สุขภาพเด็ก

การไอแบบครูปคือะไร?

ครูป: การติดเชื้อไวรัสที่พบได้บ่อยในเด็ก
อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 4 นาที
มีคนอ่านบทความนี้แล้ว 642,825 คน

การไอแบบครูปคือะไร?

ครูป (Croup) เป็นการติดเชื้อไวรัสในเด็กที่พบได้บ่อย ซึ่งเป็นที่จดจำได้ง่ายเนื่องจากมีลักษณะเฉพาะหลายประการ ครูป หรือเรียกอีกอย่างว่า กล่องเสียงและหลอดลมอักเสบ (laryngotracheobronchitis) มักเกิดในเด็กอายุระหว่างหกเดือนและสามปีในช่วงปลายของฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว และช่วงต้นของฤดูใบไม้ผลิ อาการจะเกิดขึ้นในช่วง 2-6 วันหลังจากสัมผัสผู้เป็นโรค (ระยะฟักตัว) ซึ่งมักประกอบไปด้วยอาการน้ำมูกไหลและอาการไอเสียงก้อง (brassy cough)

อาการและอาการแสดงของครูป

หนึ่งในลักษณะที่ชัดเจนแรกๆ ของครูป คือ การมีอาการอย่างฉับพลัน เด็กจะดูสบายดีตอนเข้านอน แต่หลังจากนั้นจะตื่นขึ้นกลางดึกพร้อมกับอาการไอเสียงก้องและหายใจลำบาก ซึ่งเสียงไอเป็นลักษณะเด่นของโรคนี้ โดยมีเสียงคล้ายเสียงเห่า ซึ่งต่างจากการติดเชื้อไวรัสในทางเดินหายใจชนิดอื่นที่อาจเป็นลักษณะไอแห้งๆ ไอมีเสมหะ หรือไอก้องอยู่ในปอด อาการอีกอย่างที่พบได้บ่อยของครูป คือ อาการหายใจเข้ามีเสียงดัง (inspiratory stridor) ซึ่งเป็นเสียงที่ดัง แหลม และฟังดูเข้าปอดได้ยาก เมื่อพวกเขากำลังหายใจเข้า stridor มักถูกเข้าใจสับสนกับเสียงวี้ด (wheezing) แต่ที่ไม่เหมือนกับเสียงวี้ด คือ เสียงวี้ด เกิดจากการอักเสบในปอด แต่ stridor เกิดจากอักเสบของทางเดินอากาศขนาดใหญ่

รูปแบบของอาการครูปยังมีลักษณะเฉพาะ นอกเหนือจากจะเริ่มมีอาการตอนกลางดึกแล้ว อาการยังดีขึ้นในช่วงกลางวันอีกด้วยและแย่ลงในคืนถัดไป อาการยังแย่ลงหากลูกของคุณกังวลหรือตื่นเต้นอีกด้วย อาการของครูปเกิดจากการอักเสบ การบวม และการสะสมของเมือก (mucus) ในกล่องเสียง หลอดลมใหญ่ (trachea) และหลอดลม (bronchus) โดยเด็กเล็กและทารกมีทางเดินอากาศที่เล็กกว่า การที่พวกเขาจะได้รับผลกระทบจากครูปมากกว่าจึงเป็นเรื่องที่สมเหตุผล ในทางกลับกัน หากเด็กที่อายุมากขึ้นติดเชื้อไวรัสตัวเดียวกันจะมีเพียงอาการคล้ายหวัดเท่านั้น อาการอื่นๆ ของครูปยังรวมถึงอาการเสียงแหบ เจ็บคอเมื่อไอ เบื่ออาหาร และไข้ ซึ่งมักเป็นไข้ต่ำๆ แต่ก็อาจสูงได้ถึง 104F

การประเมินเด็กที่เป็นครูป

เนื่องจากาอาการและอาการแสดงของครูปมีลักษณะเฉพาะตัว การวินิจฉัยจึงทำได้ค่อนข้างง่าย หากคุณได้ยินเสียงไอ คุณก็มักจะบอกได้เลยว่าเด็กเป็นครูป โดยที่เด็กยังไม่ทันได้เข้าห้องตรวจด้วยซ้ำ ดังนั้น การตรวจเพิ่มเติมจึงมักไม่ค่อยมีความจำเป็น ปกติแล้วจะไม่ค่อยได้ทำการตรวจ x-ray แต่ถ้าจะทำก็จะเป็นในกรณีพิเศษ เช่น เพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ออก เช่น การกลืนสิ่งแปลกปลอม ซึ่งจากภาพ x-ray จะเห็นลักษณะเฉพาะ คือ "Steeple sign" ซึ่งแสดงว่ามีการตีบแคบของหลอดลมส่วนต้น

