สวัสดีค่ะพี่หมอ รบกวนสอบถามค่ะ คือหนูมีประเดือนมาไม่ปกติเลยปรึกษาเภสัชที่ร้านยา เขาจ่ายยาคุมกำเนิดมาให้ หนูทานไป 8 วัน ลืมทาน 2 วัน ทีนี้หนูก็ทานยาต่อเนื่องไปเลย กล่าวคือ หนูทานยาไป 8 เม็ด ลืมทานเม็ดที่ 9 - 10 พอวันที่ต้องทานเม็ดที่ 11 หนูก็แกะของเม็ดที่ 9 มาทานตามลำดับ เพราะคิดว่าทานปรับฮอร์โมนเฉยๆไม่ได้คุมกำเนิดน่าจะไม่เป็นอะไร 😂 ทีนี้ประจำเดือนก็มาค่ะ มาเยอะและปวดท้องหนักกว่าปกติ 1.อยากทราบว่าต้องหยุดทานไหมคะหรือทานต่อไป 2.ขอวิธีการทานยาในกรณีที่ลืมแบบนี้หน่อยค่ะ - น้ำหนักเกือบ 100 กก. สูง 169 ซม. - ไม่เคยทานยาหรือคุมกำเนิดใด ๆ ขอบคุณคำตอบล่วงหน้าค่ะ ❤

1.กรณีลืมกิน อาจมีเลือดออกกระปริบกระปรอยได้ครับ เนื่องจากระดับฮอร์โมนไม่คงที่ สาเหตุที่ทำให้เกิด breakthrough bleeding ได้มากที่สุดเกิดจาก การลืมรับประทานยา หรือกินยาไม่ตรงเวลาในเเต่ละวันครับ เบื้องต้นแนะนำให้สังเกตอาการต่อถ้าเลือดออกเเค่กระปริบกระปรอยให้พยายามกินยาให้ตรงเวลาเพื่อความคงที่ของฮอร์โมนครับ ถ้าเลือดไหลไม่มากเเล้ว ก็อาจจะเป็นเลือดที่ค้างอยู่ในมดลูกมีเยอะ หรืออื่นๆ เช่น - เป็นเลือดจากเเผลในช่องคลอด ที่มีการเสียดสีขณะมีเพศสัมพันธ์ - เลือดเก่าๆในมดลูก ที่ค้างจากรอบประจำเดือน สีน่าจะคล้ำหน่อย หากยังมีเลือดออกจากช่องคลอดอยู่เรื่อยๆ เป็นสัปดาห์ๆ ควรสงสัยว่ามีสาเหตุอื่นหรือไม่ เเนะนำให้ไปตรวจภายในที่เเผนกสูตินรีเวชเพิ่มเติมครับ แต่ถ้าตอนนี้ออกมากชุ่มผ้าอนามัยสี่ห้าเเผ่น มีหน้ามืดอ่อนเพลียมาก ปวดท้องน้อยมากๆ เเนะนำให้พบเเพทย์โดยเร็วครับ 2.กรณีที่ลืมกินยาคุมกำเนิดเเบบแผงรายเดือนติดต่อกัน 2 เม็ด ภายใน 2สัปดาห์แรก - ให้รับประทานยาคุมวันละ2ครั้ง ครั้งละ1เม็ด คือ เช้าเเละก่อนนอน ติดต่อกันสองวัน หลังจากนั้นกินวันละเม็ดตามปกติ - ควรใช้การคุมกำเนิดอื่นร่วมด้วยไปก่อน คือ ถุงยางอนามัยร่วมด้วยนาน7วันครับ ................ กรณีที่ลืมกินยาคุมกำเนิดแบบแผงรายเดือนติดต่อกัน 2 เม็ด ในสัปดาห์ที่3 หรือลืมกินยา 3เม็ดติดกัน ในช่วงใดก็ตาม - ให้หยุดกินยาคุมแผงนั้น - ให้ใช้การคุมกำเนิดวิธีอื่น เช่น ถุงยางอนามัยร่วมด้วยทันที หรืองดมีเพศสัมพันธ์ เเละรอรอบประจำเดือนใหม่ จึงเริ่มยาคุมเเผงใหม่ หรือ รับประทานยาคุมแผงใหม่ต่อได้เลยควบคู่กับการใช้คุมกำเนิดวิธีอื่น เช่น ถุงยางอนามัยนาน7วันครับ 3.เรื่องประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ ถ้าประวัติชัดเจน ควรไปพบสูตินรีเเพทย์หาสาเหตุก่อนนะครับ โดยปกติประจำเดือนสามารถมาเร็วมาช้าได้บวกลบ7วันครับ ถ้ายังไม่เกิน7วันหมอว่ายังรอไปก่อนได้ครับ ปกติจะมาประมาณ2-6วัน ปริมาณประมาณ 20-60ml ............. การที่ประจำเดือนมาไม่ตรงรอบหรือขาด อาจเกิดได้จากความเครียด ทำให้ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง ,การตั้งครรภ์ ,การฉีดยาคุมกำเนิดชนิดสามเดือน ,ยาฝังคุมกำเนิด หรือ ห่วงคุมเนิดชนิดฮอร์โมน ครับ หรือเกิดได้จากโรคอื่นๆ กรณีที่ประจำเดือนขาดนานๆ หรือมาไม่สม่ำเสมอครับ เช่น โรคถุงน้ำรังไข่อาการคือ ประจำเดือนมักมาไม่สม่ำเสมอร่วมกับพบลักษณะของฮอรโมนเพศชาย(มีสิว มีขนเยอะ) หรือ บางครั้งความผิดปกติของต่อมใต้สมองซึ่งมีหน้าที่หลั่งฮอร์โมนมากระตุ้นรังไข่ก็ทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติได้ครับหากประจำเดือนขาดนานๆ ร่วมกับบีบหัวนมเเล้วมีน้ำนมไหลออกมา หรืออาจเกิดจากการตกไข่ผิดปกติจากสาเหตุของรังไข่เอง อื่นๆ เช่น เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่(ช็อคโกเเลตซีสต์) อาการคือ ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ เป็นต้นครับ ............. หากเดิมประจำเดือนมาปกติ เเล้วประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ โดยที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ หรือตรวจเเล้วไม่ท้อง (ปกติประจำเดือนขาดก็ตรวจได้เเล้วครับว่าท้องหรือไม่) หรือ ไม่ได้มีความเครียดอื่นๆ ควรไปพบสูตินรีเเพทย์ครับ อาจพิจารณารับประทานยาคุมกำเนิดเพื่อปรับฮอร์โมน ร่วมกับหาสาเหตุด้วยครับ