October 26, 2018 12:31
ตอบโดย
พิพัฒน์ คงวชิรไพฑูรย์ (นพ.)
สวัสดีครับ
การผ่าตัดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทนั้น โดยปกติคุณหมอผ่าตัดจะต้องเอาบางส่วนของกระดูกสั้นหลังออกครับ ส่วนหนึ่งก็คือข้อต่อด้านหลังครับ ที่ต้องเอาออกนั้นมีสาเหตุ เช่น
1.ข้อต่อ facet joint นั้นบังบริเวณที่จะต้องเข้าไปผ่าตัดครับ และหากไม่ผ่านบริเวณนี้เข้าไป อาจไม่สามารถทำการผ่าตัดลดการกดทับได้อย่างมีประสิทธิภาพครับ
2.ในบางกรณี หรือผู้ป่วยบางท่าน ข้อต่อ facet joint นั้นมีการเสื่อม และเกิดกระดูกงอก ทำให้กระดูกบางส่วนที่งอกนั้นไปกดทับตัวรากประสาทเองครับ คือเป็นการกกดทับและเป็นสาเหตุของอาการปวดนั่นเอง และการจะแก้สาเหตุก็คือการเอาสิ่งที่กดทับออกไปครับ
เนื่องจาก facet joint นั้นให้ความมั่นคงต่อกระดูกสันหลัง และหลังจากมีการเอาบางส่วนของ facet joint ออกไปอาจทำให้เกิดความไม่มั่นคงต่อกระดูกสั้นหลังได้ โดยปกติคุณหมอจะเอาออกใฟ้น้อยที่สุด (น้อยกว่า50%) คือเอาออกให้น้อยที่สุดที่พอทำการผ่าตัดได้และไม่มากจนกระทั่งทำให้เกิดความไม่มั่นคงครับ
แต่ในบางกรณี เช่น คุณหมอไม่แน่ใจว่าการเอาออกน้อยจะสามารถทำการผ่าตัดได้เพียงพอ หรือกระดูกสันหลังท่านมีความไม่มั่นคงอยู่เดิมอยู่แล้ว เช่นมีการเลื่อนของกระดูกสันหลัง กรณีเช่นนี้ อาจจะมีความไม่มั่นคงเกิดหลังจากการผ่าตัดค่อนข้างแน่นอนครับ ซึ่งจะยังทำให้มีโอกาสปวดที่หลังได้ครับ จึงอาจมีความจำเป็นต้องทำการเชื่อมข้อต่อนั้นๆครับ
การใส่อุปกรณ์ตรงนี้เองจะช่วยเพิ่มอัตราการติดของการเชื่อมครับ เพราะฉะนั้นถ้าถามว่าผ่าแต่ไม่ใส่เหล็กได้ไหม ก็ตอบว่าได้ครับ แต่โอกาสในการผ่าตัดติดจะน้อยกว่าการไม่ใส่ครับ
อย่างไรก็แล้วแต่ เนื่องจากแพทย์ผู้ให้การรักษาจะเป็นผู้ที่ทราบข้อมูลดีที่สุดครับ ผมจึงแนะนำขอคำปรึกษาโดยละเอียดกับแพทย์เจ้าของไข้อีกครั้งครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ดูคำถามและคำตอบอื่นที่คล้ายกัน
อาการปวดหลังช่วงเอวเวลานอนหงายนานๆเกิดจากอะไรคะ
อาการปวดหลังที่เป็นมานานควรทำอย่างไรดีค่ะ
ผมปวดหลังตรงบริเวณเอว ปวดมานานแล้วนั้งนานก็ปวดยืนนานก็ปวด ผมเป็นโรคอะไรคับ
มีอาการเจ็บหน่วงๆช่วงบั้นท้าย จะเป็นอะไรมั๊ยค่ะ
เป็น กระดูกสันหลังคดควรออกกำลังกายแบบไหนถึงจะช่วยในเรื่องนี้ได้คะ
เป็นหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท คุณหมอให้ผ่าตัด และแนะนำให้ใส่เหล็ก เพราะหลังไม่แข็งแรงถ้าไม่ใส่โอกาสปวดหลังจะเป็นได้อีก 15-20% จึงจะสอบถามค่ะว่า ถ้าตัดสินใจผ่า แต่จะไม่ใส่เหล็ก แต่หลังจากผ่าตัดจะออกกำลังกายหลัง และกินวิตามินเสร็ม ระวังท่านั่ง ก้มหยิบของ ให้มากขึ้น จะเป็นไปได้ไหมค่ะ //ขอบคุณมากค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)