มีผื่นแบบนี้ขึ้นทั้งตัวเลยค่ะ ขึ้นมา4วันแล้ว คันมาก ใช่cholinergic urticaria(ลมพิษ)ไหมคะ ทานClarityne 10mg ไปแล้วตอนเช้าผื่นยุบ หายค้น พอตอนเย็นขึ้นมาอีก ควรทานซ้ำไหมคะ? หรือทานตัวอื่นอย่างataraxจะดีกว่า ควรไปพบแพทย์ไหมคะ? และควรไปที่ไหน รพธรรมดา หรือว่า สถาบันโรคผิวหนังดีคะ ขอบพระคุณค่ะ

สวัสดีค่ะ เนื่องจากภาพไม่ขึ้นนะคะ การที่จะบอกว่าเป็นบมพิษได้ไหม ลักษณะของลมพิษ จะเป็นตุ่มนูน แดง และคันค่ะ และผื่นจึ้นเป็นๆหายๆ ไม่ทิ้งร่องรอยค่ะ โรคผื่นลมพิษ มี 2 ชนิดค่ะ คือ แบบที่เรื้อรัง (เป็นมานานกว่า 6 สัปดาห์ ) และแบบ เฉียบพลัน (น้อยกว่า 6 สัปดาห์) Cholinergic urticaria เป็นชนิดหนึ่งของลมพิษเรื้อรัง ซึ่งสัมพันธ์กับการออกกำลังกาย หรือ เหงือออก ดังนั้น กรณีนี้จึงยังไม่คิดถึง cholinergic urticaria ค่ะ ถ้าเป็นลมพิษ จะเป็นลมพิษเฉียบพลันธรรมดาค่ะ >>สำหรับลมพิษ เฉียบพลัน สาเหตุที่พบบ่อยสุด คือ 1.การติดเชื้อ ได้แก่ เป็นหวัดคัดจมูก ติดเชื้อไวรัส ติดเชื้อที่ผิวหนัง ซึ่ง บางคนจะเป็นบ่อยช่วงหน้าฝนค่ะ 2. การแพ้ยา เช่น ยากลุ่ม nsaid เช่น ไอบูโพรเฟน แอสไพริน เป็นต้น ยาฆ่าเชื้อบางชนิด โดยเฉพาะ เพนนิซิลลิน 3.อาหาร ซึ่งอาการจะเกิดทันทีหลังทานอาหารที่แพ้ค่ะ การรักษาชนิดเฉียบพลันคือ รักษาตามสาเหตุและรักษาตามอาการค่ะ ได้แก่ ยาแก้แพ้ชนิดต่างๆ เช่น chlopheniramine , cetirizine , hydroxyzine ,loratadine เป็นต้น แบะการให้ยาแก้อาการคันค่ะ โดย ผื่นมีกหายเองใน 2 สัปดาห์ค่ะ หรือ เมื่ออาการติดเชื้อต่างๆดีขึ้นค่ะ นอกจากนี้ เมื่อผื่นขึ้น สิ่งที่ต้องระวังเสมอ คือ อาการของanaphylaxis คือ การแพ้อย่างรุนแรง ได้แก่ อาการแน่นหน้าอก คลื่นไส้อาเจียน หน้ามืด เป็นลม ความดันโลหิตตก มีลมพิษทั่วตัว ปากบวมหน้าบวม เป็นต้น ถ้ามีอาการดังนี้ ให้รีบไป รพ ทันทีค่ะ คนไข้สามารถไปพยแพทย์ ได้ที่ รพ ทั่วไป หรือ สถาบันโรคผิวหนังทีไหนก็ได้ค่ะ