Doctor men
เขียนโดย
กองบรรณาธิการ HONESTDOCS
การผ่าตัด

การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบลามิเนกโตมี (Laminectomy)

การผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง
อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ 17 ก.ค. 2019 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที
มีคนอ่านบทความนี้แล้ว 491,367 คน

การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบลามิเนกโตมี (Laminectomy)

การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบลามิเนกโตมี เป็นการผ่าตัดเพื่อตัดเอาแผ่นกระดูกลามินา (Lamina) ในกระดูกสันหลังออกทั้งหมด โดยกระดูกลามินา เป็นส่วนนอกของกระดูกที่อยู่บนข้อกระดูกแต่ละส่วนในกระดูกสันหลัง การตัดแผ่นกระดูกลามินาออกจากกระดูกสันหลังจะทำให้เกิดช่องว่าง ซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง 

โฆษณาจาก HonestDocs
หากคุณรู้สึกว่าตัวเองมีความบกพร่องในด้านของความเข้าใจ

เราอยากชวนคุณมาทดลองงานวิจัยกับเรา

Istock 541831614

การผ่าตัดแบบลามิเนกโตมี ยังเรียกได้อีกชื่อ คือการผ่าตัดเพื่อลดการกดทับไขสันหลัง มักใช้เพื่อบรรเทาอาการโพรงกระดูกสันหลังระดับเอวตีบแคบ (Spinal stenosis) ซึ่งเป็นภาวะที่กระดูกสันหลังแคบลงและทำให้เกิดความดันในไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง ที่มีสาเหตุจาก

  • ข้อกระดูกสันหลังอักเสบ
  • อายุเยอะ
  • ความบกพร่องที่เป็นมาแต่กำเนิด
  • โรคกระดูก Paget's disease (ภาวะที่กระดูกเจริญเติบโตอย่างไม่ปกติ)
  • ร่างกายเตี้ยแคระ (Dwarfism)
  • เนื้องอกในกระดูกสันหลัง
  • บาดแผลมีอาการบาดเจ็บ
  • หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาท (Herniated disc หรือ Slipped disc)

แพทย์จะเลือกวิธีการผ่าตัดแบบลามิเนกโตมี ก็ต่อเมื่อการรักษาอื่นๆ เช่น การทำกายภาพบำบัด การใช้ยารักษาหรือการฉีดยาเพื่อรักษาไม่เป็นผล

ขั้นตอนของการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบลามิเนกโตมี

ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบหรือให้ยาชาทางช่องน้ำไขสันหลัง (Spinal block) ระหว่างการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดแบบนี้จะใช้เวลาประมาณ 1-3 ชั่วโมง ผู้ป่วยต้องนอนคว่ำหน้าอยู่บนเตียงผ่าตัดตลอด จากนั้นศัลยแพทย์จะผ่าที่กลางหลังหรือคอ เพื่อเปิดผิวหนัง กล้ามเนื้อและเอ็นไปด้านข้าง ก่อนจะเอาชิ้นส่วนของกระดูกลามินาทั้งหมดในกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบออก บางกรณีแพทย์อาจเอากระดูกงอก (Bone spurs) หมอนรองกระดูกที่แตกเป็นชิ้นเล็กๆ หรือเนื้อเยื่อที่เป็นปัญหาอื่นๆออกด้วย 

บางครั้ง แพทย์อาจทำการเชื่อมข้อกระดูกสันหลัง (spinal fusion) ซึ่งจะเชื่อมเอากระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองส่วนเข้าไว้ด้วยกัน หรืออาจทำการผ่าตัดขยายรูรากประสาท (Foraminotomy) ซึ่งจะขยายช่องเปิดที่หลังให้กว้างขึ้น ช่องนี้จะเป็นส่วนของรากประสาทที่ทำให้เกิดโพรงกระดูกสันหลัง

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น แพทย์จะเอากล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อต่างๆ ที่เปิดออกกลับเข้าที่เดิม และเย็บแผลผ่าตัดด้วยวัสดุเย็บแผลแบบสำเร็จรูป (Staples) หรือใช้เข็มเย็บ (Stitches) แพทย์อาจใช้วิธีการแบบ Invasive technique ซึ่งจะเป็นการผ่าตัดที่สร้างรอยแผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ทั้งนี้ก็ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยเอง

ก่อนการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบลามิเนกโตมี

ก่อนจะทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยวิธีลามิเนกโตมี แพทย์อาจให้ผู้ป่วยทำ CT scan หรือ MRI เพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยมีปัญหาโพรงกระดูกสันหลังระดับเอวตีบแคบ (Spinal stenosis) จริงๆ ซึ่งผู้ป่วยต้องให้ข้อมูลแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่ได้รับประทานไปก่อนจะเข้ารับการผ่าตัด เพราะบางครั้งแพทย์อาจสั่งให้หยุดรับประทานยาต่างๆ เช่น Advil (ไอบูโพรเฟนAleve (นาพรอกเซน) และยาแอสไพริน เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด 

โฆษณาจาก HonestDocs
หากคุณรู้สึกว่าตัวเองมีความบกพร่องในด้านของความเข้าใจ

เราอยากชวนคุณมาทดลองงานวิจัยกับเรา

Istock 541831614

นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบในกรณีที่สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก รวมถึงโรคประจำตัว โดยเฉพาะ โรคเบาหวาน โรคหัวใจ เริม หรือไข้หวัด ก่อนเข้ารับการผ่าตัดแพทย์จะสั่งห้ามไม่ให้กินหรือดื่มอะไรเลยเป็นเวลา 6–12 ชั่วโมง ซึ่งผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด 

หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบลามิเนกโตมี

หลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพักฟื้นในโรงพยาบาลประมาณ 1–2 วัน แต่อาจขอกลับไปพักฟื้นที่บ้านหลังจากผ่าตัดเสร็จได้ ระหว่างนี้ผู้ป่วยอาจต้องพักกิจกรรมบางอย่าง เช่น การก้ม การยกของ หรือปีนขึ้นบันไดเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากผ่าตัด และต้องทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อปรับร่างกายให้ยืดหยุ่นและแข็งแรงด้วย ช่วงของการพักฟื้นจะขึ้นอยู่กับอาการและประเภทของการผ่าตัดที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยบางรายสามารถกลับมาทำงานได้ภายในเวลาไม่กี่อาทิตย์หลังการผ่าตัด แต่ผู้ป่วยรายอื่นๆ อาจต้องใช้เวลานานถึง 6 เดือนจึงจะสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ

หากพบอาการผิดปกติหลังผ่าตัดดังต่อไปนี้ ควรรีบไปพบแพทย์ทันที

  • มีหนองไหล บวม หรือแดงที่แผลผ่าตัดหรือบริเวณใกล้ๆ แผล ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ
  • เจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
  • เป็นไข้
  • ขาบวมหรือตึง
  • ปัสสาวะลำบาก
  • ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะได้

ขอบคุณที่อ่านค่ะ คุณคิดว่าข้อมูลนี้เป็นประโยชน์กับคุณแค่ไหนคะ
(1 ดาว - น้อย / 5 ดาว - มาก)

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวีดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่