การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบลามิเนกโตมี Laminectomy

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ม.ค. 18, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

การผ่าตัดด้วยวิธีนี้สามารถบรรเทาอาการปวดหลังเนื่องจากโพรงกระดูกสันหลังระดับเอวตีบแคบ (spinal stenosis)ได้

การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบ laminectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อตัดเอาแผ่นกระดูก lamina ในกระดูกสันหลังออกทั้งหมด กระดูก lamina เป็นส่วนนอกของกระดูกที่อยู่บนข้อกระดูกแต่ละส่วนในกระดูกสันหลัง การตัดแผ่นกระดูก lamina ออกจากกระดูกสันหลังจะทำให้เกิดช่องว่าง ซึ่งจะช่วยลดแรงกดบนไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง การผ่าตัดแบบ Laminectomy ยังเรียกได้อีกชื่อ คือ decompression surgery หรือการผ่าตัดเพื่อลดการกดทับไขสันหลังนั่นเอง การผ่าตัดนี้มักใช้เพื่อบรรเทาอาการโพรงกระดูกสันหลังระดับเอวตีบแคบ (spinal stenosis) ซึ่งเป็นภาวะที่กระดูกสันหลังแคบลงและทำให้เกิดความดันในไขสันหลังหรือเส้นประสาทไขสันหลัง

ซึ่งภาวะกระดูกสนหลังตีบนี้จะเกิดจาก:

  • ข้อกระดูกสันหลังอักเสบ
  • อายุเยอะ
  • ความบกพร่องที่เป็นมาแต่กำเนิด
  • โรคกระดูก Paget's disease (ภาวะที่กระดูกเจริญเติบโตอย่างไม่ปกติ)
  • ร่างกายเตี้ยแคระ (Dwarfism)
  • เนื้องอกในกระดูกสันหลัง
  • บาดแผลมีอาการบาดเจ็บ
  • หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับเส้นประสาท (herniated disc หรือ slipped disc)

แพทย์จะเลือกวิธีการผ่าตัดแบบ laminectomy ก็ต่อเมื่อการรักษาอื่นๆ เช่น การทำกายภาพบำบัด การใช้ยารักษาหรือการฉีดยาเพื่อรักษาไม่เป็นผล

ขั้นตอนของการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบ Laminectomy

ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบ/ยาชา (general anesthesia) หรือให้ยาชาทางช่องน้ำไขสันหลัง (spinal block) ระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดแบบ laminectomy โดยทั่วไปแล้วใช้เวลาประมาณ 1 - 3 ชั่วโมง ผู้ป่วยต้องนอนคว่ำหน้าอยู่บนเตียงผ่าตัด จากนั้นศัลยแพทย์จะผ่าที่กลางหลังหรือคอ แพทย์จะเปิดผิวหนัง กล้ามเนื้อและเอ็นไปด้านข้าง ก่อนจะเอาชิ้นส่วนของกระดูก lamina ทั้งหมดในกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบออก แพทย์อาจเอากระดูกงอก (Bone spurs) หมอนรองกระดูกที่แตกเป็นชิ้นเล็กๆ หรือเนื้อเยื่อที่เป็นปัญหาอื่นๆออกด้วย บางครั้ง แพทย์จะทำการเชื่อมข้อกระดูกสันหลัง หรือ spinal fusion (ซึ่งจะเชื่อมเอากระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองส่วนเข้าไว้ด้วยกัน) หรืออาจทำการผ่าตัดขยายรูรากประสาท หรือ foraminotomy (ซึ่งจะขยายช่องเปิดที่หลังให้กว้างขึ้น ช่องนี้จะเป็นส่วนของรากประสาทที่ทำให้เกิดโพรงกระดูกสันหลัง)

