สวัสดีค่ะคุณหมอ อยากทราบว่า 1. ในวันที่มีอะไรกับแฟน แฟนใส่ถุงยางและหลั่งนอก ทำแบบนี้ 3-4 ครั้งติดต่อกัน ถามแฟนแล้วแฟนบอกว่าเวลาถอดถุงยางแล้วใส่ถุงยางอันใหม่มือไม่โดนน้ำอสุจิแต่เรากังวล เพราะบางเวลาเขาใช้มือจับอวัยวะเพศของเขาสอดใส่ของเรา (แล้วถ้ามือโดนจริงๆจะเสี่ยงไหมคะ) เราก็เลยกังวลค่ะ เช็คแล้วไม่รั่วไม่ขาดไม่ซึม แล้วเราก็ทานยาคุมรายเดือนป้องกันไว้แล้วด้วย พอจะมีโอกาศตั้งครรภ์ไหมคะ 2. (ถามเผื่อไว้นะคะ) หากถุงยางแค่ซึม แต่เราทานยาคุมแอนนาเกือบจะสองเดือนอย่างข้อมูลข้างต้นแล้ว จะมีโอกาสตั้งครรภ์หรือไม่? 3. น้ำอสุจิจะอยู่แค่ตรงปลายหรือสามารถอยู่ตรงโคนก็ได้คะ? 4. หากมีเพศสัมพันธ์ที่ใส่ถุงยาง+หลั่งนอก+มีเพศสัมพันธุ์กันติดต่อกัน 4 ครั้ง+ทานยาคุมรายเดือน เช็คแล้วไม่ขาดหรือรั่วซึม แบบนี้สามารถมีอะไรกันกี่ครั้งก็ได้แค่ใส่ถุงยาง+หลั่งนอก+ทานยาคุมรายเดือน ถูกต้องหรือเปล่าคะ หรือต้องเว้นระยะห่างด้วย (ถามเป็นเกร็ดความรู้ด้วยค่ะ 😁)

1. มีประจำเดือนมาครั้งล่าสุดในวันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
2. ผู้ถามใช้ยาคุมแอนนาแผงแรกหมดแผงหรือไม่คะ และต่อยาคุมแผงที่สองอย่างไร
3. มีการลืมรับประทานยาคุมแผงนี้บ้างหรือไม่ เม็ดที่เท่าไหร่ของแผง และแก้ไขอย่างไรคะ

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการคุมกำเนิดใดที่ให้ผลในการป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% ค่ะ กรณีที่ทานยาคุมกำเนิดแบบรายเดือนต่อเนื่องกันทุกเดือน และทานอย่างถูกต้อง ทุกวัน ตรงเวลา และเริ่มทานเม็ดแรก ภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน สามารถมีเพศสัมพันธ์แบบหลั่งในได้ โดยที่โอกาสในการตั้งครรภ์น้อยมาก เพียงประมาณ 0.2%
กรณีที่ทำตามนี้ และมีการที่ใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องด้วย กินยาคุมกำเนิดไปด้วย โอกาสในการตั้งครรภ์ถือว่าน้อยมากๆค่ะ เนื่องจากได้คุมกำเนิดหลายวิธีร่วมกัน ถ้ารับประทานยาคุมกำเนิดอย่างถูกต้องดังกล่าว ก็ไม่ต้องกังวลมากค่ะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

หากผู้ถามใช้ยาคุมแอนนาถูกต้อง และมีผลคุมกำเนิดจากยาแล้ว สามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติเลยนะคะ การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3 - 9% และถ้ารับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลค่ะ

กลไกหลักของยาคุมแอนนา คือไปยับยั้งการตกไข่นะคะ ถ้าผู้ถามรับประทานยาคุมถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ยาจะมีประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกใกล้เคียง 100% เมื่อไม่มีไข่ตกออกมา อสุจิก็ไม่สามารถผสมกับไข่ได้ จึงไม่เกิดการตั้งครรภ์นั่นเองค่ะ

ดังนั้น ในกรณีนี้ ไม่ได้สำคัญเลยค่ะว่าจะมีอสุจิเข้าไปในช่องคลอดได้หรือไม่ แต่สำคัญที่ว่าผู้ถามรับประทานยาคุมแอนนาถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอหรือเปล่านะคะ

ซึ่งโดยปกติ จะมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทานเม็ดสีขาวของยาคุมแอนนา ดังนั้น หากพิจารณาจากช่วงเวลาที่มีประจำเดือนครั้งล่าสุด ผู้ถามก็น่าจะกำลังรับประทานเม็ดสีขาวของแผงที่สองอยู่นะคะ จึงให้รอดูต่อไปว่าจะมีประจำเดือนมาตามที่ควรจะเป็นหรือไม่ เมื่อมีประจำเดือนมาแล้วก็คือไม่มีการตั้งครรภ์ และให้ต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดได้เลย นั่นคือ เมื่อหมดแผงเดิมก็ให้ต่อแผงใหม่ในวันถัดมา

แต่ถ้าใช้แอนนาแผงนี้ไปจนหมดแผงแล้วแต่ไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันถัดไปนะคะ ถ้าผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด คือไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ค่ะ