January 14, 2018 22:44
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
สวัสดีครับ โดยปกติแล้ว ถ้าเจาะคอ ออกซิเจน จะไม่ผ่านจมูกอยู่แล้วครับ จะผ่านบริเวณที่เจาะคอครับ การที่ใช้หมด spent แล้วไม่สามารถ หายใจเองได้ไหว ไม่เกี่ยวกับ อากาศผ่านหรือ จมูกหรือไม่ครับ จะเกี่ยวกับ ร่างกาย มีกล้ามเนื้อกระบังลมในการหายใจครับ แสดงว่า กล้ามเนื้อกระบังลมมักจะมีแัญหาเช่น กล้ามเนื้อกระบังลมอ่อนแรง หรือ ปอดยังคงมีปัญหา เช่น มี เสมหะมากเกินไป หลอดลมตีบมากเกินไปเป็นต้น ครับ จึงยังไม่สามารถหายใจเองได้ครับ จึงเกิดอาการเหมือนเหนื่อยหอบดังที่เจ้าของกระทู้กล่าวมาครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ตอบโดย
วรกมล อ่ำอำไพ (พญ.)
อากาศสามารถผ่านจมูกและปากได้ค่ะ บางส่วนถ้า มีทางที่เชื่อมถึงกันเหลืออยู่ แต่ผ่านทางหลอดลมที่เจาะเป็นส่วนใหญ่ คิดว่าที่คนไข้ยังหอบอยู่อาจจะเป็นเพราะยังหายใจเองไม่ได้ทั้งหมด คงต้องดูอย่างอื่นร่วมด้วย เช่น ระยะเวลาที่ใส่ท่อช่วยหายใจ สภาพปอด โรคที่ป่วย สาเหตุที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจแต่แรกค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ผู้ป่วยป่วยเป็นโรค ถุงลมโป่งพอง COPD ค่ะ และติดเชื้อที่ปอดมาหลายครั้งแล้ว ตอนนี้ก็ติดเชื้อตัวดื้อยาอยู่ค่ะ หลอดคอที่ใช้ในผู้ป่วยเป็นพลาสติกแบบมี cuff ล้อมรอบก้านหลอดส่วนล่างค่ะ เวลาผู้ป่วยฝึกหายใจ ผู้ป่วยจะแจ้งว่าไม่มีอากาศผ่านเลย (ผู้ป่วยอ้าปากพูดได้แบบไม่มีเสียงค่ะ) และผู้ป่วยเกิดอาการสับสนว่าจะหายใจทางไหนทั้งๆที่ก็มีลมเข้าออกทางคอน่ะค่ะ แต่เวลาฝึกแกจะพยายามสูดลมเข้าออกทางปากและจมูก วิธีฝึกหายใจที่ถูกต้องคืออย่างไรคะ ต้องหยุดการสูดลมเข้าทางปากและจมูกหรือไม่คะ ขอบคุณค่ะ
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
สวัสดีครับ จากที่เจ้าของกระทู้กล่าวมาขอตอบแยกส่วนเพื่อง่ายต่อการอ่านนะครับ คือ เรื่องโรคประจำตัวที่เป็น COPD นั่นหมายความว่า ถ้าเกิดการติดเชื้อในปอดตัวสภาพปอดเองก็ไม่ดีอยู่แล้วครับ จึงอาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้ซึ่งจะเรียกว่า copd acute exacerbation ครับ ซึ่งจะทำให้ปอดเกิดการตีบและทำให้หายใจได้ยากขึ้นครับ คือ ถ้ารักษาการติดเชื้อไม่ได้ สภาพปอดก็จะไม่ดีเช่นกันครับ จึงเป็นอีกหนึ่งสาเหตุที่ยังทำให้หายใจเองไม่ไหวครับ จึงดูเหมือนว่าต้องใช้แรงมากในการหายใจได้ครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