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น แพทย์จะเอากล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อต่างๆที่เปิดออกกลับเข้าที่เดิม และเย็บแผลผ่าตัดด้วยวัสดุเย็บแผลแบบสำเร็จรูป (staples) หรือใช้เข็มเย็บ (stitches) แพทย์อาจใช้วิธีการแบบ  invasive technique ซึ่งจะเป็นการผ่าตัดที่สร้างรอยแผลเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ทั้งนี้ทั้งนั้นก็ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยเอง

ก่อนการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบ Laminectomy

ก่อนจะทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยวิธี laminectomy  แพทย์อาจจะให้ผู้ป่วยทำ CT scan หรือ MRI เพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยมีปัญหาโพรงกระดูกสันหลังระดับเอวตีบแคบ (spinal stenosis)จริงๆ ผู้ป่วยต้องให้ข้อมูลหมอ เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่ได้ทานไปก่อนจะเข้ารับการผ่าตัด บางทีก็ต้องหยุดทานยาต่างๆที่กำลังทานอยู่ด้วย เช่น Advil (ไอบูโพรเฟน) Aleve (นาพรอกเซน) และยาแอสไพริน เป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ในกรณีที่สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก แพทย์ยังจำเป็นต้องรู้ว่าผู้ป่วยมีโรคประจำตัวอื่นๆหรือไม่ โดยเฉพาะโรคเบาหวาน โรคหัวใจ เริมระบาด หวัดหรือไข้ แพทย์จะสั่งห้ามไม่ให้กินหรือดื่มอะไรเลยเป็นเวลา 6 – 12 ชั่วโมงก่อนทำการผ่าตัด และผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจสอบถามแพทย์ว่าสามารถทานยาบางชนิด รวมถึงจิบน้ำสักเล็กน้อยในวันที่จะผ่าตัดได้หรือไม่

หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบ Laminectomy

หลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพักฟื้นในโรงพยาบาลประมาณ 1 – 2 วัน แต่คุณอาจขอกลับไปผักฟื้นที่บ้านหลังจากผ่าตัดเสร็จได้ และแน่นอนว่าคุณต้องไม่ขับรถกลับบ้านเอง แพทย์หรือพยาบาลผู้ดูแลจะช่วยให้ผู้ป่วยลุกและเดินให้ได้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ ผู้ป่วยอาจต้องพักกิจกรรมบางอย่าง เช่น การก้ม การยกของ หรือปีนขึ้นบันไดเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากผ่าตัด นอกจากนี้ยังต้องทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อปรับร่างกายให้ยืดหยุ่นและแข็งแรงด้วย ช่วงของการพักฟื้นจะขึ้นอยู่กับอาการและประเภทของการผ่าตัดที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยบางรายสามารถกลับมาทำงานได้ภายในเวลาไม่กี่อาทิตย์หลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง แต่ผู้ป่วยรายอื่นๆ อาจต้องใช้เวลานานถึงหกเดือนจึงจะสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้อย่างปกติ

คุณต้องติดต่อแพทย์ในทันทีหากว่าคุณมีอาการดังต่อไปนี้หลังการผ่าตัด:

  • มีหนองไหล บวม หรือแดงที่แผลผ่าตัดหรือบริเวณใกล้ๆแผล
  • เจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
  • เป็นไข้
  • ขาบวมหรือตึง
  • ปัสสาวะลำบาก
  • ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะได้

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดแบบ Laminectomy

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหลังผ่าตัดแบบ laminectomy คือ:

  • การบาดเจ็บของเส้นประสาท
  • มีเลือดออก
  • ติดเชื้อ
  • เลือดเป็นก้อน
  • ภาวะน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังรั่ว (Spinal fluid leak)
  • อาการปวดหลังกลับมา

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

อาการปวดหลังช่วงเอวเวลานอนหงายนานๆเกิดจากอะไรคะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
อาการปวดหลังที่เป็นมานานควรทำอย่างไรดีค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
มีอาการเจ็บหน่วงๆช่วงบั้นท้าย จะเป็นอะไรมั๊ยค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณยังมีคำถามเพิ่มเติม กรุณาเขียนถามคุณหมอที่นี่

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่