เมื่อประเมินเด็กที่เป็นครูป เป็นสิ่งจำเป็นที่ต้องตัดสินว่าเด็กมีปัญหาหายใจลำบากหรือไม่ โชคดีที่เด็กส่วนใหญ่จะเป็นครูปในระยะไม่รุนแรงและไม่มีอาการหายใจลำบาก หรืออาจมีเพียงเสียงดังขณะหายใจเข้าในขณะร้องไห้หรือตื่นเต้นตกใจ เด็กที่มีอาการครูปที่มีความรุนแรงปานกลางถึงมากจะมีอาการหายใจเร็วและอกบุ๋ม ซึ่งเป็นอาการแสดงของการหายใจเหนื่อย เด็กเหล่านี้อาจมีเสียงดังขณะหายใจเข้าในขณะอยู่เฉยๆ

Croup score เป็นวิธีที่ง่ายและเป็นมาตรฐานในการดูว่าเด็กเป็นครูประยะไม่รุนแรง รุนแรงปานกลาง หรือรุนแรงมาก ซึ่งจะช่วยชี้นำการรักษาที่จำเป็นต่อไป Croup score ขึ้นกับอาการเขียวของเด็ก ระดับความรู้สึกตัว ความรุนแรงของ stridor การเคลื่อนที่ของอากาศ และความรุนแรงของอาการอกบุ๋ม โดยให้คะแนนเป็น 0 หากสิ่งเหล่านี้เป็นปกติหรือไม่มี และให้ได้ถึง 3 คะแนนสำหรับอาการที่รุนแรงที่สุด โดยทั่วไป เด็กที่มี croup score น้อยกว่า 4 เป็นพวกมีอาการไม่รุนแรง 5-6 มีอาการไม่รุนแรงถึงรุนแรงปานกลาง 7-8 มีอาการรุนแรงปานกลาง และมากกว่า 9 คือ มีอาการรุนแรงมาก

การรักษาครูป

เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสส่วนมาก ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับครูป แต่มีการรักษาหลายอย่างที่ช่วยบรรเทาอาการและทำให้ลูกของคุณอาการดีขึ้น ครูปที่อาการไม่รุนแรงอาจรักษาได้ที่บ้านอย่างปลอดภัย การรักษาที่ใช้กันทั่วไปมีทั้งการทำอากาศให้ชื้น ซึ่งทำได้โดยให้เครื่องสร้างไอเย็นเพิ่มความชื้นในอากาศ ไม่สนับสนุนให้ใช้ชนิดไอร้อน เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ลูกของคุณจะเกิดแผลไหม้หากไปจับมัน โดยอาจผลิตไออุ่นโดยการเปิดน้ำร้อนทั้งหมดในห้องน้ำแทน ทั้งจากฝักบัวและอ่างล้างมือ ปิดประตูห้องน้ำ แล้วจับให้ลูกของคุณหายใจเอาอากาศอุ่นชื้นเข้าไป

ในคืนที่อากาศเย็น การสัมผัสอากาศเย็นตอนกลางคืนอาจช่วยบรรเทาอาการได้และปรากฏการณ์นี้ก็เป็นสิ่งที่ทำให้เกิดลักษณะเฉพาะอีกอย่างของครูป คือ เด็กมีอาการดีขึ้นระหว่างเดินทางไปห้องฉุกเฉิน เพื่อให้ได้ประโยชน์จากเรื่องนี้ การพาลูกไปเดินเล่นข้างนอกไม่กี่นาทีอาจช่วยได้ การเปิดหน้าต่างนอนอาจไม่ใช่ความคิดที่ดีนัก หากคุณไม่ได้อยากให้ลูกหนาวเกินไป การรักษาอื่นๆ มีทั้งการลดไข้ (ยาที่มี acetaminophen หรือ ibuprofen) และ/หรือ ยาแก้ไอชนิดไม่มีฝิ่น (แม้ว่าอาจไม่ได้ช่วยระงับอาการไอของครูป) หากลูกมีอายุมากกว่า 4-6 ปี

