การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบลามิเนกโตมี Laminectomy

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ม.ค. 18, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

การผ่าตัดด้วยวิธีนี้สามารถบรรเทาอาการปวดหลังเนื่องจากโพรงกระดูกสันหลังระดับเอวตีบแคบ (spinal stenosis)ได้

การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบ laminectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อตัดเอาแผ่นกระดูก lamina ในกระดูกสันหลังออกทั้งหมด กระดูก lamina เป็นส่วนนอกของกระดูกที่อยู่บนข้อกระดูกแต่ละส่วนในกระดูกสันหลัง การตัดแผ่นกระดูก lamina ออกจากกระดูกสันหลังจะทำให้เกิดช่องว่าง ซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง การผ่าตัดแบบ Laminectomy ยังเรียกได้อีกชื่อ คือ decompression surgery หรือการผ่าตัดเพื่อลดการกดทับไขสันหลังนั่นเอง การผ่าตัดนี้มักใช้เพื่อบรรเทาอาการโพรงกระดูกสันหลังระดับเอวตีบแคบ (spinal stenosis) ซึ่งเป็นภาวะที่กระดูกสันหลังแคบลงและทำให้เกิดความดันในไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง

ซึ่งภาวะกระดูกสนหลังตีบนี้จะเกิดจาก:

  • ข้อกระดูกสันหลังอักเสบ
  • อายุเยอะ
  • ความบกพร่องที่เป็นมาแต่กำเนิด
  • โรคกระดูก Paget's disease (ภาวะที่กระดูกเจริญเติบโตอย่างไม่ปกติ)
  • ร่างกายเตี้ยแคระ (Dwarfism)
  • เนื้องอกในกระดูกสันหลัง
  • บาดแผลมีอาการบาดเจ็บ
  • หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาท (herniated disc หรือ slipped disc)

แพทย์จะเลือกวิธีการผ่าตัดแบบ laminectomy ก็ต่อเมื่อการรักษาอื่นๆ เช่น การทำกายภาพบำบัด การใช้ยารักษาหรือการฉีดยาเพื่อรักษาไม่เป็นผล

ขั้นตอนของการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบ Laminectomy

ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบ/ยาชา (general anesthesia) หรือให้ยาชาทางช่องน้ำไขสันหลัง (spinal block) ระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดแบบ laminectomy โดยทั่วไปแล้วใช้เวลาประมาณ 1 - 3 ชั่วโมง ผู้ป่วยต้องนอนคว่ำหน้าอยู่บนเตียงผ่าตัด จากนั้นศัลยแพทย์จะผ่าที่กลางหลังหรือคอ แพทย์จะเปิดผิวหนัง กล้ามเนื้อและเอ็นไปด้านข้าง ก่อนจะเอาชิ้นส่วนของกระดูก lamina ทั้งหมดในกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบออก แพทย์อาจเอากระดูกงอก (Bone spurs) หมอนรองกระดูกที่แตกเป็นชิ้นเล็กๆ หรือเนื้อเยื่อที่เป็นปัญหาอื่นๆออกด้วย บางครั้ง แพทย์จะทำการเชื่อมข้อกระดูกสันหลัง หรือ spinal fusion (ซึ่งจะเชื่อมเอากระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองส่วนเข้าไว้ด้วยกัน) หรืออาจทำการผ่าตัดขยายรูรากประสาท หรือ foraminotomy (ซึ่งจะขยายช่องเปิดที่หลังให้กว้างขึ้น ช่องนี้จะเป็นส่วนของรากประสาทที่ทำให้เกิดโพรงกระดูกสันหลัง)

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น แพทย์จะเอากล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อต่างๆที่เปิดออกกลับเข้าที่เดิม และเย็บแผลผ่าตัดด้วยวัสดุเย็บแผลแบบสำเร็จรูป (staples) หรือใช้เข็มเย็บ (stitches) แพทย์อาจใช้วิธีการแบบ  invasive technique ซึ่งจะเป็นการผ่าตัดที่สร้างรอยแผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ทั้งนี้ทั้งนั้นก็ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยเอง

