Doctor men
เขียนโดย
พญ. ศศิวิมล จันทรศรี จักษุแพทย์
Doctor men
รีวิวโดย
ทีมแพทย์ HD
สุขภาพตา

เลสิก และการผ่าตัดรักษาสายตาผิดปกติแบบอื่นๆ

อธิบายการผ่าตัดเพื่อแก้ไขโครงสร้างกระจกตา ซึ่งนอกจากเลสิกแล้วยังมีวีธีอื่นๆ น่าสนใจอีก
เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อ: 20 พ.ค. 2019 อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ 11 ก.พ. 2020 รีวิวเมื่อวันที่ 31 พ.ค. 2019 ประมาณเวลาการอ่าน: 4 นาที
เลสิก และการผ่าตัดรักษาสายตาผิดปกติแบบอื่นๆ

เลสิก (LASIK) เป็นวิธีผ่าตัดรักษาสายตาผิดปกติหนึ่งในหลากหลายวิธี เลสิกเป็นวิธีผ่าตัดรักษาสายตาวิธีแรกที่เป็นที่รู้จักไปทั่วโลก เพราะความมหัศจรรย์ของเทคโนโลยีการแพทย์ที่ใช้เวลาเพียง 20 นาทีก็เปลี่ยนโลกมัวๆ ของคนสายตาสั้นให้สดใสขึ้นทันตาเห็น คำว่า “เลสิก” จึงกลายเป็นคำใช้เรียกรวมๆ แทนความหมายของการผ่าตัดรักษาสายตา (Refractive Surgery) ซึ่งในความจริงแล้วไม่ใช่มีแต่วิธีเลสิกเท่านั้น ยังมีการใช้เลเซอร์วิธีอื่น หรือการผ่าตัดชนิดอื่นให้แพทย์และคนไข้พิจารณาร่วมกัน เพื่อเลือกวิธีที่เหมาะสมลงตัวตามสภาพตา การใช้งาน ความคาดหวัง และงบประมาณ

หลักการของการผ่าตัดรักษาสายตาผิดปกติ มี 2 ประเภท ได้แก่ การเปลี่ยนความโค้งกระจกตาโดยใช้เลเซอร์ (Laser vision correction หรือ LVC) ซึ่งทำที่ผิวตาด้านนอก กับการผ่าตัดรักษาสายตาผิดปกติโดยการใส่เลนสังเคราะห์

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ
🩺 ตรวจภูมิแพ้อากาศและอาหาร รวม 40 ชนิด (ตรวจเลือด) 3,580 บาท (จากเดิม 5,600 บาท)

📌 การตรวจภูมิแพ้ด้วยการเจาะเลือด 1 ครั้ง สามารถระบุสารก่อภูมิแพ้ได้หลายชนิด พร้อมระดับความรุนแรงในการแพ้

Internal ads

คนส่วนใหญ่จะพุ่งเป้าหมายไปที่วิธีเลเซอร์ที่กระจกตามากกว่าการใส่เลนส์สังเคราะห์เข้าไปในตา เพราะคำว่า อาจเพราะคำว่า “เลเซอร์” ฟังดูไฮเทค แม่นยำ ไม่น่ากลัว และน่าจะไม่เจ็บ อีกทั้งการทำอะไรกับผิวตาอย่างกระจกตา ก็เป็นส่วนที่เข้าถึงง่ายและคุ้นเคยสำหรับคนที่ใส่คอนแทกต์เลนส์อยู่แล้ว ขั้นตอนการเตรียมตัวเลเซอร์กระจกตาก็ไม่ยุ่งยาก ปัจจุบันการผ่าตัดรักษาสายตาจึงเน้นการพิจารณาเลือกทำที่กระจกตาเป็นหลัก แต่หากตรวจแล้วแพทย์พบว่ารักษาที่กระจกตาไม่ได้ จึงค่อยพิจารณาการผ่าตัดใส่เลนส์สังเคราะห์เข้าในลูกตาเป็นทางเลือกลำดับต่อไป แต่ละวิธีมีรายละเอียดดังนี้

1. กลุ่มวิธีผ่าตัดรักษาสายตาด้วยเลเซอร์ (Laser Vision correction: LVC)

เป็นการผ่าตัดที่กระจกตา ซึ่งเป็นส่วนที่ใส รูปร่างโค้ง อยู่ผิวนอกของลูกตา หลักการคือ ใช้เอกไซเมอร์เลเซอร์ (Excimer Laser) ในการเจียปรับแต่งกระจกตา โดยเลเซอร์จะต้องเข้าถึงชั้นกลาง (Stroma) ของกระจกตา เมื่อกระจกตาถูกเจียแต่งเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อส่วนหนึ่งจะหายไป กระจกตาย่อมบางลง แต่รูปทรงจะพอดิบพอดี เพื่อให้แสงที่ผ่านกระจกตาที่มีความโค้งพอดีแล้วนี้ ไปโฟกัสที่จอประสาทตาพอดี การมองเห็นจึงจะชัดเจน

