ยา

สแกนสิว : คู่มือปราบสิวฉบับ TIY

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 8 นาที
สแกนสิว : คู่มือปราบสิวฉบับ TIY

“ใครเคยเป็นสิว ให้ยกมือขึ้นนนนน...”

สิ่งเล็ก ๆ ที่เรียกว่า “สิว” นั้น... เมื่อเกิดขึ้นกับใคร ก็มักทำให้คน ๆ นั้นรู้สึกขาดความมั่นใจ

แต่ลองเหลียวมองรอบตัวสิคะ จะเห็นว่าคุณไม่ได้โดดเดี่ยวเลย เพราะคนส่วนใหญ่ก็มี หรือเคยมี “ประสบการณ์สิว” กันทั้งนั้นล่ะค่ะ

ยังไงก็ตาม การที่ได้รับรู้ว่าเราเป็นคนส่วนใหญ่ในสังคมที่มีสิว ก็คงไม่ได้ทำให้รู้สึกยินดี และอยากเก็บสิว(หลาย)เม็ดนั้นไว้ประดับหน้าต่อไปนาน ๆ จนตราบชั่วกัลปาวสานเป็นแน่แท้ ...ใช่มั้ยคะ

แต่... ช้าก่อนค่ะ!! ก่อนที่จะบี้บดสิวเจ้ากรรมให้หนำใจ แล้วเหลือทิ้งซากอารยธรรมของ “คอมีโดน” และ “หลุมสิว” ไว้ดูต่างหน้า เรามาดูการปราบสิว ฉบับ TIY หรือ Treat it yourself อย่างถูกวิธีกันดีกว่านะคะ

 

 

นอกจากใบหน้าแล้ว สิวยังสามารถพบได้ที่ คอ อก หลัง ไหล่ ต้นแขน หรือก้นด้วยค่ะ (ขึ้นได้หมดถ้าสดชื่น ฮ่า...) ซึ่งไม่สำคัญหรอกค่ะว่าจะพบที่ไหน แต่สิวที่พบนั้น มีลักษณะอย่างไรและมีจำนวนเท่าใดนั่นสิคะ...เรื่องสำคัญที่แท้ทรู!! เพราะจะได้รู้ว่าควรรักษาต่อยังไงนั่นเอง

การรักษาสิวอย่างถูกต้องและเหมาะสม อ้างอิงจาก GUIDELINE MANAGEMENT OF ACNE 2016 ของ American Academy of Dermatology จะเป็นการรักษาตามระดับความรุนแรงของสิว ซึ่งพิจารณาความรุนแรงจากจำนวนของสิวอักเสบที่พบค่ะ

ดังนั้น ก่อนจะชวนไปนับสิว เรามาทำความเข้าใจกับสิวประเภทต่าง ๆ กันก่อนดีกว่านะคะ

 

 

สิว แบ่งง่าย ๆ ได้เป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ คือ สิวอุดตันหรือสิวไม่อักเสบ (กดไม่เจ็บ) และ สิวอักเสบ (กดเจ็บ) ซึ่งแบ่งต่อเป็นประเภทย่อย ๆ ได้ดังตัวอย่างนี้ค่ะ

 

ประเภท ลักษณะ ตัวอย่าง
สิวไม่อักเสบ (สิวอุดตัน)

สิวหัวขาว / สิวหัวปิด

(White head / closed comedones)

ตุ่มนูนเล็ก ๆ หัวสีขาว  

สิวหัวดำ / สิวหัวเปิด

(Black head / open comedones)

ตุ่มนูนเล็ก ๆ มีจุดดำอยู่ตรงกลาง  
สิวอักเสบ

ตุ่มนูนแดง

(papule)

ตุ่มนูน สีแดง ขนาดเล็ก  

ตุ่มหนอง

(pustule)

ตุ่มหนอง มีหลายขนาด

อาจอยู่ตื้นหรือลึกก็ได้

 

ตุ่มแดงก้อนลึก

(nodule)

เป็นก้อนสีแดง ขนาดใหญ่

อาจพบรวมเป็นกลุ่มติดกัน

 

ถุงใต้ผิวหนัง

(cyst)

เป็นก้อนนูน แดง นิ่ม

มีถุงหนองขนาดใหญ่อยู่ใต้ผิวหนัง

อาจรวมกันเป็นขนาดใหญ่มาก ๆ

 

 

 

เมื่อเข้าใจลักษณะของสิวแต่ละประเภทแล้ว ก็มาเริ่ม “ภารกิจพิชิตสิว” ขั้นแรก ด้วยการหาระดับความรุนแรงของสิวบนใบหน้าของเรากันเลยดีกว่าค่ะ

 

ระดับความรุนแรง

จำนวนตุ่มนูนแดงและตุ่มหนอง

(papules and pustules)

จำนวนตุ่มแดงก้อนลึก/ถุงใต้ผิวหนัง

(nodules/cysts)

สิวเล็กน้อย

(mild acne)

ไม่เกิน 10 จุด ไม่มี

สิวปานกลาง

(moderate acne)

มากกว่า 10 จุด น้อยกว่า 5 จุด

สิวรุนแรง

(severe acne)

มีจำนวนมาก มากกว่า 5 จุด

 

 

และเมื่อทราบระดับความรุนแรงของสิวที่เป็นอยู่ ก็มาต่อถึงวิธีการรักษากันเลยนะคะ

 

  1. สิวเล็กน้อย (mild acne)

จะรักษาด้วยยาทาเฉพาะที่ โดยมีทางเลือกในการรักษา ดังนี้...

