การรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน


ทางเลือกในการรักษามะเร็งตับอ่อนที่สำคัญมีตั้งแต่การผ่าตัด การฉายรังสี และการใช้ยาเคมีบำบัด

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (National Cancer Institute – NCI) ได้มีการประมาณตัวเลขว่าจะมีผู้ป่วยประมาณ 48,960 คนในประเทศสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคมะเร็งตับอ่อนในปี 2015 โดยโรคนี้มักเกิดในผู้สูงอายุ และอายุเฉลี่ยเมื่อได้รับการวินิจฉัยอยู่ที่ 71 ปี

มะเร็งอาจเริ่มเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ แต่มักจะสามารถตรวจพบมะเร็งระยะแรกได้ยาก เนื่องจากมักไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจนจนกระทั่งเข้าสู่ระยะท้าย ๆ และเมื่อตรวจพบแล้ว ก็จะมีทางเลือกในการรักษาที่ค่อนข้างจำกัด

การผ่าตัดกับโรคมะเร็งตับอ่อน

การผ่าตัดเพื่อตัดตับอ่อนทั้งหมด หรือบางส่วนออก ถือเป็นทางเลือกที่ควรทำอันดับแรกในผู้ที่ก้อนยังคงจำกัดอยู่ในตับอ่อน อย่างไรก็ตามสมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (ACS) พบว่าการพบก้อนลักษณะนี้สามารถพบได้ในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนเพียงแค่ 20% เท่านั้น

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนนั้นมี 3 แบบ คือ Whipple (Pancreaticoduodenectomy), distal pancreatectomy และ total pancreatectomy

การผ่าตัดแบบ Whipple คือการตัดตับอ่อนบางส่วน ถุงน้ำดี ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง กระเพาะอาหารบางส่วน ลำไส้เล็ก และทางเดินน้ำดีออก

การผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดที่ยากและมักมีภาวะแทรกซ้อนได้มาก เช่น มีสารน้ำรั่วออกจากอวัยวะ เลือดออกและมีการติดเชื้อ ปัญหาในการย่อยอาหาร เช่นไม่สามารถไล่อาหารออกจากกระเพาะอาหารได้ โรคเบาหวาน น้ำหนักลด และปัญหาด้านการขับถ่าย

การผ่าตัดแบบ distal pancreatectomy เป็นการตัดตับอ่อนบางส่วนและม้ามออก

ในขณะที่การผ่าตัด total pancreatectomy จะเป็นการตัดตับอ่อนออกทั้งหมด พร้อมกับการตัดอวัยวะอื่น ๆ เช่นเดียวกับการทำ whipple และ distal pancreatectomy

การตัดตับอ่อนจะทำให้เกิดเบาหวานเสมอ เนื่องจากเป็นการตับอวัยวะที่มีเซลล์ที่ทำหน้าที่สร้างอินซูลิน ผู้ที่ผ่าตัดแบบ total pancreatectomy จะต้องใช้การฉีดอินซูลินไปตลอดชีวิต ร่วมกับการรับประทานเอนไซม์ของตับอ่อนเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร

การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิตให้ผู้ป่วยอาจ เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนที่มีการแพร่กระจายจนไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมด การผ่าตัดประเภทนี้อาจเป็นการผ่าตัดทำ gastric bypass, biliary bypass หรือการส่องกล้องเพื่อใส่ขดลวดขยายทางเดินน้ำดีไม่ให้ตีบจากแรงกดของก้อน

การฉายรังสีและการใช้ยาเคมีบำบัด

การรักษาโดยการฉายรังสีทำโดยการใช้รังสีที่มีพลังงานสูงเข้าทำลายเซลล์มะเร็ง มักเป็นวิธีการรักษาที่ใช้ต่อจากการผ่าตัด เพื่อช่วยกำจัดเซลล์มะเร็งที่ยังหลงเหลืออยู่ หรือใช้รักษาโรคมะเร็งตับอ่อนที่มีการลุกลามออกนอกตับอ่อน การฉายรังสีอาจใช้เครื่องจากภายนอกร่างกาย หรือใส่อุปกรณ์เข้าไปในร่างกายให้ใกล้ก้อนมะเร็งมากที่สุด

ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการฉายรังสีประกอบด้วย

การใช้ยาเคมีบำบัดคือการให้ยาทั้งทางกินหรือทางการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มักเป็นการรักษาที่ให้ร่วมกับการผ่าตัด และ/หรือการฉายรังสี โดยเฉพาะในผู้ที่ป่วยที่มีการแพร่กระตายของมะเร็งไปยังอวัยวะส่วนอื่น ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยของการใช้ยาเคมีบำบัดประกอบด้วยผมร่วง เบื่ออาหาร เจ็บปาก และปัญหาทางระบบทางเดินอาหาร

อัตราการรอดชีวิตของโรคมะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนถือเป็นมะเร็งที่ทำให้เสียชีวิตได้มากที่สุดชนิดหนึ่ง โดยข้อมูลจาก NCI ระบุว่ามีผู้ป่วยเพียง 7.2% ที่มีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 5 ปีหลังการวินิจฉัย และถึงแม้ว่าจะเป็นมะเร็งที่พบได้น้อย แต่โรคนี้ก็เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งถึง 6.9% ของทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

การพยากรณ์โรคมักจะดีหากมะเร็งยังคงอยู่ภายในตับอ่อนในเวลาที่มีการวินิจฉัย โดยมีอัตรารอดชีวิตอย่างน้อย 5 ปีอยู่ที่ 27.1% อัตราการมีชีวิตอยู่ที่ 5 ปีจะลดลงเหลือ 10.7% ในมะเร็งที่มีการแพร่กระจายในบริเวณใกล้เคียง และเหลือเพียง 2.4% ในมะเร็งที่มีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ผู้ป่วยมะเร็งตับระยะสุดท้ายควรมีการปฎิบัติตัวอย่างไรคะ?
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ไวรัสตับ บี มีโอกาศหายมั้ยค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่