สอบถามค่ะ ดิฉันมีเพศสัมพันธ์วันแรกของการมีประจำเดือน(หลั่งใน) และภายในวันนั้นเองก็ได้รับประมานยาคุม 21 เม็ดยี่ห้อ diora และรับประทานเรื่อยมา ต่อเนื่องไม่เคยขาด ก่อนจะเพศสัมพันธ์อีกครั้งในวันที่4ของการมีประจำเดือน ในขณะที่เลือดยังไหลอยู่ ทั้งนี้เป็นคตที่มีประจำเดือนมาปกติค่ะ ไม่เคยขาด cycle ประมาณ28-30วันค่ะ อยากทราบว่า 1.) มีโอกาสเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์มั้ยคะ 2.) มีอยู่วันนึงที่ได้รับประทานยาคุมห่างกันมากกว่า24ชม คือปกติจะทานทุกเวลาบ่ายโมงค่ะ แต่วันนั้นลืมเลยรับประทานช่วงตี1ถึงตี2 จะส่งผลต่อฤทธิ์ของยามั้ยคะ 3.) อยากทราบว่าเมื่อหมดแผงแรกแล้วทานต่อทันทีได้มั้ยคะ แล้วการใช้ติดต่อกันจะส่งผลเสียหรือเปล่า

1. เมื่อรับประทานยาคุมแผงแรกภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ก็มีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานค่ะ ผู้ถามจึงมีโอกาสตั้งครรภ์น้อย เนื่องจากยาคุมที่ใช้น่าจะไปยับยั้งไข่ตกในรอบเดือนนี้ได้ทันเวลา

2. ผู้ที่รับประทานยาคุมมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% หากใช้ถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ตัวเลขก็ค่อนไปทางต่ำ การรับประทานผิดเวลาอาจลดประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดได้ค่ะ อย่างไรก็ตาม หากไม่ลืมรับประทานดิออร์ราติดต่อกันตั้งแต่ 3 วันขึ้นไปก็ไม่มีปัญหาค่ะ เพราะยังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง

3. การใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ เพื่อให้ประจำเดือนมา (โดยประจำเดือนมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย)

หากผู้ถามไม่เว้นว่าง แต่กลับต่อยาคุมแผงใหม่ไปเลย ก็จะทำให้ไม่มีประจำเดือนมาค่ะ ซึ่งในกรณีที่ต้องการเลื่อนประจำเดือนก็สามารถทำได้นะคะ ไม่ได้อันตราย แต่ถ้าไม่ได้ต้องการเลื่อนประจำเดือน หรือมีความจำเป็นอื่น ๆ ที่ต้องใช้ยาคุมแบบต่อเนื่อง แนะนำให้เว้นว่าง 7 วันตามปกติค่ะ

4. หากมีการรับประทานยาคุมครบถ้วนทุกวันมาตลอด จะมีผลคุมกำเนิดครอบคลุมไปถึงช่วง 7 วันเว้นว่างด้วยค่ะ มีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องต่อยาคุมแผงใหม่ไปโดยไม่เว้นว่าง

อย่างไรก็ตาม แนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีประจำเดือนนะคะ เพราะจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกรานได้ง่ายค่ะ

1.สำหรับผู้ที่มีประจำเดือนมาสม่ำเสมอ และระยะห่างเท่าๆกัน การมีเพศสัมพันธ์ช่วงที่มีประจำเดือนอยู่ โอกาสการตั้งครรภ์มีน้อยมากๆค่ะ เนื่องจากเป็นช่วงมีประจำเดือน ไม่อยู่ในช่วงของการตกไข่ และหลังจากรับประทานยาคุมกำเนิดไปแล้วภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ยาจะมีฤทธิ์ในการคุมกำเนิดทันที ดังนั้น การมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 4 จึงเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์น้อยมาก เนื่องจากการรับประทานยาคุมกำเนิด มีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ได้ ประมาณ 99.95% ค่ะ

2.หากมีการลืมรับประทานยาคุมกำเนิดไป 1 วัน ให้ทานทันทีที่นึกขึ้นได้ และเม็ดต่อมาก็ทานเวลาปกติ จัดว่ายังมีฤทธิ์ในการคุมกำเนิดอยู่ค่ะ

3. การใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด ให้เว้นระยะไป 7 วันก่อน ช่วง 7วันนี้ประจำเดือนจะมา เมื่อครบ 7 วันแล้วให้เริ่มแผงใหม่ได้ทันที ไม่ต้องรอประจำเดือนหมดค่ะ