คือเมื่ออาทิตย์ก่อน ถ่ายออกมาเป็นก้อนค่ะแต่มีเลือดไหลออกมาด้วยไม่เจ็บไม่อะไรเลยนะคะ และวันนี้อาเจียนค่ะออกมาเป็นเลือดด้วยคือมีเลือดฝอยๆและเลือดก้อนๆเหมือนสะเรดอะค่ะ สูบบุหรี่จัดด้วย มีอาการหน้ามืดไม่มีแรงไม่อยากอาหารด้วยค่ะ บางครั้งก็ปวดท้องน้อยมากๆปวดแบบบีบๆประจำเดือนยังไม่มาด้วยค่ะตั้งแต่เดือนที่แล้ว และทานยาคุมทุกวันอยากทราบว่าที่ถ่ายและอาเจียนเป็นเลือดนั้นเกิดเพราะบุหรี่หรือมีอะไรอื่นอีกไหมคะ( ในรูปรอบที่สองที่อาเจียนค่ะรอบแรกเป็นเลือดสีแดงชัดเจนมากค่ะรอบนี้เป็นสีดำๆ ตอนนี้ปวดหัวและปวดท้องเจ็บคอมากค่ะไม่มีแรงและหน้ามืด 10:00น. )

เราได้รับคำถามของคุณแล้ว รอทีมแพทย์มาตอบคำถามสักครู่นะคะ พูดคุยหรือสอบถามแอดมินได้ทุกวัน ทางไลน์ @honestdocs ค่ะ

อาการถ่ายเเล้วมีเลือดสดไหลตามมาหรือปนเลือด คิดถึงโรคที่เจอบ่อยๆ เช่น
- ริดสีดวง (hemorrhoid) โดยมักเกิดกับผู้ที่นั่งห้องน้ำนานๆ หรือมีประวัติท้องผูกบ่อยๆ จะมีเเบบหัวริดสีดวงอยุ่ข้างในกับอยู่ข้างนอก ลักษณะเลือดที่ออกจะเป็นหยดตามหลังถ่ายสุด บางคนจะไม่มีอาการเจ็บปวดอะไรครับ มีแต่เลือดออกเพียงอย่างเดียวก็ได้ เวลาคลำที่ก้นจะได้ก้อนนิ่มๆ อาจจะผลุบๆโผล่ๆเวลาเบ่งถ่ายได้ ถ้ามีเลือดขอดในหัวริดสีดวงด้วย (thrombosed hemorrhoids) จะมีอาการปวดมากครับ

- Anal fissure (แผลรอยเเยกขอบทวารหนัก) เกิดจากท้องผูกบ่อยๆ ก้อนอุจจาระที่แข็งจะครูดกับผนังทวารหนักตอนเบ่งถ่ายทำให้เกิดแผลขึ้น เวลาถ่ายจะเจ็บเเสบก้น ลักษณะเลือดที่ออกจะเคลือบไปบนลำอุจจาระครับ

- เลือดออกในทางเดินอาหาร มักจะมีประวัติอาเจียนเป็นเลือด ถ่ายดำคล้ายยางมะตอยมีกลิ่นเหม็น หรือถ่ายเป็นอุจจาระปนเลือด ปวดท้อง ขึ้นกับตำเเหน่งที่เลือดออก

- ถ้าอายุเยอะ 40-50 ปี มีประวัติสูบบุหรี่ คนในครอบครัวมีประวัติเนื้องอกในลำไส้ เเล้วมีอาการถ่ายเป็นเลือด มีท้องผูกสลับท้องเสีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อาจเป็นเนื้องอกในลำไส้ได้ครับ

ควรหาเวลาไปพบเเพทย์ครับ เเนะนำเเผนกศัลยกรรมทั่วไป หรือทวารหนัก
ระหว่างนี้ดูแลตนเองไม่ให้ท้องผูกโดยลดปริมาณเนื้อสัตว์ หรืออาหารที่ย่อยยาก เพิ่มอาหารที่มีกากใย เช่นผัก ผลไม้บางชนิดมีฤทธิ์ระบาย เช่นมะละกอสุก เป็นต้น ดื่มน้ำให้เพียงพอ
ช่วงแรกอาจจะใช้ยาระบายช่วยเพื่อให้อุจจาระอ่อนนิ่ม เช่น MOM Lactulose งดการนั่งเบ่งอุจจาระนานๆครับ
แต่ควรไปพบเเพทย์ทันทีหากมีอาการ ปวดท้องมาก เลือดออกมาก จนหน้ามืด ใจสั่น อ่อนเพลียมาก หรือ มีอาการปวดก้นรุนเเรงครับ

เรื่องประจำเดือนไม่มา ถ้ากินยาคุมต่อเนื่องมาตลอด ไม่เคยลืมกิน ก็ไม่น่าหลุดท้องนะครับ
กรณีคนไข้ ที่ประจำเดือนไม่มาตามรอบยาคุมอาจเกิดได้จากการที่กินยาคุมมาหกเเผงเเล้ว ทำให้เยื่อบุมดลูกบางจากฤทธิ์ของโปรเจสเตอร์โรนครับ ดังนั้นจึงไม่มีเลือดประจำเดือนออกมาได้ครับ (หรืออาจออกน้อยมาก เป็นหยดๆ) ซึ่งไม่ได้อันตรายอะไรครับ

ส่วนอีกสาเหตุคือ หลุดตั้งครรภ์ครับ ประจำเดือนจึงไม่มา
เเนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ครับ ถ้าไม่ท้องก็กินยาคุมแผงต่อได้เลยครับ
ส่วนกรณีถ้าหลุดท้องมาเเต่เเรก เเล้วกินยาคุมต่อเนื่องมา ก็ไม่ได้อันตรายกับทารกครับ เพราะยาก็เป็นตัวฮอร์โมนคล้ายในร่างกายเราครับ