ฉีดยาคุมแบบ3เดือน 2เข็มแล้ว มีเลือดออกกะปริบกะปรอยตลอด จะเปลี่ยนเป็นแบบกิน ครบกำหนดวันฉีดยาคุมเข็มที่3 วันที่30กันยา แต่ไม่ได้ไปฉีด ตอนนี้8วันแล้ว ยังไม่มีประจำเดือนมา เลยยังไม่ได้กินยาคุม แต่มีอะไรกับแฟนแล้วมีการหลั่งใน2ครั้ง จะมีการตั้งครรภ์ไหมคะ

1. ฉีดยาคุมเข็มที่ 2 ในวันที่เท่าไหร่คะ
2. หลังจากที่ไม่ได้ฉีดยาคุมตามนัด มีเพศสัมพันธ์ในวันที่เท่าไหร่บ้างคะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือน หากอ้างอิงตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO 2016) จะแนะนำให้ฉีดซ้ำทุก 12 สัปดาห์นะคะ แต่ถ้าฉีดไม่ทันเวลาที่กำหนด ยังสามารถฉีดได้หากยังไม่เกิน 4 สัปดาห์นับจากวันที่กำหนด (แต่รวมแล้วต้องไม่เกิน 16 สัปดาห์นับจากวันที่ฉีดยาคุมเข็มล่าสุด)

แต่ถ้าอ้างอิงตามแนวทางของศูนย์ควบคุมโรค สหรัฐอเมริกา (US CDC 2016) จะแนะนำให้ฉีดซ้ำทุก 13 สัปดาห์ หรือช้ากว่ากำหนดได้ไม่เกิน 2 สัปดาห์ (แต่รวมแล้วต้องไม่เกิน 15 สัปดาห์นับจากวันที่ฉีดยาคุมเข็มล่าสุด)

ผู้ที่ฉีดยาคุมกำเนิด มีโอกาสตั้งครรภ์ 0.2 - 6% แต่ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำถ้าฉีดตรงตามนัดสม่ำเสมอ

ในกรณีของผู้ถาม ผู้ฉีดน่าจะอ้างอิงวันนัดตามแนวทางของ WHO แต่มีการปรับวันนัดให้ช้ากว่ากำหนดเล็กน้อยซึ่งอาจทำเพื่อความสะดวกของทั้งสองฝ่ายที่จะไม่ต้องฉีดยาในวันหยุด

การมีเพศสัมพันธ์ของผู้ถาม หากอ้างอิงตามแนวทางของ US CDC ก็ยังอยู่ในช่วงเวลาปกติ จึงมีโอกาสตั้งครรภ์ค่อนไปทางต่ำ คือ 0.2% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลนะคะ

หากผู้ถามต้องการเปลี่ยนจากยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือนไปเป็นยาคุมรายเดือนชนิดฮอร์โมนรวม สามารถเริ่มรับประทานได้เลย และมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ เพราะถือว่ายังมีผลป้องกันจากยาคุมที่เคยฉีดอยู่

อย่างไรก็ตาม ยาคุมชนิดรับประทาน มีประสิทธิภาพต่ำกว่ายาคุมชนิดฉีดเล็กน้อยนะคะ อีกทั้ง ประสิทธิภาพอาจลดลงได้ง่ายถ้ารับประทานไม่ตรงเวลาหรือลืมรับประทานบ่อย ๆ ดังนั้น หากผู้ถามมีความเสี่ยงที่จะลืมรับประทานยา แนะนำให้คุมกำเนิดด้วยวิธีเดิมดีกว่านะคะ

และในกรณีที่ไม่มีข้อจำกัดในการใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ผู้ถามสามารถฉีดยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 1 เดือน ซึ่งไม่มีผลข้างเคียงในเรื่องเลือดกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือน อย่างที่พบในการใช้ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือนก็ได้ค่ะ

และแม้จะไม่ได้ไปฉีดยาคุมตามนัด แต่เนื่องจากยังอยู่ในช่วงเวลายืดหยุ่น จึงสามารถฉีดยาคุมได้เลยหากผู้ถามต้องการนะคะ และถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ทันทีหลังฉีดค่ะ

หากต้องการฉีดยาคุมโดยเปลี่ยนไปใช้ชนิด 1 เดือน แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์ที่คลินิกสูตินรีเวชใกล้บ้านในวันนี้เลย เพื่อปรึกษาการฉีดยาคุมต่อเนื่องนะคะ (ควรนำบัตรนัดฉีดยาเดิมไปให้คุณหมอพิจารณาด้วยค่ะ)
..
..
..
สรุปสั้น ๆ ก็คือ การมีเพศสัมพันธ์ตามที่กล่าวมา มีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมากค่ะ เพราะยังมีผลป้องกันจากยาคุมที่เคยฉีดอยู่ แต่หลังจากนี้ ประสิทธิภาพจะค่อย ๆ ลงไปเรื่อย ๆ จึงควรพิจารณาการคุมกำเนิดต่อโดยเร็วเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องกันนะคะ

ถ้าทนผลข้างเคียงจากยาคุมที่เคยฉีดทุก 3 เดือนไม่ได้ และต้องการเปลี่ยนไปรับประทานยาคุมรายเดือน ก็สามารถทำได้เลยค่ะ ไม่จำเป็นจะต้องรอให้ประจำเดือนมาก่อน

แต่ถ้ามีความเสี่ยงที่จะลืมรับประทานยา ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพในการป้องกันลดลง แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์ที่คลินิกสูตินรีเวชใกล้บ้านในวันนี้เพื่อพิจารณาการฉีดยาคุมชนิด 1 เดือนแทนการรับประทานยาคุมนะคะ