อาการและการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 4, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

อาการไอแบบคนสูบบุหรี่, หายใจมีเสียงวี๊ด และหายใจสั้น เป็นอาการที่พบได้บ่อยในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง คือคำเรียกรวมของกลุ่มอาการหายใจลำบากเรื้อรังที่ทำให้มีการอุดกั้นทางเดินหายใจและหายใจลำบาก โรคนี้สามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ชนิดคือโรคถุงลมโป่งพอง และหลอดลมอักเสบเรื้อรัง แต่ก็รวมถึงการเป็นโรคหอบหืดเรื้อรัง และการเกิดแผลเป็นในทางเดินหายใจที่ผิดปกติด้วย

โรคนี้เกิดได้อย่างไร

เมื่อคุณหายใจเข้า อากาศจะเข้าสู่ปอดผ่านทางหลอดลมที่เรียกว่า bronchi ซึ่งจะแตกแขนงออกเป็นหลอดลมฝอยเล็กๆ เรียกว่า bronchiole ส่วนปลายสุดของ bronchiole จะเป็นถุงลักษณะเหมือนพวงองุ่นที่เรียกว่า alveoli ซึ่งทำหน้าที่แลกเปลี่ยนแก๊ซออกซิเจน และคาร์บอนไดออกไซด์จากเลือดซึ่งไหลผ่านผนังของถุงลม

ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะทำให้เกิดจากหมุนเวียนของอากาศลดลงจากหลายปัจจัย เช่น

  • การสูญเสียความยืดหยุ่นของทางเดินหายใจและ alveoli ซึ่งจะทำให้เกิดการกักอากาศไว้ภายในปอด
  • การทำลายผนังของถุงลม ทำให้ลดพื้นที่ผิวในการแลกเปลี่ยนแก๊ซ
  • หลอดลมมีการหนาตัวขึ้นจากการอักเสบ
  • การสร้างมูกที่มากเกินไปจนทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ

การอุดตันทางเดินหายใจนี้อาจทำให้เกิดอาการได้หลายแบบ

อาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

อาการของโรคนี้ประกอบด้วย

  • อาการไอ (ไอเหมือนคนสูบบุหรี่) ซึ่งจะเป็นมากในช่วงเช้า อาจมีมูกปนได้ มักเกิดในผู้ป่วยที่เป็นหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
  • หายใจลำบาก ซึ่งเป็นมากขึ้นเมื่อมีการทำกิจกรรมเพียงเล็กน้อย
  • หายใจมีเสียงงวี๊ด
  • แน่นหน้าอก
  • อ่อนเพลียตลอดเวลา มักเกิดจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ลดลงจากการไม่ได้ออกกำลังกาย
  • มีการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย ซึ่งรวมถึงภาวะหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (ในผู้ป่วยที่เป็นถุงลมโป่งพอง) และปอดติดเชื้อ
  • ตัวเขียวโดยเฉพาะที่ริมฝีปาก และปลายนิ้ว เกิดจากการที่เนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอ
  • อกลักษณะเหมือนถังเบียร์ จากการที่ปอดมีลมอยู่ภายในมาก (ในโรคถุงลมโป่งพอง)
  • อยากอาหารลดลง และน้ำหนักลด เกิดจากการที่ร่างกายต้องการพลังงานมากขึ้นในการหายใจ
  • นอนไม่หลับ

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักมีอาการกำเริบเป็นช่วงๆ โดยมักเกิดจากมลภาวะในสิ่งแวดล้อมรอบตัวที่เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

เพื่อให้การวินิจฉัยโรคนี้ แพทย์จะทำการซักประวัติในเรื่อง

  • อาการ
  • การสูบบุหรี่ (ซึ่งเป็นเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการเกิดโรคนี้)
  • การสัมผัสสารระคายเคือง สารพิษ หรือมลพิษในอากาศที่บ้านและที่ทำงาน
  • ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือการขาดโปรตีน A1AT ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ถ่ายทอดพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคถุงลมโป่งพอง
  • ประวัติกการแพ้ทางระบบทางเดินหายใจ และความถี่และระยะเวลาที่เป็นไข้หวัดและมีอาการไอ

หลังจากทำการซักประวัติแล้ว แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินความแข็งแรงและการทำงานของปอดและหัวใจ รวมถึงลักษณะอื่นๆ ที่พบได้ในโรคนี้เช่นริมฝีปากเขียว หรือเขียวที่ปลายนิ้ว แพทย์มักจะส่งตรวจการทำงานของปอดเพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ชัดเจน และตัดโรคอื่นที่อาจมีอาการแสดงเหมือนโรคนี้ได้ ตัวอย่างของการทดสอบเหล่านี้ เช่น

  • Spirometry เป็นการเป่าลมเข้าสู่ท่อที่ต่อกับ spirometer ที่ทำหน้าที่วัดปริมาณอากาศที่เข้าและออกจากปอด (การทดสอบนี้มักเป็นการทดสอบเดียวที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรคนี้)
  • การทำ Bronchial provocation test คือการทดสอบ spirometry ภายหลังจากการหายใจในยาบางชนิด (methacholine หรือ histamine) เพื่อประเมินความไวของปอด
  • Exercise tolerance test ซึ่งจะสามารถระบุอาการหายใจลำบาก และประเมินว่าการออกกำลังกายที่ส่งผลต่อความสามารถของปอด และหัวใจในการแลกเปลี่ยนแก๊ซออกซิเจน และคาร์บอนไดออกไซด์
  • Exercise for desaturation test เป็นการวัดปริมาณออกซิเจนที่ร่างกายต้องการในขณะพักและในขณะออกกำลังกาย

แพทย์อาจส่งตรวจเลือด และส่งตรวจภาพวินิจฉัย เช่น

  • Arterial blood gas test เพื่อประเมินการแลกเปลี่ยนแก๊ซของปอดโดยการดูปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด
  • การตรวจการขาดโปรตีน A1AT
  • เอกซเรย์ปอดเพื่อดูว่าปอดมีการโตขึ้น มีแผลเป็นในหลอดลม หรือมีการสร้างช่องว่างที่มีอากาศอยู่ภายในที่เรียกว่า bullae
  • เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จะทำให้ได้ข้อมูลมากกว่าเอกซเรย์ปกติ เช่นมีการอักเสบของหลอดลมหรือไม่

การทดสอบอย่างอื่นเพื่อการวินิจฉัยอาจจำเป็นเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การส่องกล้องดูภายในปอด (bronchoscopy ) และการตัดชิ้นเนื้อปอดหรือหลอดลมไปตรวจ

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่