  • ใช้ยาทาเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Benzoyl peroxide) อย่างเดียว
  • ใช้ยาทาวิตามินเอ (Topical retinoid) อย่างเดียว
  • ใช้ยาทาเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Benzoyl peroxide) + ยาปฏิชีวนะชนิดทา (Topical antibiotics)
  • ใช้ยาทาวิตามินเอ (Topical retinoid) + ยาทาเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Benzoyl peroxide)
  • ใช้ยาทาวิตามินเอ (Topical retinoid) + ยาทาเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Benzoyl peroxide) + ยาปฏิชีวนะชนิดทา (Topical antibiotics)

 

 

แหม... มีทางเลือกให้ตั้งหลายทาง แล้วจะรู้ได้ไงว่าควรเลือกใช้ยาตัวเดียว หรือจัดเต็มแบบชุดใหญ่ไฟกระพริบไปเลย?

คำตอบนั้นไม่มีตายตัวหรอกค่ะ ขึ้นกับความเหมาะสมของแต่ละคน โดยพิจารณาจากหลายปัจจัย เช่น จำนวนสิวอุดตันและสิวอักเสบ, ข้อจำกัดในการใช้ยา (เช่น การแพ้ยา, การตั้งครรภ์/ให้นมบุตร), งบประมาณ, ประวัติการรักษาและการตอบสนองต่อการรักษา เป็นต้น

ถ้าอย่างนั้น... อ่านบทความนี้แล้ว แทนที่จะ “TIY: Treat it yourself รักษาตัวเอง” ได้ แต่สุดท้ายก็กลายเป็น “GIY: Guess it yourself เดาเอาเอง” น่ะสิ!?!

แหะ...แหะ... งั้นลองใช้หลักการประเมินเบื้องต้นนี้ มาเป็นตัวช่วยในการเลือกใช้นะคะ

 

 

การประเมินเบื้องต้นเพื่อเลือกใช้ยารักษาสิวระดับเล็กน้อย (Mild acne)

 

หมายเหตุ :

  • BPO หมายถึง Benzoyl peroxide (ยาทาเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์)
  • TR หมายถึง Topical retinoid (ยาทาวิตามินเอ)
  • TA หมายถึง Topical antibiotics (ยาปฏิชีวนะชนิดทา)

 

ข้อคิดสะกิดใจ
  • Topical retinoid (ยาทาวิตามินเอ) ถือเป็นทางเลือกแรกในการรักษาสิวระดับเล็กน้อย ในผู้ที่ไม่มีข้อจำกัดในการใช้ยานี้ โดยอาจพิจารณาใช้เดี่ยว ๆ หรือใช้ร่วมกับยาตัวอื่นตามความเหมาะสมค่ะ แต่ในช่วง 1-2 สัปดาห์แรกที่ใช้ อาจมีสิวเห่อมากขึ้น เพราะยาจะขับสิวอุดตันออกมา ไม่ต้องตกใจหรือหยุดใช้ยานะคะ
  • เป็นเรื่องปกติที่จะต้องใช้เวลานานในการรักษาสิว ดังนั้น การประเมินว่าสูตรยาที่ใช้อยู่นั้นได้ผลหรือไม่ ต้องมีการใช้ต่อเนื่องกันอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์ค่ะ จึงจะพิจารณาว่าควรใช้ต่อไปจนสิวหายดี หรือเปลี่ยนยาใหม่มาใช้แทน
  • เนื่องจากบทความนี้ แนะนำการรักษาด้วยตนเองในเบื้องต้น ดังนั้น เมื่อใช้ยาไป 6-8 สัปดาห์แล้ว การรักษาสิวไม่มีแนวโน้มที่ดี แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อพิจารณาปรับเปลี่ยนสูตรการรักษาที่เหมาะสมนะคะ
  • เมื่อสิวหายดีแล้ว (ซึ่งอาจใช้เวลาอย่างน้อย 4-6 เดือน) สามารถใช้ Topical retinoid (ยาทาวิตามินเอ) ต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้สิวเกิดใหม่ได้ค่ะ
  • นอกจากยาที่ถือเป็นตัวหลักในการรักษาสิวแล้ว การเลือกใช้เครื่องสำอาง, วิตามิน และผลิตภัณฑ์อาหารเสริมที่เหมาะสม ก็มีส่วนสำคัญที่จะช่วยเสริมประสิทธิภาพในการรักษาได้ ซึ่งในการเลือกซื้อวิตามิน ก็ต้องเลือกที่มาจากโรงงานรับผลิตอาหารเสริมและวิตามินที่มีคุณภาพด้วยนะคะ

 

 

  1. สิวปานกลาง

มีทางเลือกในการรักษา ดังนี้...