ส่วนที่สองคือ การติดเชื้อในปอด และยังเป็นเชื้อดื้อยา นั่นหมายความว่า จะมีเนื้อปอดเสียหายจากการติดเชื้อนี้ครับ ซึ่งเรียกว่า pneumonia ซึ่งจะส่งผลให้เกิดการที่มีน้ำเข้ามาแทรกในถุงลมบ้างส่วนได้ครับ และยังทำให้ปอดไม่สามารถขยายได้บ้างส่วน นั่นหมายความว่า เดิมที่เป็นโรค COPD ที่มีปัญหาของตัวเนื้อปอดและถุงลมอยู่แล้ว จะเกิดปัญหาที่แย่มากเข้าไปใหญ่ ถ้าไม่สามารถกำจัดเชื้อดื้อยาได้ ก็จะไม่สามารถหายใจเองได้ ด้วยเหตุผลดังข้อหนึ่งครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
ส่วนที่สาม คือเรื่อง การหายใจ ครับ โดยปกติคนเราสามารถหายใจเข้าและออกโดยใช้กล้ามเนื้อกระบังลมและกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นหลักครับ โดยไม่เกี่ยวกับรูจมูกหรือว่าช่องปากเลยครับ ซึ่งรูจมูกหรือช่องปากเป็นเพียงทางผ่านของอากาศ ที่เกิดจากการเคลื่อนตัวของ ลม ที่ทำงานผ่านกล้ามเนื้อกระบังลมและหน้าท้องเท่านั้นครับ การหายใจให้ถูกต้องคือ ถ้าผู้ป่วยสามารถหายใจเองได้ไหว ให้ใช้ความรู้สึกเหมือนตอนหายใจผ่านจมูกครับ เนื่องจากร่างกาย จะเกิดกระบวนการหายเองครับ ไม่ต้องพยายามครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ขอบพระคุณคุณหมอเป็นอย่างมากค่ะ คำตอบทั้งสามส่วนจากคุณหมอ ทำให้กระจ่างในคำถามและข้อสงสัยเลยค่ะ ในระหว่างที่คนไข้รักษาเชื้อดื้อยาอยู่ ก็จะพยายามกระตุ้นให้คนไข้ฝึกหายใจเองให้ได้ค่ะ ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ🙏🙏🙏
อยากทราบว่าถ้าคนไข้ที่ติดเตียงเจาะคออยู่ด้วย ตัวร้อนมีไข้ ไอ จาม แบบนี้เป็นไข้หวัดไหมค่ะ แล้วควรดูแลยังไงค่ะ แล้วจะติดเชื้อไหมค่ะ ? ขอบคุณค่ะ
คนไข้ที่เจาะคอ และติดเครื่องช่วยหายใจ เวลาฝึกการหายใจเองแล้ว จะเหนื่อยมาก ด้วยเหตุนี้ คนไข้จะเลิกใช้เครื่องช่วยหายใจได้ไหม ทั้งที่อาการป่วยอย่างอื่นดีขั้นมากแล้ว เหลือแต่ยังหายใจเองไม่ได้ เรียนถามคุณหมอ จะทำอย่างไรให้คนไข้หายใจเองได้ และมีโอกาสหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้ไหมคะ
รบกวนสอบถามค่ะ ผู้ป่วยที่เจาะคอ และยังใช้เครื่องช่วยหายใจผ่านทางหลอดลมที่เจาะอยู่ตลอดเวลา เมื่อผู้ป่วยรู้สึกตัวและอาการดีขึ้น คุณหมอเปลี่ยนการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจเป็นโหมด Spont เมื่อคุณหมอบอกให้ฝึกการหายใจ ผู้ป่วยพยายามสูดลมหายใจทางจมูกและปากตลอดเวลา จึงทำให้เกิดอาการเหนื่อยหอบกว่าเดิม จึงรบกวนสอบถามค่ะว่า เจาะคอแล้ว ออกซิเจนจากเครื่องช่วยหายใจจะยังผ่านจมูกและปากได้ไหมคะ และผู้ป่วยจะมีวิธีฝึกการหายใจอย่างไร
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)