สวัสดีค่ะ โดยปรกติเป็นคนทานยาคุมรายเดือนสม่ำเสมออยู่แล้ว - ยาคุมแผงล่าสุด หมดไปเมื่อวันอาทิตย์ที่ 27/07/2019 ค่ะ ประจำเดือนมาวันที่ 30/7-1/8 หลังจากนั้น เริ่มทานยาคุมแผงใหม่ วันอาทิตย์ที่ 4/8 เวลาประมาน 5ทุ่มครึ่งค่ะ - คืนวันจันทร์ที่ 5/8 มีการมีเพศสัมพันธ์ (หลั่งข้างใน) โดยวันนั้นยังไม่ได้ทานยาคุมค่ะ มาทานตอน ประมานเที่ยงคืนกว่า ในกรณีมีโอกาสท้องไม๊คะ เพราะว่าหลั่งข้างในก่อนทานยาของวันนั้น และพึ่งเป็นช่วงแรกของการทานยาแผงใหม่ด้วยค่ะ

สวัสดีครับ
การที่ได้รับประทานยาคุมต่อเนื่องมาโดยตลอด เมื่อเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ก็จะมีผลให้ยาคุมเริ่มออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้ในทันทีตั้งแต่วันแรกที่รับประทานยาครับ

ในกรณีนี้จึงยังถือว่าสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างปลอดภัยอยู่ โดยจะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้เพียง 0.3-8% เท่านั้นขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาที่ผ่านมาครับ

ผู้ถามใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ดใช่หรือไม่คะ? (เพราะยาคุมแบบ 22 เม็ดไม่มีจำหน่ายมาหลายเดือนแล้ว)

ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงเดิมก็จะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ ซึ่งหากไม่มีการตั้งครรภ์ ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง

เมื่อประจำเดือนมาแล้ว ก็หมายถึงไม่มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์แล้วนะคะ จึงสามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดได้

และเมื่อต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนด ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวัน จึงสามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ ไม่ต้องรอให้ใช้ยาคุมติดต่อกันจนครบ 7 วันก่อนค่ะ
..
..
..
ในกรณีของผู้ถาม ไม่มั่นใจว่ารับประทานเม็ดสุดท้ายของแผงในวันเสาร์ที่ 27 กรกฎาคม หรือในวันอาทิตย์ที่ 28 กรกฎาคม เพราะหากรับประทานเม็ดสุดท้ายในวันอาทิตย์ ก็จะต้องเว้นว่าง 7 วันในวันจันทร์ - อังคาร - พุธ - พฤหัส - ศุกร์ - เสาร์ - อาทิตย์ และเริ่มรับประทานแผงใหม่ในวันจันทร์ที่ 6 สิงหาคมนะคะ

อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าผู้ถามจะต่อยาคุมแผงนี้ตรงตามกำหนด หรือเร็วก่อนกำหนดไป 1 วัน ก็ไม่มีปัญหาค่ะ ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้เช่นกันนะคะ

เมื่อมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมแล้ว สามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ (แต่ควรรอให้ประจำเดือนหายก่อนเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน) จะมีวันละกี่ครั้งก็ได้ หรือเวลาไหนก็ได้ ไม่สำคัญนะคะ ไม่จำเป็นจะต้องรอให้รับประทานยาคุมของวันนั้นก่อนค่ะ แต่ควรจะรับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์นะคะ

การที่ผู้ถามรับประทานยาคุมแบบ 21 เม็ดช้าไปดังกล่าว ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ และเนื่องจากผู้ถามรับประทานยาคุมผิดเวลาไม่มาก จึงไม่น่าจะมีผลกระทบต่อประสิทธิภาพของยาคุมมากนักค่ะ

จึงไม่ต้องกังวลนะคะ และควรรับประทานยาคุมต่อให้ตรงเวลาสม่ำเสมอค่ะ

ไม่ต้องกังวลค่ะ ถ้าผู้ถามต่อยาคุมตรงตามกำหนด ยาคุมที่ใช้ก็น่าจะมีผลยับยั้งไข่ที่จะตกในรอบเดือนนี้ได้เลย จึงถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ทุกวันนั่นเองนะคะ

และแม้จะรับประทานยาคุมช้ากว่าเวลาปกติไปบ้าง แต่ถ้าไม่ได้ลืมรับประทานติดต่อกันตั้งแต่ 2 - 3 วันขึ้นไป ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง โอกาสตั้งครรภ์ก็ยังอยู่ในช่วง 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมรายเดือนค่ะ

ซึ่งหากผู้ถามต้องการให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ (ความเสี่ยงค่อนไปทาง 0.3%) และลดปัญหาเลือดออกกะปริบกะปรอย ต่อไปก็ควรรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ

ในกรณีที่ผู้ถามใช้ยาคุมถูกต้องและค่อนข้างตรงเวลามาโดยตลอด อีกทั้งไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วยเลย ก็เป็นไปได้ที่อาการดังกล่าวจะเป็นเพียงผลข้างเคียงจากยาคุมค่ะ

อย่างไรก็ตาม หากอาการนั้นรุนแรงขึ้นมาก หรือเป็นอยู่นานแล้วไม่ดีขึ้น หรือมีอาการผิดปกติอื่นๆ ร่วมด้วย แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