จนถึงปัจจุบัน เลเซอร์รักษาสายตาได้รับการพัฒนาจนเกิดเป็นวิธีย่อยๆหลายวิธีแต่ยังคงหลักการเดียวกัน ขอเล่าโดยเรียงลำดับตามวิธีที่เกิดขึ้นก่อน จนถึงวิธีล่าสุด ได้แก่ PRK, LASIK และ ReLEx (SMILE)

1.1 พีอาร์เค (PRK)

เป็นวิธีการรักษาสายตาที่เกิดขึ้นครั้งแรกเมื่อ ประมาณ พ.ศ. 2530 แม้จะเป็นวิธีเก่าแต่ไม่ล้าสมัย โดยใช้ Excimer laser รักษาเช่นกัน ดังที่กล่าวไว้แล้วว่า เลเซอร์จะต้องเข้าไปถึงกระจกตาชั้นกลาง (Stroma) เราจะไม่เลเซอร์ปรับทรงกระจกตาที่ชั้นผิวนอก (Epithelium) ดังนั้น เพื่อให้เลเซอร์เข้าถึงชั้นกลางเราจึงลอกผิวกระจกตาชั้นนอกออกก่อน แล้วค่อยเลเซอร์ไปที่เนื้อเยื่อชั้นกลางของกระจกตา วิธีนี้ แม้จะมีความแม่นยำดี แต่การฟื้นสภาพการมองเห็นจะช้า เนื่องจากกว่าชั้นผิวกระจกตาที่ถูกลอกออกไปจะงอกมาปิดแผล ใช้เวลาประมาณ 5-7 วัน แต่ผลการรักษาถือว่าดีเทียบเท่ากับวิธีสมัยใหม่ได้ในสายตาสั้นไม่เกิน 600

1.2 เลสิก (LASIK)

ถูกพัฒนาขึ้นมาหลัง PRK เพียง 2-3 ปี มีหลักการเดียวกันกับ PRK แต่ต่างตรงวิธีการเข้าถึงเนื้อเยื่อกระจกตาชั้นกลางให้ง่ายขึ้น แทนที่จะต้องลอกผิวกระจกตาออก วิธีเลสิก ใช้หลักการแยกชั้นนอกกับชั้นกลางกระจกตาออกจากกันแล้วยกเปิดชั้นผิวขึ้นเป็นแผ่น หรือ Flap

ตั้งแต่แรกเริ่มยุคของเลสิก เราใช้เครื่องแยกชั้นกระจกตา (Microkeratome) ที่ประกอบด้วยแยกชั้นกระจกตาให้มีความหนาประมาณ 1 ใน 3 ของความหนาของกระจกตาทั้งหมด แล้วใช้ Excimer Laser เจียกระจกตาแล้วจึงปิดชั้นผิวกระจกตา (Flap) เข้าที่เดิม ทำให้เจ็บแผลน้อยมาก และเกิน 90% ของคนไข้ การมองเห็นจะฟื้นตัวเร็วจนชัดในระดับใช้งานได้เลยในวันรุ่งขึ้น

การใช้เครื่องแยกชั้นกระจกตา (Microkeratome) ประกอบด้วยใบมีดมีความปลอดภัยมากก็จริง แต่การตัดของเครื่องมือเชิงกลนั้นสามารถก่อให้เกิดเหตุไม่คาดฝันได้บ้าง  จึงมีการพัฒนาเลเซอร์อีกชนิดหนึ่ง เรียกว่า เฟมโตเซคันเลเซอร์ (Femtosecond Laser) มาใช้แยกชั้นกระจกตาแทนใบมีด ซึ่งมีความปลอดภัยสูงและควบคุมได้แม่นยำกว่าใบมีด ปัจจุบันเวลาพูดถึงเลสิก ก็มักจะมีคำศัพท์จำแนกระดับเทคโนโลยี โดยการทำเลสิกที่ใช้ใบมีดเปิด Flap ก็มักจะเรียกว่าเลสิกดังเดิม แต่หากใช้เฟมโตเซคันเลเซอร์ ในการเปิด Flap มักจะเรียกว่า FemtoLASIK

1.3 รีเล็กซ์ (ReLEx หรือ SMILE)

