สวัสดีค่ะ ดิฉันทานยาคุมแผงแรก เป็นยาคุมแบบ 21 วัน Ethinylestradiol 0,03mg/Dienogest 2mg หลังจากทานยาคุมหมดแผงและผ่านไปเจ็ดวัน ประจำเดือนยังไม่มา ดิฉันได้ซื้อชุดตรวจครรภ์มาตรวจแล้ว ผลก็ไม่ขึ้นว่าตั้งครรภ์ค่ะ ในกรณีนี้เกิดจากสาเหตุอะไรได้บ้างคะ ขอบคุณค่ะ

เพื่อจะสามารถให้คำแนะนำให้อย่างเหมาะสม ขอทราบข้อมูลเพิ่มเติม ดังนี้ค่ะ
1. ขอทราบชื่อยาคุมที่ใช้อยู่ และประเทศที่ผู้ถามรับยาดังกล่าวมาใช้
2. สูตินรีแพทย์แนะนำให้ใช้ยาคุมยี่ห้อนี้ด้วยเหตุผลใดคะ
3. มีการคุมกำเนิดด้วยวิธีใดมาก่อนจะเปลี่ยนเป็นยาคุมยี่ห้อนี้หรือไม่ ใช้วิธีใด และเปลี่ยนมาใช้ยาคุมตัวนี้อย่างไร
4. หากไม่เคยมีการคุมกำเนิดด้วยวิธีใดมาก่อน ได้เริ่มใช้ยาคุมยี่ห้อนี้ในวันที่เท่าไหร่ของการมีประจำเดือน และมีการงดมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางร่วมด้วยอีกกี่วันหลังรับประทานยาคะ
5. รับประทานตามลำดับถูกต้อง และรับประทานตรงเวลาทุกวันหรือไม่
6. ใช้ยาเม็ดสุดท้ายของแผงในวันที่เท่าไหร่ และปัจจุบันต่อยาคุมแผงใหม่แล้วหรือยังคะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลโดยละเอียดค่ะ

ยาคุมยี่ห้อ Aristelle เป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมแบบ 21 เม็ด และมีปริมาณยาเท่ากันทุกเม็ดนะคะ การใช้ยาคุมแบบนี้ จะรับประทานยาจนครบ 21 วัน แล้วเว้นว่าง 7 วัน ก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ ในช่วงที่เว้นว่าง เรียกว่าช่วงปลอดฮอร์โมน จะทำให้เยื่อบุมดลูกหลุดลอกออกมา จึงทำให้มีประจำเดือนนั่นเอง

เมื่อคุณเริ่มรับประทานเม็ดแรกของแผงในวันที่ 16 มิถุนายน (ใช้ภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้เลยนับตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานนะคะ) จะต้องต่อยาคุมแผงใหม่ในวันที่ 14 กรกฎาคมค่ะ

ประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นว่าง 7 - 13 กรกฎาคม (โดยทั่วไป ประจำเดือนจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน ดังนั้น ในกรณีนี้ หากเว้นว่าง 7 วัน ก็น่าจะมีประจำเดือนมาวันที่ 9 หรือ 10 กรกฎาคมค่ะ)

แต่จากข้อมูลที่คุณให้มาว่า "ใช้ยาวันสุดท้ายวันที่ 6 กรกฎาค่ะ ส่วนยาแผงใหม่ต้องเริ่มวันนี้ 7 กรกฎาแต่ประจำเดือนก็ยังไม่มา" ถ้าไม่ได้พิมพ์วันที่ผิด ก็หมายถึงมีการต่อแผงใหม่ไปแล้วในวันที่ 7 กรกฎาคมใช่มั้ยคะ?

ถ้าคุณต่อยาคุมแผงใหม่ในวันที่ 7 กรกฎาคม จะทำให้ไม่มีช่วงปลอดฮอร์โมนค่ะ เยื่อบุมดลูกจึงไม่เกิดการหลุดลอกออกมา ก็เลยไม่มีประจำเดือนนั่นเอง

ซึ่งถ้าใช้ไปแล้วก็ไม่เป็นไรนะคะ ให้ใช้ยาคุมแผงนี้ต่อไปจนหมดแผงได้เลย เมื่อหมดแผงนี้แล้ว ให้เว้นว่าง 7 วันค่ะ (ห้ามบวกวันเว้นว่างเพิ่มทดแทนที่ข้ามไปในแผงแรกนะคะ เพราะถ้าเว้นว่างนานไป จะทำให้ไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง) ประจำเดือนจะมาในช่วงนั้นเองนะคะ

ถ้ารับประทานยาคุมทุกวันสม่ำเสมอ ก็ยังมีผลคุมกำเนิดตามปกติค่ะ มีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมาก ไม่ต้องกังวลนะคะ

ถ้าเช่นนั้น มีคำแนะนำดังนี้ค่ะ

1. คุณเริ่มใช้ยาคุมแผงนี้ได้ถูกต้องนะคะ จึงมีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทาน

2. และเมื่อรับประทานได้ค่อนข้างตรงเวลา ประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดก็จะดี และมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมาก

3. โดยปกติ ควรจะมีประจำเดือนมาหลังจากรับประทานยาหมดแผงไปแล้ว 2 - 3 วัน (หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย)

4. แต่เนื่องจากไม่มีวิธีคุมกำเนิดใดที่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% ซึ่งผู้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดจะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3 - 9% ดังนั้น ถ้าไม่มีประจำเดือนมาในช่วงปลอดฮอร์โมน ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ให้มั่นใจ

5. เมื่อมีการตรวจการตั้งครรภ์ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วัน แล้วได้ผลเป็น 1 ขีด ก็เชื่อมั่นได้มากกว่า 99% ว่าไม่มีการตั้งครรภ์ค่ะ

6. ในกรณีนี้ หากประจำเดือนในช่วงที่คุณหยุดใช้ยา (เดือนเมษายนและพฤษภาคม) มาไม่ปกติหรือไม่มีประจำเดือนมา ก็เป็นไปได้ว่าสาเหตุของความผิดปกติดังกล่าว อาจส่งผลต่อประจำเดือนในเดือนนี้ด้วยเช่นกัน

7. แนะนำให้เริ่มยาคุมแผงใหม่ตามกำหนด คือในวันที่ 14 กรกฎาคม เพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องนะคะ หากประจำเดือนยังไม่มาใน 1 - 2 วันแรกของการใช้ยาคุมแผงนี้ ก็ไม่เป็นไรค่ะ เพราะประจำเดือนจะมาในช่วงเว้นว่าง 7 วันของยาคุมแผงใหม่เอง

8. แต่ถ้าใช้ยาคุมแผงใหม่จนหมดแผง และเว้นว่างจนครบ 7 วันแล้ว ยังไม่มีประจำเดือนมาอีก แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์อีกรอบนะคะ ถ้าผลออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ แนะนำให้กลับไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติม และพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมค่ะ