ก่อนการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบ Laminectomy

ก่อนจะทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยวิธี laminectomy  แพทย์อาจจะให้ผู้ป่วยทำ CT scan หรือ MRI เพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยมีปัญหาโพรงกระดูกสันหลังระดับเอวตีบแคบ (spinal stenosis)จริงๆ ผู้ป่วยต้องให้ข้อมูลหมอ เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่ได้ทานไปก่อนจะเข้ารับการผ่าตัด บางทีก็ต้องหยุดทานยาต่างๆที่กำลังทานอยู่ด้วย เช่น Advil (ไอบูโพรเฟน) Aleve (นาพรอกเซน) และยาแอสไพริน เป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ในกรณีที่สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก แพทย์ยังจำเป็นต้องรู้ว่าผู้ป่วยมีโรคประจำตัวอื่นๆหรือไม่ โดยเฉพาะโรคเบาหวาน โรคหัวใจ เริมระบาด หวัดหรือไข้ แพทย์จะสั่งห้ามไม่ให้กินหรือดื่มอะไรเลยเป็นเวลา 6 – 12 ชั่วโมงก่อนทำการผ่าตัด และผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจสอบถามแพทย์ว่าสามารถทานยาบางชนิด รวมถึงจิบน้ำสักเล็กน้อยในวันที่จะผ่าตัดได้หรือไม่

หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบ Laminectomy

หลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพักฟื้นในโรงพยาบาลประมาณ 1 – 2 วัน แต่คุณอาจขอกลับไปผักฟื้นที่บ้านหลังจากผ่าตัดเสร็จได้ และแน่นอนว่าคุณต้องไม่ขับรถกลับบ้านเอง แพทย์หรือพยาบาลผู้ดูแลจะช่วยให้ผู้ป่วยลุกและเดินให้ได้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ ผู้ป่วยอาจต้องพักกิจกรรมบางอย่าง เช่น การก้ม การยกของ หรือปีนขึ้นบันไดเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากผ่าตัด นอกจากนี้ยังต้องทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อปรับร่างกายให้ยืดหยุ่นและแข็งแรงด้วย ช่วงของการพักฟื้นจะขึ้นอยู่กับอาการและประเภทของการผ่าตัดที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยบางรายสามารถกลับมาทำงานได้ภายในเวลาไม่กี่อาทิตย์หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง แต่ผู้ป่วยรายอื่นๆ อาจต้องใช้เวลานานถึงหกเดือนจึงจะสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้อย่างปกติ

คุณต้องติดต่อแพทย์ในทันทีหากว่าคุณมีอาการดังต่อไปนี้หลังการผ่าตัด:

  • มีหนองไหล บวม หรือแดงที่แผลผ่าตัดหรือบริเวณใกล้ๆแผล
  • เจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
  • เป็นไข้
  • ขาบวมหรือตึง
  • ปัสสาวะลำบาก
  • ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะได้

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดแบบ Laminectomy

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหลังผ่าตัดแบบ laminectomy คือ:

  • การบาดเจ็บของเส้นประสาท
  • มีเลือดออก
  • ติดเชื้อ
  • เลือดเป็นก้อน
  • ภาวะน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังรั่ว (Spinal fluid leak)
  • อาการปวดหลังกลับมา

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

อาการปวดหลังช่วงเอวเวลานอนหงายนานๆเกิดจากอะไรคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
อาการปวดหลังที่เป็นมานานควรทำอย่างไรดีค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
มีอาการเจ็บหน่วงๆช่วงบั้นท้าย จะเป็นอะไรมั๊ยค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

หากคุณยังมีคำถามเพิ่มเติม กรุณาเขียนถามคุณหมอที่นี่

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่