คุณหมอครับผมมีอาการเจ็บแสบที่อวัยวะของผมมาสองสามวันแล้วครับแล้วก็มีเหมือนนํ้าหนองใหลออกมาด้วยเป็นเพราะอะไรครับจะรักษายังไงครับคุณหมอ

สวัสดีค่ะ จากประวัติมีอาการเจ็บแสบที่อวัยวะเพศ มีนํ้าหนองไหลออก อาจจะคิดถึงท่อปัสสาวะอักเสบจากการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ค่ะ โดยเฉพาะถ้ามีประวัติมีเพศสัมพันธ์มาก่อน มีอาการปัสสาวะแสบขัด มีไข้ ปวดท้องน้อย เจ็บเวลามีเพศสัมพันธ์ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต ก็จะคิดถึงมากขึ้น โดยเฉพาะโรคหนองในแท้ หรือ หนองในเทียม ซึ่งส่วนมากแล้วจะเกิดร่วมกัน หนองในแท้จะเป็นจากเชื้อ Neisseria gonorrhea ส่วนหนองในเทียมจะเป็นจากเชื้อ Chlamydia trachomatis ค่ะ โดยแพร่ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ไม่ว่าจะเป็นทางช่องคลอด ทวารหนัก หรือปากโดยไม่ได้สวมใส่ถุงยางอนามัยค่ะ สำหรับการวินิจฉัยโรคหนองในแพทย์จะตรวจเชื้อจากปัสสาวะหรือตรวจจากเนื้อเยื่อที่ได้จากอวัยวะเพศหรือตกขาวค่ะ นอกจากนี้จำเป็นต้องตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ด้วย เช่น HIV ซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบ เป็นต้นค่ะ

ยังไงแนะนำให้ไปพบแพทย์ค่ะ ไม่ควรซื้อยามาทานเอง เพราะอาจเกิดดื้อยาได้ ควรได้รับการตรวจและวินิจฉัยจากแพทย์โดยตรงและจะได้เริ่มการรักษาค่ะ

หนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดหนึ่ง สามารถเกิดได้ทั้งในเพศชายและหญิง หนองในสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 กลุ่มใหญ่ได้แก่ หนองในแท้ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ Neisseria gonorrhoeae และ หนองในเทียมที่เกิดจากการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis

เพศชายมักจะมีอาการคือ ปัสสาวะขุ่น มีหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ ปัสสาวะแสบขัด มีไข้ บางรายอาจมีอาการปวดอัณฑะได้ หากมีการแพร่กระจายเชื้อไปยังระบบโลหิต อาจทำให้มีอาการปวดตามข้อได้ ส่วนในเพศหญิงก็จะคล้ายๆกันเอง ช่องคลอดมีกลิ่นเหม็น ปัสสาวะแสบขัด มีหนองไหลออกจากช่องคลอดมีไข้ หรือบางคนอาจมีอาการน้อย เป็นต้น นอกจากอวัยวะเพศแล้ว หนองในยังสามารถติดได้ที่บริเวณอื่น เช่น ลำคอ ทวารหนัก ได้เช่นกันครับ

วิธีการรักษา หลักๆจะเป็นการใช้ยาปฏิชีวนะ ในปัจจุบันได้เริ่มพบว่ามีเชื้อดื้อยาเกิดได้ ดังนั้นวิธีการรักษาจึงไม่ควรรักษาหรือหายามารักษาเอง จึงควรแนะนำให้พบแพทย์ก่อนนะครับ การรักษาเองอาจไม่ได้วินิจฉัยที่ถูกต้อง หมายถึงตัวโรคจริงๆแล้วอาจจะไม่ใช่หนองใน) อาจได้ยาที่ไม่ตรงกับโรค ก็ทำให้โรคไม่หาย อาการแพ้จากยาปฏิชีวนะ เสียค่าใช้จ่าย เสียเวลา และอื่นๆเป็นต้น

การวินิจฉัยแพทย์จะซักประวัติ และตรวจร่างกาย รวมถึงการส่งตรวจหาเชื้อ เพาะเชื้อ(ขึ้นกับดุลยิพินิขของแพทย์) หากเป็นหนองในชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะพิจารณา Ceftriaxone 500 mg ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว ร่วมกับการรักษาหนองในเทียมด้วย เช่น Azithromycin 1 g กินครั้งเดียว หรือยาสำหรับทางเลือกหนองในที่อวัยวะเพศและทวารหนัก เช่น Cefixime ร่วมกับการรักษาหนองในเทียมด้วยเช่นกัน

นอกจากนี้แล้วควรพาคู่นอนที่มีเพศสัมพันธ์มาตรวจและรับการรักษาด้วยนะครับ หากคู่นอนยังคงมีเชื้ออยู่ก็มีโอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้ หรือหากมีเพศสัมพันธ์กับคนที่ไม่ใช่คู่นอนประจำ ควรมีการสวมถุงยางอนามัยทุกครั้ง เพื่อป้องกันการได้รับเชื้อมาครับ และการไปพบแพทย์นอกจากการตรวจโรคหนองในแล้ว อาจจะตรวจโรคอื่นๆ ด้วย ที่มักจะพบเจอได้ร่วมกันครับ เช่น HIV ซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบ เป็นต้น

อาจเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือโรคที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ครับ

เบื้องต้นแนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ และไปพบแพทย์ เพื่อซักประวัติ ตรวจร่างกาย และอาจส่งตรวจหนองเพิ่มเติม

ถ้าสงสัยโรคหนองใน ปกติจะมียาฆ่าเชื้อที่ดีในการรักษา ซึ่งมักจะต้องรักษาควบคู่ไปกับหนองในเทียมด้วย คือจะได้ทั้งยาฉีดและยากินครับ