ในเมื่ออาการจะแย่ลงเมื่อลูกร้องไห้และตื่นตกใจ การปลอบให้ลูกสงบอาจทำให้อาการเหล่านี้ดีขึ้น เด็กที่มีอาการครูประดับรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงมาก หรือเด็กที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่บ้านจะต้องได้รับการดูแลรักษาที่มากกว่านั้น ซึ่งประกอบด้วย การให้สเตียรอยด์เพื่อลดอาการอักเสบบวมและช่วยให้การหายใจดีขึ้น การฉีด dexamethasone เป็นการให้สเตียรอยด์ชนิดนี้ตามมาตรฐาน แต่การศึกษาใหม่ๆ แสดงให้เห็นว่า สเตียรอยด์ในรูปกิน (Prelone, Orepred และอื่นๆ) หรือสเตียรอยด์ที่ให้ผ่านทาง nebulizer (Pulmicort) ก็อาจมีประสิทธิภาพเช่นกัน

สำหรับเด็กที่มีอาการเหนื่อยมาก การรักษาในโรงพยาบาลอาจรวมถึงการรักษาการหายใจด้วย racemic epinephrine เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการเป็นซ้ำและทำให้การหายใจแย่ลงจึงมักให้เด็กอยู่เพื่อสังเกตอาการต่ออีก 2-4 ชั่วโมงหลังได้ยาแล้ว เด็กที่ยังคงมีอาการหายใจลำบากหรือต้องให้ยามากกว่าหนึ่งครั้งมักต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล การรักษาใหม่ที่กำลังทำการวิจัยอยู่ คือ การใช้แก๊สผสม helium-oxygen ในเด็กที่มีอาการครูประดับรุนแรง

ควรรู้อะไรเกี่ยวกับครูปบ้าง

นอกจากเคล็ดลับที่ทำให้รู้ว่านี่คือโรคครูปและเคล็ดลับในการรักษาแล้ว สิ่งอื่นๆ ที่ต้องรู้เกี่ยวกับครูปอีก มีดังนี้

  • ลูกของคุณอาจเป็นครูปได้มากกว่าหนึ่งครั้ง เนื่องจากมีไวรัสหลายตัวที่ทำให้เกิดอาการครูปได้ รวมถึง parainfluenza, adenovirus, respiratory syncytial virus (RSV) และ influenza (ไวรัสไข้หวัดใหญ่) และชนิดย่อยๆ ของไวรัสแต่ละตัวอีก
  • หากลูกของคุณเป็นครูปบ่อยมาก ลูกอาจเป็น spasmodic croup (acute spasmodic laryngitis) ซึ่งถูกกระตุ้นได้ด้วยไวรัส อาการแพ้ หรือกรดไหลย้อน แม้ว่าเด็กจะมีปัญหาด้านการหายใจ แต่มักจะไม่มีไข้และอาการดีขึ้นได้อย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง
  • เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นครูปหลายครั้งในแต่ละปีอาจจำเป็นต้องได้รับการประเมินเรื่องหอบหืดด้วย
  • แม้ว่าลูกจะมีอาการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนด้วย เช่น มีการติดเชื้อของหู แต่ยาปฏิชีวนะก็ไม่ได้มีผลต่อไวรัสที่เป็นต้นเหตุของครูปแต่อย่างใด
  • อาการหลักๆ ของครูปมักจะมีอาการอยู่แค่ 2-5 วัน แต่ในกรณีที่หาได้ยากกว่านั้น คือ มีอาการคงอยู่หลายสัปดาห์ เมื่ออาการไอเสียงก้องและหายใจลำบากดีขึ้น ลูกของคุณอาจมีอาการหวัดต่อไปได้อีก 7-10 วัน

ถึงแม้ว่าจะไม่มีวัคซีนหรือยาใดที่สามารถป้องกันไม่ให้ลูกเป็นครูปได้ (ยกเว้นวัคซีนไข้หวัดใหญ่) แต่คุณอาจลดโอกาสที่ลูกของคุณจะเป็นครูปได้โดยลดการคลุกคลีกับผู้ที่ป่วยอยู่ สนับสนุนให้ล้างมืออย่างเคร่งครัด และหลีกเลี่ยงการแบ่งอาหารและเครื่องดื่ม ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่ลูกของคุณจะไม่สบายได้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวีดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่

บทความต่อไป
ลดความกังวลของเด็กในวันแข่งกีฬา
ลดความกังวลของเด็กในวันแข่งกีฬา

รู้สึกไม่มั่นใจในวันแข่งขัน? นี่เป็นวิธีที่สามารถช่วยลดความวิตกกังวลในการเล่นกีฬา