สวัดดีค่ะคุณหมอค่ะ หนูอยากเรียนถามคุณหมอค่ะ พอดีแม่ของหนูเป็นมะเร็งที่ ปอดค่ะให้เคมีบำบัด แล้ว ก็ยังไม่ดีขึ้นค่ะ. แล้วทีนี้หมอก็ให้คีโม ค่ะ2/3 ครั้งแล้วค่ะ มันก็ยังไม่ดีขึ้น มีน้ำท้วมปลอดด้วยค่ะต้องทำอย่างไงบ้างค่ะอยากให้คุณหมอเเนะนำค่ะ

โดยปกติมะเร็งปอด แบ่งออกเผ็นหลายชนิดตามลักษณะหน้าตาของเซลล์มะเร็งคะ การรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นกับชนิดและระยะของมะเร็งคะ การรักษามะเร็งส่วนใหญ่มีสามวิธี คือ
1.การผ่าตัด ทำได้กรณีเดียวคือก้อนมีก้อนเดียว หรือหลายก้อนแต่สามารถผ่าตัดได้หมด กรณีมีการกระจายแล้วเช่น มีการกระจายไปที่เยื่อหุ้มปอดจนเกิดน้ำในปอด ก็จะผ่าตัดไม่ได้
2.การฉายแสง ปกติก็มักจะฉายกรณีที่มีก้อนเดียว อายุไม่มาก ผ่าตัดไม่ได้ ซึ่งหากมีการกระจะจายก็ฉายแสงไม่ได้คะ
3.คือการให้ยา ซึ่งปกติมีสองแบบ คือยาเคมีบำบัด และยาพุ่งเป้า ซึ่งมาตรฐานทั่วไปจะใช้เป็นยาเคมีบำบัด ส่วนยาพุ่งเป้านั้นใช้ได้ในยางกรณีเท่านั้นที่ส้งตรวจเพิ่มเติมแล้วมีการบ่งบอกว่าสามารถใช้ยาพุ่งเป้าได้ค่ะ

ซึ่งในกรณีอาจจะต้องมาดูกันว่าเป็นมะเร็งปอดที่เป็นชนิดใด หากเป็นของกลุ่ม small cell จะตอบสนองต่อเคมีบำบัดค่อนข้างดีแาการจะดีขึ้นเร็ว แต่โอกาสกลับมาเป็นซ้ำก็ค่อนข้างเร็วเช่นกัน แต่หากเป็นกลุ่ม non small cell หากมีน้ำท่วมปอดน่าจะอยู่ในระยะที่แพร่กระจายหรือระยะที่สี่ การรักษาคือการควบคุมโรคไม่ให้เป็นมากขึ้น หรือโรคลดลงบ้าง แต่ส่วนใหญ่มักจะไม่หายขาด การรักษาคือการให้เคมีบำบัดซึ่ง จะค่อยๆดีขึ้น หลังให้เคมีบำบัดไปแล้ว หากการตอบสนองดี ซึ่งแต่ผู้ป่วยแต่ละคนก็มีการตอบสนองที่ไม่เท่ากัน ดังนั้นหากโรคไม่เป็นมากขึ้น แสดงว่าโรคมีการตอบสนองต่อเคมีบำบัดบ้าง แต่หากโรคเป็นมากขึ้นอาจจะต้องเปลี่ยนไปใช้เคมีบำบัดสูตรที่ 2 และ3 ตามลำดับซึ่งแน่นอนว่าการตอบสนองต่อยาสูตรที่ 2 และ. 3 นั้นก็อาจจะไม่ดีเท่ากับสูตรที่ 1 ดังนั้นหากถามว่าจะทำอย่างไร คือ 1.พึ่งเริ่มต้นให้เคมีบำบัดไปเพียง 2 รอบอาจจะต้องใจเย็นๆและเฝ้าดูกันก่อนค่ะ
2.หากอาการไปดีขึ้นแนะนำให้ถามคุณหมอเจ้าของไข้ถึงแนวทางการรักษาว่ามีแผนการรักษาอย่างไร เนื่องจากจะทราบข้อมูลว่าเป็นมะเร็งชนิดไหน มีการตอบสนองเรหรือไม่ต้องเปลี่ยนสูตรหรือไม่ค่ะแล้วแนวโน้มการพยากรณ์โรคเป็นอย่างไร