนด้วยค่ะ ปริมารเท่ากับประจำเดือนปกติ มีปวดหน่วงๆนิดหน่อย อยากจะทราบว่า 1.ยาเลื่อนประจำเดือนที่กินไป มีผลทำให้วันที่ไข่ตกเลื่อนไปจากปกติ โดยที่เริ่มนับรอบใหม่หลังประจำเดือนมาตอนนั้นเลยใช่มั้ยคะ 2.วันที่มีเพศสัมพันธ์ยังไม่ถือว่าอยู่ในช่วงที่ไข่ตก(มีโอกาสตั้งครรภ์น้อยอยู่)ใช่มั้ยคะ 3.ยาคุมฉุกเฉินจะทำให้รอบเดือนเปลี่ยนแปลงมาเร็วขึ้นหรือช้าลงรึเปล่าคะ 4.ถ้าเป็นแบบนี้ ประจำเดือนตามรอบปกติจะยังมาอีกมั้ยคะ จากเรื่องราวข้างบนถือว่ามีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์น้อยใช่มั้ยคะ พอดีว่ายังไม่ค่อยพร้อมที่จะมีลูกค่ะ เลยกังวลนิดหน่อย ขอบคุณค่ะ

สวัสดีครับ
หมอขอตอบไล่ไปทีละข้อคำถามนะครับ
1. การรับยาเลื่อนประจำเดือนจะมีผลให้วันตกไข่เลื่อนออกไปด้วยครับ วันตกไข่ของรอบเดือนนี้จึงต้องนับตามวันที่มีประจำเดือนใหม่

2. ถึงแม้การมีเพศสัมพันธ์จะเกิดขึ้นในช่วงที่มีประจำเดือนอยู่ แต่ในทางปฏิบัตินั้นก็อาจมีบางรอบเดือนที่มีการตกไข่ที่เร็วกว่ากำหนดเกิดขึ้นได้ ทำให้ไม่ว่าจะเป็นวันใดก็จะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ง่ายเสมอถ้ามีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันครับ โดยการมีเพศสัมพันธ์ที่มีการสอดใส่นั้นถึงแม้จะไม่มีการหลั่งก็ยังมีโอกาสที่จะมีอสุจิที่ปนอยู่ในน้ำหล่อลื่นของผู้ชายหลุดลอดเข้าไปปฏิสนธิกับไข่ได้ ทำให้มีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ 4-27% แต่ถ้าหากได้รับประทานยาคุมฉุกเฉินไปแล้วโอกาสตั้งครรภ์ก็จะลดลงไปได้ประมาณ 75-85% ครับ

3. ถ้าหากเดิมเป็นคนที่มีประจำเดือนมาสม่ำเสมอหลังรับประทานยาคุมฉุกเฉินประจำเดือนก็มักคลาดเคลื่อนจากเดิมไม่เกิน 4-5 วันครับ แต่ถ้าหากเดิมเป็นคนที่ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอก็จะคาดการณ์ได้ยากว่าประจำเดือนจะมาอีกครั้งเมื่อไหร่

4. ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์จากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งนี้เป็นไปตาคำตอบในข้อ 2 ครับ ในตอนนี้หมอแนะนำให้รอสังเกตประจำเดือนของรอบเดือนนี้ดูก่อน ถ้าประจำเดือนมาตามปกติก็จะบ่งบอกได้ว่าไม่มีการตั้งครรภ์ แต่ถ้าหากประจำเดือนขาดหายไปหมอก็แนะนำให้ลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันดู โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ

เมื่อพิจารณาจากวันที่มีเลือดออกมานั้นยังถือว่าใกล้กับประจำเดือนรอบที่แล้วมากเกินกว่าที่จะเป็นประจำเดือนได้ครับ หมอจึงคิดว่าในกรณีนี้เลือดน่าจะออกจากสาเหตุอื่นๆมากกว่า โดยเฉพาะอาจเป็นผลข้างเคียงที่เกิดจากยาคุมฉุกเฉินที่รับประทานไป

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่ทำให้มีเลือดออกของยาคุมฉุกเฉินนั้นมักทำให้เลือดออกมาในลักษณะกระปริดกระปรอยมากกว่าที่จะมีเลือดออกมาในปริมาณมากใกล้เคียงกับประจำเดือนครับ ในกรณีนี้จึงอาจต้องรอสังเกตดูลักษณะของเลือดต่อจากนี้ด้วย ถ้าหากเลือดดังกล่าวยังคงออกมาในปริมาณมากติดต่อกันหลายวันหมอก็แนะนำว่าควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการหาสาเหตุเพิ่มเติมก่อนครับ

ให้นับประจำเดือนไปตามปกติ ไม่ต้องเริ่มนับใหม่ครับ

เนื่องจากวันที่มีเลือดออกมานั้นยังใกล้เคียงกับวันที่มีประจำเดือนมาครั้งสุดท้ายอยู่ค่อนข้างมาก ในกรณีนี้อาการเลือดออกจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมฉุกเฉินมากกง่าที่จะเป็นประจำเดือนครับ หมอแนะนำว่าในตอนนี้ควรรอสังเกตประจำเดือนต่อไปก่อนครับ

อาการคัดเต้านมอาจเป็นอาการนำก่อนที่ประจำเดือนจะมาได้ครับ แต่ถ้าหากประจำเดือนขาดหายไปนานมากหมอก็แนะนำว่าควรลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันดูก่อน โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ

โดยปกติแล้วถ้าเป็นคนที่มีประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหลังรับประทานยาคุมฉุกเฉินจะไม่มีผลให้ประจำเดือนคลาดเคลื่อนครับ หรือถ้ามีการคลาดเคลื่อนก็มักไม่เกิน 4-5 วัน

แต่ในกรณีของคนที่มีประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอก็จะคาดการณ์ได้ยากว่าประจำเดือนจะมาอีกครั้งเมื่อไหร่ครับ