เดือนที่แล้วกินยาคุมเมอซิลอน แล้ว ปจด มาปกติ วันที่ 8-12 กุมภาพันธ์ วันที่ 12 ก็เริ่มยาคุมแผงใหม่ ไปกินยาคุมยี่ห้อ Rden แล้วมีเลือดกระปิดกระปรอย เป็นสีน้ำตาล ใช้ผลข้างเคียงจากการเปลี่ยนยาหรือป่าวคะ แต่วันที่ 13 กุมภาพันธ์ มีเพศสัมพันธ์ด้วยค่ะ มีโอกาสตั้งครรภ์ไหมคะ

สวัสดีครับ
ถ้าหากที่ผ่านมารับประทานยาคุมอย่างสม่ำเสมอมาโดยตลอดและการเปลี่ยนยี่ห้อยาคุมกำเนิดนั้นมีการรับประทานยาคุมอย่างต่อเนื่องอย่างถูกต้อง ก็จะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ประมาณ 0.3% เท่านั้นครับ

ในการรับประทานยาคุมกำเริดแผงแรกๆนั้นอาจมีผลข้างเคียงทำให้มีเลือดออกกระประปริดกระปรอยทางช่องคลอดได้บ้างครับ ซึ่งอาการเหล่านี้ก็ไม่ได้เป็นตัวบ่งบอกว่าจะมีการตั้งครรภ์หรือไม่

ในตอนนี้หมอแนะนำให้รับประทานยาคุมอย่างต่อเนื่องไปก่อน และประจำเดือนก็น่าจะมาในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้ง 7 เม็ดสุดท้ายของแผงครับ

แต่ถ้าหากรับประทานยาคุมไปจนหมดแผงแล้วประจำเดือนยังไม่มา ก็ให้ลองตรวจการตั้งครรภ์ดูในตอนเช้าของการรับประทานยาแผงใหม่ ถ้าหากตรวจแล้วไม่มีการตั้งครรภ์ก็สามารถรับประทานยาแผงใหม่ต่อไปได้ครับ

แต่ถ้าหากเลือดที่ออกมานั้นอแกมาในปริมาณมาก หยุดยาก มีตกขาวผิดปกติร่วมด้วย หรือยังคงมีเลือดออกอยู่หลังรับประทานยาคุมไปเกิน 2-3 แผงแล้ว หมอก็แนะนำว่าควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจหาสาเหตุอื่นๆเพิ่มเติมครับ

การใช้ยาคุมแผงแรก ๆ (1 - 3 แผงแรก) หรือการรับประทานยาคุมไม่ตรงเวลาสม่ำเสมอ สามารถพบผลข้างเคียงเป็นการมีเลือดออกกะปริบกะปรอยได้ค่ะ ในกรณีนี้จึงไม่น่าจะเป็นผลของการเปลี่ยนยาคุมนะคะ

หากผู้ถามใช้ยาคุม "เมอซิลอน" ที่มี 21 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ แต่ถ้าใช้ "เมอซิลอน 28" เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องต่อแผงใหม่ในวันถัดมา ไม่ต้องเว้นว่างเพิ่มอีกนะคะ หากผู้ถามต่อยาคุมแผงใหม่ถูกต้องตามนี้ ไม่ว่าจะใช้ยี่ห้อเมอซิลอนเหมือนเดิม หรือจะเปลี่ยนยี่ห้อใหม่เป็นอาร์เดนก็ตาม ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันทุกวัน จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% นะคะ แต่ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลค่ะ

แนะนำให้รับประทานยาคุมต่อให้ตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ และลดผลข้างเคียงเรื่องการมีเลือดออกกะปริบกะปรอยด้วยค่ะ

ใช่ค่ะ เพราะการรับประทานไม่ตรงเวลาทำให้ระดับฮอร์โมนในเลือดแปรปรวนและเกิดผลข้างเคียงดังกล่าวได้

อย่างไรก็ตาม การแก้ไขปัญหาลืมรับประทานยาคุมของผู้ถามทำได้เหมาะสมแล้วค่ะ และถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องอยู่นะคะ มีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ

เมื่อรับประทานยาคุมต่อให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ ผลข้างเคียงดังกล่าวก็จะลดลงและหายไปเองได้ค่ะ

ถ้าหากลืมรับประทานยาแต่ได้รับประทานยาทันทีที่ทำได้ก่อนที่จะถึงเวลาที่ต้องรับประทานยาเม็ดต่อไปก็จะถือว่าเป็นการแก้ไขที่ถูกต้อง และจะทำให้ยังได้รับการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ต่อเนื่องจากยาคุมอยู่ครับ

ในกรณีนี้เลือดที่ออกมานั้นจึงอาจเป็นเพียงผลข้างเคียงจากการรับประทานยาคุมที่ไม่ตรงเวลาหรือเป็นผลจากการรับประทานยาคุมกำเนิดในแผงแรกๆเท่านั้น ถ้าหากเลือดไม่ได้ออกมาในปริมาณมากก็ให้รับประทานยาคุมต่อไปตามปกติก่อนได้ครับ

หากมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่ยังมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน จะมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยค่ะ โดยเฉพาะเมื่อรับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ

การที่ผู้ถามลืมรับประทานอาร์เดน 1 วัน ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องค่ะ อย่างไรก็ตาม แม้จะแก้ไขอย่างเหมาะสมแล้ว แต่ประสิทธิภาพอาจไม่สูงเท่ากับผู้ที่รับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอ โดยเฉพาะหากลืมรับประทานบ่อย ๆ

ดังนั้น ต่อไปแนะนำให้รับประทานยาคุมให้ตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ

เลือดล้างหน้าเด็กนั้นเป็นเลือดที่เกิดจากการฝังตัวของตัวอ่อนกับเยื่อบุโพรงมดลูกในกรณีที่มีการตั้งครรภ์ โดยจะมีลักษณะเป็นเลือดสีชมพูจางๆออกมาในปริมาณเพียงเล็กน้อยแค่พอเปื้อนกางเกงใน ติดต่อกันเพียง 1-2 วันเท่านั้นครับ ซึ่งในทางปฏิบัตินั้นจะใช้อาการนี้เป็นตัวบ่งบอกว่ามีการตั้งครรภ์หรือไม่ได้ค่อนข้างยาก

ในตอนนี้หมอแนะนำให้รับประทานยาคุมต่อเนื่องไปก่อนและให้รอสังเกตประจำเดือนดู ถ้าหากรับประทานยาคุมหมดแผงแล้วประจำเดือนไม่มาก็ให้ลองตรวจการตั้งครรภ์ดูในตอนเช้าของวันที่จะเริ่มรับประทานยาแผงใหม่อีกครั้งครับ