จะสอบถามค่ะกินยาคุมแบบ 21 เม็ดอยู่แล้วช่วงหยุดยาแล้ววันที่ 5 ประจำเดือนมาวันแรกแล้วมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ได้ป้องกันอยากทราบว่าต้อองกินยาคุมฉุกเฉินไหมคะ แล้วโอกาสตั้งครรภ์มากน้อยแค่ไหน ปลช่วงกินยาคุมแผงที่สามวันนั้นทำยาคุมหายเม็ดนึงเภสัชเลยบอกว่าให้เริ่มแผงใหม่วันที่ประจำเดือนมาวันแรกมันจะต่อเนื่องกันไหมคะนับจากแผงที่ถามนั้นเป็นแผงที่สี่หรือต้องเริ่มนับเป็นแผงใหม่เลย

ถ้าไม่ได้ลืมรับประทานยาคุมติดต่อกันตั้งแต่ 2 - 3 วันขึ้นไป โดยเฉพาะในสัปดาห์สุดท้ายของการใช้ ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดครอบคลุมถึงช่วง 7 วันเว้นว่างด้วยค่ะ จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ มีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมาก และไม่จำเป็นจะต้องใช้ยาคุมฉุกเฉินเพิ่มอีก

แต่ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีประจำเดือนนะคะ เพราะเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน

เมื่อผู้ถามรับประทานยาคุมเม็ดสุดท้ายของแผงที่ 3 ไปแล้ว ก็เว้นว่าง 7 วันแล้วค่อยต่อแผงใหม่ได้เลยค่ะ หรือหากต้องการต่อยาคุมแผงใหม่เร็วขึ้นโดยรับประทานในวันแรกที่ประจำเดือนมาก็ได้เช่นกัน ทั้งสองวิธีถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง และมีประสิทธิภาพในการป้องกันไม่ต่างกันค่ะ แต่ถ้าต่อยาคุมเร็วกว่ากำหนดเป็นประจำ จะทำให้รอบประจำเดือนสั้นและเสียเลือดบ่อยกว่าที่ควรจะเป็นค่ะ

1. ผู้ถามทำยาคุมเม็ดที่เท่าไหร่ของแผงหายไปคะ และแก้ไขอย่างไร
2. ยาคุมที่เหลือ 20 เม็ด (เพราะทำหายไป 1 เม็ด) รับประทานตรงเวลาทุกวันหรือไม่

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

การใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อใช้หมดแผงจะต้องเว้นว่างให้เป็น "ช่วงปลอดฮอร์โมน" 7 วัน แล้วค่อยต่อยาคุมแผงใหม่นะคะ เยื่อบุมดลูกจะมีการหลุดลอกทำให้มีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่างนี้เอง โดยประจำเดือนมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

หากมีการรับประทานยาคุมถูกต้องและต่อเนื่องทุกวันมาตลอด ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดในช่วงที่เว้นว่าง 7 วันด้วยค่ะ จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติในวันที่ไม่มีประจำเดือน (ที่ให้หลีกเลี่ยงช่วงที่มีประจำเดือน ไม่ใช่เพราะเสี่ยงตั้งครรภ์ แต่เป็นเพราะเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอด)

และเมื่อมีการต่อยาคุมแผงใหม่ตรงตามกำหนด ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวันค่ะ
..
..
..
ในกรณีของผู้ถาม เมื่อทำยาเม็ดสุดท้ายของแผงหายไป ก็ให้นับการเว้นว่าง 7 วันต่อจากวันที่รับประทานเม็ดที่ 20 ของแผงได้เลยค่ะ (คือ แทนที่จะเป็น รับประทานยา 21 วัน + เว้นว่าง 7 วัน ก็จะกลายเป็น รับประทานยา 20 วัน + เว้นว่าง 7 วัน) ซึ่งจะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องใน 7 วันที่เว้นว่างนี้ตามปกติ

และเมื่อเว้นว่างครบ 7 วันแล้ว ก็ต่อยาคุมแผงใหม่ในวันถัดมา ก็จะมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวันค่ะ ซึ่งก็ถือว่าเป็นยาคุมแผงที่ 4 นั่นเอง ไม่ใช่การเริ่มต้นใช้ใหม่นะคะ

แต่ถ้าผู้ถามต่อยาคุมแผงที่ 4 ในวันแรกที่ประจำเดือนมาไปแล้ว ก็ถือว่าเป็นการต่อยาคุมเร็วก่อนกำหนด ซึ่งไม่เป็นปัญหาค่ะ มีผลคุมกำเนิดเหมือนเดิม (ความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ไม่ได้มากขึ้นหรือลดลง เมื่อเทียบกับการเว้นว่างให้ครบ 7 วันก่อน)

หากมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% แต่ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงก็จะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ซึ่งถือว่าต่ำมากจนไม่น่าจะกังวลค่ะ