เป็นเทคโนโลยีที่เพิ่งมีมาประมาณ 10 ปีนี้เอง โดยไม่จำเป็นต้องใช้เอกไซเมอร์เลเซอร์ และไม่จำเป็นต้องแยกชั้นกระจกตาเปิดเป็น Flap แต่อย่างใด แค่ใช้ Femtosecond Laser เจียแต่งเนื้อเยื่อกระจกตา โดยตัดแยกเอาเนื้อเยื่อชั้นกลางของกระจกตาที่เปรียบเสมือนเป็น “ส่วนเกิน” แล้วนำออกผ่านแผลเล็กขนาด 2-4 มิลลิเมตร

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ
หากคุณรู้สึกว่าตัวเองมีความบกพร่องในด้านของความเข้าใจ

เราอยากชวนคุณมาทดลองงานวิจัยกับเรา

Istock 541831614

2. กลุ่มวิธีผ่าตัดรักษาสายตาโดยใส่เลนส์สังเคราะห์เข้าไปในลูกตา

การรักษาสายตาด้วยการผ่าตัดใส่เลนส์สังเคราะห์เข้าไปในลูกตา ได้แก่ การใส่เลนส์เสริม (ICL) และการใส่เลนส์เทียม IOL) แต่ละแบบมีรายละเอียดดังนี้

2.1 การใส่เลนส์เสริม (Intraocular Contact Lens: ICL)

สำหรับผู้ที่มีสายตาสั้นมาก การทำเลเซอร์เพื่อทำให้กระจกตาบางก็ย่อมต้องทำให้บางลงมากจนอาจบางเกินที่จะคงความแข็งแรงของลูกตาไว้ได้ หรือบางรายสายตาสั้นไม่มากแต่กระจกตาบางผิดปกติไม่แข็งแรงอยู่แล้ว หากจะรักษาสายตา ก็ไม่ควรใช้วิธีเลเซอร์แต่หันมาเลือกใช้วิธีใส่เลนส์เสริมเข้าไปในตาแทน โดยวิธีนี้จะมีการเจาะแผลเล็กๆที่ขอบกระจกตา แล้วสอดเลนส์เสริมเข้าไปอยู่หลังม่านตาหน้าเลนส์แก้วตาธรรมชาติ เพื่อช่วยปรับโฟกัสในตา โดยเก็บเลนส์แก้วตาตามธรรมชาติไว้ตามเดิม

2.2 การใส่เลนส์เทียม (Intraocular Lens: IOL)

สำหรับผู้ที่มีค่าสายตาแต่อายุเข้าสู่วัยกลางคน เลนส์แก้วตาตามธรรมชาติเริ่มเหลืองขุ่น ถึงสายตาไม่มาก สภาพตาอยู่ในเกณฑ์ทำเลเซอร์รักษาสายตาได้ แต่ปัญหาคือ ต่อให้เราแต่งรูปทรงกระจกตาจนอยู่ในเกณฑ์ดี แสงที่ผ่านกระจกตาเข้าไปในตา ก็ต้องผ่านเลนส์แก้วตาเป็นลำดับต่อไปก่อนจะไปโฟกัส ซึ่งเลนส์แก้วตาที่ปราศจากความใส แถมนับวันแต่จะขุ่นมัวลงตามอายุ ก็ไม่ทำให้เห็นภาพได้คมชัดดีดังหวัง การรักษาวิธีนี้ก็เหมือนการผ่าตัดรักษาต้อกระจกนั่นเอง โดยการสลายเลนส์แก้วตาเสื่อมคุณภาพทิ้งไป แล้วใส่เลนส์แก้วตาเทียมที่เลือกให้พอดีกับสายตาเข้าไปแทนที่ คนไข้ก็จะมีสายตาที่ดีขึ้นได้ และจะไม่ต้องผ่าตัดรักษาต้อกระจกอีก

เพื่อความเข้าใจ การผ่าตัดรักษาสายตาทุกวิธีที่กล่าวมามีจุดประสงค์หลักคือ แก้ไขโครงสร้างกระจกตา หรือลูกตาที่สร้างมารูปทรงไม่พอดี อันเป็นสาเหตุของสายตาสั้น สายตายาวโดยกำเนิด และสายตาเอียงเท่านั้น แต่ไม่สามารถรักษาภาวะสายตายาวตามอายุได้ เนื่องจากสายตายาวตามอายุไม่ได้เกิดจากโครงสร้างกระจกตา แต่เกิดจากกล้ามเนื้อภายในตาที่ช่วยปรับโฟกัสมองใกล้เสื่อมสภาพขาดความยืดหยุ่นไปตามวัย วิธีผ่าตัดรักษาสายตาดังกล่าวมาทั้งหมด ไม่มีวิธีใดเลยทำให้กล้ามเนื้อภายในตาย้อนเวลากลับมายืดหยุ่นเหมือนในวัยหนุ่มสาวได้

