การรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ มิ.ย. 25, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ทางเลือกในการรักษามะเร็งตับอ่อนที่สำคัญมีตั้งแต่การผ่าตัด การฉายรังสี และการใช้ยาเคมีบำบัด

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (National Cancer Institute – NCI) ได้มีการประมาณตัวเลขว่าจะมีผู้ป่วยประมาณ 48,960 คนในประเทศสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคมะเร็งตับอ่อนในปี 2015 โดยโรคนี้มักเกิดในผู้สูงอายุ และอายุเฉลี่ยเมื่อได้รับการวินิจฉัยอยู่ที่ 71 ปี

มะเร็งอาจเริ่มเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ แต่มักจะสามารถตรวจพบมะเร็งระยะแรกได้ยาก เนื่องจากมักไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจนจนกระทั่งเข้าสู่ระยะท้าย ๆ และเมื่อตรวจพบแล้ว ก็จะมีทางเลือกในการรักษาที่ค่อนข้างจำกัด

การผ่าตัดกับโรคมะเร็งตับอ่อน

การผ่าตัดเพื่อตัดตับอ่อนทั้งหมด หรือบางส่วนออก ถือเป็นทางเลือกที่ควรทำอันดับแรกในผู้ที่ก้อนยังคงจำกัดอยู่ในตับอ่อน อย่างไรก็ตามสมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (ACS) พบว่าการพบก้อนลักษณะนี้สามารถพบได้ในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนเพียงแค่ 20% เท่านั้น

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนนั้นมี 3 แบบ คือ Whipple (Pancreaticoduodenectomy), distal pancreatectomy และ total pancreatectomy

การผ่าตัดแบบ Whipple คือการตัดตับอ่อนบางส่วน ถุงน้ำดี ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง กระเพาะอาหารบางส่วน ลำไส้เล็ก และทางเดินน้ำดีออก

การผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดที่ยากและมักมีภาวะแทรกซ้อนได้มาก เช่น มีสารน้ำรั่วออกจากอวัยวะ เลือดออกและมีการติดเชื้อ ปัญหาในการย่อยอาหาร เช่นไม่สามารถไล่อาหารออกจากกระเพาะอาหารได้ โรคเบาหวาน น้ำหนักลด และปัญหาด้านการขับถ่าย

การผ่าตัดแบบ distal pancreatectomy เป็นการตัดตับอ่อนบางส่วนและม้ามออก

ในขณะที่การผ่าตัด total pancreatectomy จะเป็นการตัดตับอ่อนออกทั้งหมด พร้อมกับการตัดอวัยวะอื่น ๆ เช่นเดียวกับการทำ whipple และ distal pancreatectomy

การตัดตับอ่อนจะทำให้เกิดเบาหวานเสมอ เนื่องจากเป็นการตับอวัยวะที่มีเซลล์ที่ทำหน้าที่สร้างอินซูลิน ผู้ที่ผ่าตัดแบบ total pancreatectomy จะต้องใช้การฉีดอินซูลินไปตลอดชีวิต ร่วมกับการรับประทานเอนไซม์ของตับอ่อนเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร

การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิตให้ผู้ป่วยอาจ เป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนที่มีการแพร่กระจายจนไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมด การผ่าตัดประเภทนี้อาจเป็นการผ่าตัดทำ gastric bypass, biliary bypass หรือการส่องกล้องเพื่อใส่ขดลวดขยายทางเดินน้ำดีไม่ให้ตีบจากแรงกดของก้อน

การฉายรังสีและการใช้ยาเคมีบำบัด

การรักษาโดยการฉายรังสีทำโดยการใช้รังสีที่มีพลังงานสูงเข้าทำลายเซลล์มะเร็ง มักเป็นวิธีการรักษาที่ใช้ต่อจากการผ่าตัด เพื่อช่วยกำจัดเซลล์มะเร็งที่ยังหลงเหลืออยู่ หรือใช้รักษาโรคมะเร็งตับอ่อนที่มีการลุกลามออกนอกตับอ่อน การฉายรังสีอาจใช้เครื่องจากภายนอกร่างกาย หรือใส่อุปกรณ์เข้าไปในร่างกายให้ใกล้ก้อนมะเร็งมากที่สุด

ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการฉายรังสีประกอบด้วย

การใช้ยาเคมีบำบัดคือการให้ยาทั้งทางกินหรือทางการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มักเป็นการรักษาที่ให้ร่วมกับการผ่าตัด และ/หรือการฉายรังสี โดยเฉพาะในผู้ที่ป่วยที่มีการแพร่กระตายของมะเร็งไปยังอวัยวะส่วนอื่น ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยของการใช้ยาเคมีบำบัดประกอบด้วยผมร่วง เบื่ออาหาร เจ็บปาก และปัญหาทางระบบทางเดินอาหาร

อัตราการรอดชีวิตของโรคมะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนถือเป็นมะเร็งที่ทำให้เสียชีวิตได้มากที่สุดชนิดหนึ่ง โดยข้อมูลจาก NCI ระบุว่ามีผู้ป่วยเพียง 7.2% ที่มีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 5 ปีหลังการวินิจฉัย และถึงแม้ว่าจะเป็นมะเร็งที่พบได้น้อย แต่โรคนี้ก็เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งถึง 6.9% ของทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

การพยากรณ์โรคมักจะดีหากมะเร็งยังคงอยู่ภายในตับอ่อนในเวลาที่มีการวินิจฉัย โดยมีอัตรารอดชีวิตอย่างน้อย 5 ปีอยู่ที่ 27.1% อัตราการมีชีวิตอยู่ที่ 5 ปีจะลดลงเหลือ 10.7% ในมะเร็งที่มีการแพร่กระจายในบริเวณใกล้เคียง และเหลือเพียง 2.4% ในมะเร็งที่มีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ไวรัสตับ บี มีโอกาศหายมั้ยค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ผู้ป่วยมะเร็งตับระยะสุดท้ายควรมีการปฎิบัติตัวอย่างไรคะ?
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ผลตรวจ มะเร็งเม็ดเลือด มะเร็งลำใส้ มะเร็งตับ ผลมีความเสี่ยงมั้ยครับ ค่า Monocyte ที่ขีด - ถือว่าปกติมั้ยครับ (มีรอยช้ำที่ขาแถวน่าแข็ง 1 ที่ ไม่แน่ใจว่าเกิดจากการออกกำลังกายหรือเปล่า หรือชนอะไรมา และก็มีเลือดออกไรฟัน แต่ไม่บ่อยครับ (ส่วนตัวเลือดที่ออกตรง...
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่