ขอสอบถามเรื่องการตั้งครรภ์นะคะ เรามีประจำเดือนของเดือนก.ย.วันแรกที่21ก.ย.ค่ะ พร้อมกับเริ่มทานยาคุมแผงแรก(ในชีวิต) ประจำเดือนหมดวันที่27ก.ย. โดยที่ตลอดมาก็จะเป็นประจำเดือนประมาณ7วันตลอดนะคะ แต่มีช่วง4-5ต.ค.ที่มีอาการท้องเสียค่ะ ถ่ายเหลวทั้งวัน พร้อมกับอาการวืงเวียนศีรษะเวลาที่ลุกเร็วๆค่ะ เลยเข้าใจว่าเป็นผลข้างเคียงของยาคุมที่ทาน ก็เลยไม่ได้สงสัยอะไร แล้วคืนวันที่7ต.ค. ก็มีเพศสัมพันธ์กับแฟนสองครั้งค่ะ หลั่งใน และคืนวันที่8ต.ค.ก็มีอีกหนึ่งครั้ง โดยที่ยังมีอาการท้องเสียอยู่ถึงวันนี้นะคะ แล้วเราเพิ่งมาอ่านเจอในหลายๆเว็บไซต์ว่าท้องเสียติดกันหลายวันทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง และต้องทานเข้าไปซ้ำ ซึ่งตรงนี้เราไม่ทราบมาก่อนจึงไม่ได้มีการทานเพิ่มเข้าไปแทนเม็ดเก่า แบบนี้มีโอกาสตั้งครรภ์มากน้อยแค่ไหนคะ แล้วยาคุมแผงนี้ยังเหลืออีกสองเม็ดคือคืนนี้และคืนพรุ่งนี้ค่ะ เราทานยาเวลา5ทุ่ม บางวันเลทไปประมาณครึ่ง-หนึ่งชั่วโมงค่ะ แต่พยายามให้อยู่ในช่วงนี้ตลอดค่ะ ควรจะทานต่อไปไหมคะ หรือให้หยุดดี กลัวว่าถ้ามีการปฏิสนธิแล้วยาคุมจะมีผลอะไรตัวอ่อนในท้อง รบกวนช่วยตอบกลับทันทีนะคะ ตอนนี้กังวลมากค่ะ

ขอทราบชื่อยาคุมที่ใช้ด้วยค่ะ

ถ้าอาการถ่ายเหลวของผู้ถาม เป็นการถ่ายเหลวที่รุนแรงและต่อเนื่องกันทั้งวัน และเป็นอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง อาจจะลดประสิทธิภาพของยาคุมค่ะ จึงต้องแก้ไขเช่นเดียวกับกรณีที่ลืมรับประทานยา

แต่เนื่องจากข้อมูลของการถ่ายเหลว ยังน่าสงสัยว่าเป็นการถ่ายที่รุนแรงและต่อเนื่องกันหรือไม่ เพราะถ้าอาการหนักขนาดนั้น...
1. ผู้ถามน่าจะไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมแล้ว (ซึ่งผู้ถามไม่ได้ให้ข้อมูลดังกล่าว)
และ 2. ผู้ถามไม่น่าจะมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 7 และ 8 ได้เลยค่ะ เพราะคงไม่สะดวก และน่าจะอ่อนเพลียมากนะคะ

ดังนั้น ขออนุญาตสอบถามเพิ่มเติมว่า ตั้งแต่วันที่ 4 มาจนถึงปัจจุบัน (ที่ผู้ถามให้ข้อมูลว่ายังไม่หยุดถ่ายเลย) ไม่ทราบว่าในแต่ละวันมีการถ่ายรุนแรงและต่อเนื่องกันขนาดไหน เช่น ถ่ายวันละกี่ครั้ง, ทุก ๆ กี่ชั่วโมง, เป็นตลอดทั้งวันเลยหรือไม่, อาเจียนร่วมด้วยหรือเปล่า, รับประทานอาหารหรือยาคุมได้หรือไม่

ขออภัยที่ตอบช้านะคะ

อาการถ่ายเหลวที่อาจมีปัญหากับประสิทธิภาพของยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมอย่างยาคุมเลอร์เมร่า ก็คือ "การถ่ายเหลวที่รุนแรง" และเป็นต่อเนื่องกันตั้งแต่ 48 ชั่วโมงขึ้นไป เนื่องจากลำไส้มีการเคลื่อนไหวมากจึงอาจส่งผลให้การดูดซึมยาคุมไม่สมบูรณ์และลดประสิทธิภาพในการคุมกำเนิด

จึงต้องแก้ไขอย่างเหมาะสม เพื่อลดความเสี่ยงของการคุมกำเนิดล้มเหลวและตั้งครรภ์ตามมา
..
..
..
แต่ในกรณีของผู้ถาม แม้จะมีการถ่ายเหลวต่อเนื่องกันหลายวัน แต่ก็เป็นการถ่ายที่ไม่รุนแรง ลำไส้ไม่น่าจะมีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติมากจนส่งผลกระทบกับการดูดซึมยาคุมกำเนิดค่ะ

ลองสังเกตว่าในช่วงที่ถ่ายเหลว พบปัญหาการมีเลือดออกกะปริบกะปรอยบ้างหรือไม่ หากมี โดยเฉพาะถ้าเป็นอยู่เรื่อย ๆ ก็เป็นสัญญาณที่ชี้ว่าการดูดซึมยาอาจลดลงจนทำให้ระดับยาคุมในเลือดแปรปรวนนะคะ
..
..
..
ถ้าไม่พบอาการผิดปกติใด ๆ แนะนำให้ใช้ยาคุมต่อตามวิธีปกติค่ะ นั่นคือเมื่อใช้เลอร์เมร่าหมดแผงแล้วก็เว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ และเมื่อมีผลคุมกำเนิดจากยามาต่อเนื่อง จึงมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์น้อยมากนะคะ นั่นคือไม่ถึง 1%

แต่ถ้ามีเลือดออกกะปริบกะปรอยบ่อยครั้งในช่วงที่ถ่ายเหลว หรือถ้ากังวลใจว่าประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดอาจลดลงจากการถ่ายเหลวดังกล่าว ก็สามารถแก้ไขตามขั้นตอนนี้ได้ค่ะ

1. ไม่ต้องเว้นว่าง 7 วันหลังใช้ยาคุมหมดแผง นั่นคือ เมื่อรับประทานเม็ดสุดท้ายของแผงไปแล้ว วันถัดมาก็เริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ต่อตามเวลาปกติได้เลย

2. งดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน หรือใช้ถุงยางร่วมด้วยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ จนกว่าอาการถ่ายเหลวที่รุนแรงนั้นจะหายดี และมีการใช้ยาคุมเลอร์เมร่าติดต่อกันให้ครบ 7 วันแล้ว (ไม่นับรวมวันที่ยังถ่ายเหลวอยู่)

3. ใช้ยาคุมแผงใหม่ไปเรื่อย ๆ จนหมดแผง จากนั้นเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงถัดไป ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่เว้นว่างนั่นเองค่ะ โดยมักจะมาหลังใช้ยาคุมหมดไปแล้ว 2 - 3 วันหรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย (แต่ถ้าเว้นว่างจนครบ 7 วันแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่จะต้องต่อยาคุมแผงถัดไปด้วยนะคะ)
..
..
..
ถ้าอาการถ่ายเหลวยังเป็นอยู่ต่อเนื่องกันนานหลายวัน (แม้จะไม่รุนแรงมาก) โดยไม่มีท่าทีว่าจะหายเอง ก็ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมและรับการรักษาที่เหมาะสมนะคะ