  • ใช้ยาทาเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Benzoyl peroxide) + ยาปฏิชีวนะชนิดทา (Topical antibiotics)
  • ใช้ยาทาวิตามินเอ (Topical retinoid) + ยาทาเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Benzoyl peroxide)
  • ใช้ยาทาวิตามินเอ (Topical retinoid) + ยาทาเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Benzoyl peroxide) + ยาปฏิชีวนะชนิดทา (Topical antibiotics)
  • ใช้ยาทาวิตามินเอ (Topical retinoid) + ยาทาเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Benzoyl peroxide) + ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน (Topical antibiotics)
  • ใช้ยาทาวิตามินเอ (Topical retinoid) + ยาทาเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (Benzoyl peroxide) + ยาปฏิชีวนะชนิดทา (Topical antibiotics) + ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน (Topical antibiotics)

 

กรณีรักษาด้วยตนเองเบื้องต้น แนะนำให้พิจารณาการใช้สูตรที่ 1, 2 หรือ 3 สูตรใดสูตรหนึ่งก่อนค่ะ หากไม่ได้ผลดี (ประเมินผล เมื่อรักษาต่อเนื่องกัน 6-8 สัปดาห์แล้ว) จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน แนะนำให้พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญนะคะ เนื่องจากมียาหลายตัวที่สามารถใช้ได้ แต่ควรใช้ตัวไหนถึงจะเหมาะสมกับแต่ละบุคคล ต้องประเมินอย่างละเอียดค่ะ เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพในการรักษา, มีความปลอดภัยในการใช้ และไม่เกิดปัญหาการดื้อยาตามมาค่ะ

 

 

  1. สิวรุนแรง

เนื่องจากยาที่ใช้รักษาสิวรุนแรง ควรต้องอาศัยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้พิจารณาความเหมาะสมในการใช้ค่ะ จึงจะไม่กล่าวถึงในบทความนี้ซึ่งเน้นการรักษาเบื้องต้นด้วยตัวเองนะคะ

 

 

ธ่อออออ... วัยรุ่นเซ็ง อุตส่าห์อ่านมาตั้งนาน สุดท้ายก็ให้ไปหาหมอซะงั้น!!

ต้องขออภัยนะคะหากไม่เป็นที่ถูกใจสำหรับผู้อ่านบางท่าน แต่จำเป็นต้องแนะนำเช่นนั้นจริง ๆ ค่ะ เนื่องจากสิวที่มีระดับความรุนแรงสูงก็หมายถึงอาการค่อนข้างหนักหรือมีความซับซ้อนมาก จึงไม่เหมาะที่จะรักษาด้วยตนเองเบื้องต้น อีกทั้งการเลือกใช้ยาที่เหมาะสมต้องอาศัยความรู้ความเชี่ยวชาญอย่างมากเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพและความปลอดภัยสูงสุด เห็นมั้ยคะว่าที่แนะนำเช่นนี้ก็เพื่อประโยชน์ของคุณผู้อ่านเอง ห่วงใยขนาดนี้...ไม่ดีต่อใจเหรอคะ?   :lol:   :lol:   :lol:

 

 

ส่วนข้อมูลเกี่ยวกับตัวยาที่มีใช้ในท้องตลาด วิธีการใช้ที่ถูกต้อง ข้อควรระวัง รวมไปถึงผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่ควรใช้ร่วมกัน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาสิว หรือป้องกันผลข้างเคียงจากยา ขอยกยอดไว้เล่าสู่กันฟังในโอกาสหน้านะคะ อย่างไรก็ตาม สำหรับคุณผู้อ่านที่เป็นวัยรุ่นใจร้อน รอบทความภาคต่อไปไม่ไหว สามารถขอคำปรึกษาจากเภสัชกรที่ร้านยาใกล้บ้านได้เช่นกันค่ะ

 

 

 

ภาพประกอบ

http://www.healthline.com/health/beauty-skin-care/types-of-acne

 

เอกสารอ้างอิง

  1. Guidelines of care for the management of acne vulgaris, Published online in the Journal of the American Academy of Dermatology on Feb. 17, 2016

www.jaad.org/article/S0190-9622%2815%2902614-6/fulltext

  1. Clinical Practice Guideline Acne 2011

http://www.dst.or.th/html/index.php?op=article-detail&id=441&cid=29#.WZ_j8PgjHIU

  1. Acne vulgaris treatment & management in community pharmacyUpdate ACNE treatment: Southeast Asia guideline(วงการยา สิงหาคม 2559)

http://www.wongkarnpat.com/upfilecpe/CPE%20217.pdf

  1. ยารักษาสิว โดย ภญ.ดร.กุสาวดี เมลืองนนท์

http://www.pharm.tu.ac.th/pdf/acne57.pdf

 

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่