ความรู้สุขภาพ

การติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) และภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือด (septic shock): ทำความเข้าใจการติดเชื้อที่รุนแรง

การวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือด
อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที
การติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) และภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือด (septic shock): ทำความเข้าใจการติดเชื้อที่รุนแรง

การติดเชื้อในกระแสเลือดคืออะไร

การติดเชื้อโดยทั่วไป เช่น การติดเชื้อของแผลผ่าตัด มักจะอยู่แค่เพียงจุดเดียว การติดเชื้อในกระแสเลือดเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อเฉพาะที่เข้าไปในกระแสเลือด และกระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองเป็นการอักเสบอย่างมากจากร่างกาย ทำให้อุณหภูมิกายไม่สม่ำเสมอ (ไม่สูงไปก็ต่ำไป) และรบกวนการหายใจ ร่วมกับปัญหาอื่น ๆ ภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือดนั้นรุนแรงกว่า ทำให้เกิดการล้มเหลวของอวัยวะและความดันโลหิตต่ำ ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการให้สารน้ำ และต้องการยาเพื่อช่วยเพิ่มความดันโลหิต ในขณะที่แบคทีเรียมักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในกระแสเลือด แต่ก็สามารถเกิดจากเชื้อราที่เข้าสู่กระแสเลือดได้เช่นกัน

 

การป้องกันการติดเชื้อในกระแสเลือด

การป้องกันการติดเชื้อในกระแสเลือดมีเพียงทางเดียวคือป้องกันการติดเชื้อ วิธีการป้องกันการติดเชื้อตามมาตรฐาน เช่น การดูแลแผลเป็นอย่างดีและการล้างมือบ่อย ๆ สามารถลดอัตราการติดเชื้อได้

 

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือด

แม้ว่าจะมีความเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือด แต่คนปกติที่มีสุขภาพดีและไม่มีปัจจัยเสี่ยงเลยก็สามารถป่วยด้วยการติดเชื้อในกระแสเลือดได้ บางคนยังไม่รู้ตัวว่ามีการติดเชื้อแล้วด้วยซ้ำ จนกระทั่งเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและรุนแรงมากขึ้น

  • แหล่งที่มาของการติดเชื้อหลายตำแหน่ง
  • การผ่าตัด
  • ปัญหาด้านภูมิคุ้มกัน
  • การติดยาเสพติดที่เสพโดยการฉีด
  • การมีโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน
  • การมีโรคร้ายแรงถึงชีวิต
  • การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
  • การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
  • ทารกแรกเกิด หรือคนที่อายุมากกว่า 35 ปี
  • การตั้งครรภ์

การวินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือด

การติดเชื้อในกระแสเลือดมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือด การส่งตรวจเพาะเชื้อจากเลือดและการตรวจเลือดอีกชนิดคือการตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (complete blood count-CBC) มักทำเมื่อสงสัยว่าจะมีการติดเชื้อในกระแสเลือด

เลือดจะถูกเก็บส่งห้องปฏิบัติการ ซึ่งจะตรวจ CBC เสร็จภายในหนึ่งชั่วโมง การพบจำนวนของเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ แต่ก็ไม่จำเป็นว่าจะเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือด เพื่อยืนยันการวินิจฉัย เลือดจะถูกเก็บไว้ห้าวันเพื่อดูว่ามีแบคทีเรียโตขึ้นหรือไม่

ตามปกติแล้วจะไม่พบแบคทีเรียในผลเพาะเชื้อจาก

เลือดเลย หากมีแบคทีเรียจะได้รับการตรวจความไว ซึ่งเป็นการตรวจสอบต่อไปว่ายาปฏิชีวนะตัวใดที่ใช้เพื่อรักษาแบคทีเรีย

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด VS ภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือด

หนึ่งในสิ่งที่ยากที่สุดของการวินิจฉัยการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรวดเร็วและแม่นยำคืออาการสับสนกับการเจ็บป่วยทั่วไป เช่น อาหารเป็นพิษ หรือไข้หวัด ดังนั้น จึงมักไม่สงสัยภาวะนี้จนกว่าอาการจะแย่ลง ได้แก่ อาการสั่น คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้

การติดเชื้อในกระแสเลือดมักรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการตรวจติดตามใกล้ชิด และยังพบว่าการติดเชื้อในกระแสเลือดกลายไปเป็นภาวะความดันโลหิตต่ำได้ในผู้ป่วยบางราย ดังนั้นการเฝ้าระวังอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกว่าสภาวะดังกล่าวไม่ใช่การตอบสนองต่อการรักษา หรือเป็นอาการที่แย่ลงจึงเป็นสิ่งสำคัญ

 

อาการของภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือด

  • สับสน
  • ได้รับออกซิเจนไม่พอ (วินิจฉัยได้จากเครื่องมือพิเศษ หรือการส่งตรวจวิเคราะห์ก๊าซในหลอดเลือดแดง- ABG)
  • ความดันโลหิตต่ำ
  • ชีพจรเต้นเร็ว
  • หายใจเร็ว
  • ปัสสาวะออกน้อย

ภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือด อาจนำไปสู่อาการอวัยวะล้มเหลวและความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง และต้องการยาที่ให้ทางเส้นเลือด รวมถึงยาปฏิชีวนะและยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิตด้วย

ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือดมักไม่รู้สึกตัว และจะได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ รวมทั้งใช้เครื่องช่วยหายใจด้วย ภาวะความดันโลหิตต่ำจากการติดเชื้อในกระแสเลือดนั้นเป็นเรื่องรุนแรงมาก และอาจทำให้เสียชีวิตได้ แม้ว่าจะมีการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมแล้วก็ตาม

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่