จะเห็นได้ว่า เลสิก ไม่เท่ากับการรักษาสายตา และปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดที่ดีที่สุด ปลอดภัยที่สุดสำหรับดวงตาทุกคู่ เพราะดวงตาแต่ละดวง มีความแตกต่าง ทั้งอายุ ค่าสายตา ปัญหาสุขภาพตา ตลอดจนการใช้งาน ดังนั้น หากคุณคิดจะรับการผ่าตัดรักษาสายตา จำเป็นจะต้องไปรับการตรวจประเมินสภาพตาโดยละเอียดและรับคำปรึกษาแนะนำโดยเฉพาะเจาะจงสำหรับคุณจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเสียก่อน

บทความที่เกี่ยวข้อง
ผ่าตัดเสริมเลนส์ Phakic ICL คืออะไร อันตรายไหม?


3 การอ้างอิง
กองบรรณาธิการ HD มุ่งมั่นตั้งใจให้ผู้อ่านได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง โดยทำงานร่วมกับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ รวมถึงเลือกใช้ข้อมูลอ้างอิงที่น่าเชื่อถือจากสถาบันต่างๆ คุณสามารถอ่านหลักการทำงานของกองบรรณาธิการ HD ได้ที่นี่
Machat J, Slade S, and Probst L. The Art of LASIK.2rd Ed. SLACK Incorporated, 2000
Azar D. Refractive Surgery,3rd Ed. Elsevier-Medicine- Health Sciences, 2019
Agca A, Tulu B, and Yasa D. Long-term(% years) follow up of SMILE in mild to moderate Myopia: J Cataract Refract Surg 2019; 45:421-426

บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ความรู้แก่ผู้อ่าน และไม่สามารถแทนการแนะนำของแพทย์ การวินิจฉัยโรค หรือการรักษาได้ ผู้อ่านควรพบแพทย์เพื่อให้แพทย์ตรวจที่สถานพยาบาลทุกครั้ง และไม่ควรตีความเองหรือวางแผนการรักษาด้วยตัวเองจากการอ่านบทความนี้ ทาง HD พยายามอัปเดตข้อมูลให้ครบถ้วนถูกต้องอยู่เสมอ คุณสามารถส่งคำแนะนำได้ที่ https://honestdocs.typeform.com/to/kkohc7

ผู้เขียนและผู้รีวิวบทความไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสินค้าหรือบริการที่นำเสนอแต่อย่างใด เว้นแต่จะระบุในเนื้อหา การแนะนำสินค้าและบริการแสดงขึ้นอัตโนมัติจากระบบของเว็บไซต์หรือแอปพลิเคชัน

ขอบคุณที่อ่านค่ะ คุณคิดว่าข้อมูลนี้เป็นประโยชน์กับคุณแค่ไหนคะ
(1 ดาว - น้อย / 5 ดาว - มาก)

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวีดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ

คำตอบที่คุณจะได้เป็นเพียงความเห็นจากแพทย์ ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค โปรดพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อการรักษาที่ถูกต้อง เหตุฉุกเฉิน โทร. 1669

รับทราบและถามคำถาม
บทความต่อไป
อธิบายเลสิก (Lasik) แบบรวบรัด กระชับ เข้าใจง่าย
อธิบายเลสิก (Lasik) แบบรวบรัด กระชับ เข้าใจง่าย

ไขข้อข้องใจเกี่ยวกับ เลสิก ฉบับรวบรัด ตรงประเด็น เพื่อช่วยในการตัดสินใจเบื้องต้นและหาความรู้เพิ่ม สำหรับแก้ไขภาวะสายตาไม่ปกติ

รวมราคาเลสิกและสถานพยาบาลที่มีบริการ
รวมราคาเลสิกและสถานพยาบาลที่มีบริการ

รวมราคาเลสิกรักษาสายตาผิดปกติจาก 10 สถานพยาบาล พร้อมข้อดี-ข้อเสีย ของการทำเลสิกแต่ละประเภท

ทำ ReLEx ผ่าตัดรักษาสายตา เทคโนโลยีล่าสุด เจ็บตัวน้อย ภาพคมชัด
ทำ ReLEx ผ่าตัดรักษาสายตา เทคโนโลยีล่าสุด เจ็บตัวน้อย ภาพคมชัด

ทำ ReLEx คือเทคโนโลยีล่าสุดในการผ่าตัดแก้ไขสายตาสั้น เอียง เจ็บตัวน้อย ช่วยให้มองเห็นคมชัดไม่ต้องพึ่งแว่นตา

ดูในแอป