ประจำเดือนมา 23 ธ.ค.62 ฉีดยาคุมแบบ 1เดือน วันที่ 25 ธ.ค.62 ประจำเดือนไม่มาเลยจนถึงกำหนดนัดฉีดยาอีกครั้งวันที่ 22 ม.ค.63 วันที่ 23-25 ม.ค.63 มีเลือดมานิดหน่อย คล้ายๆใครเอาสีแดงมาป้ายไว้ที่แผ่นอนามัย นิดเดียวค่ะ จนวันที่ 11 ก.พ. มีเลือดออกนิดหน่อยคล้ายจะเป็นประจำเดือน (หมอนัดฉีดยาคุมครั้งถัดไปวันที่ 19 ก.พ.) อาการแบบนี้ผิดปกติอะไรมั้ยคะ ควรไปพบแพทย์มั้ยคะ หรือควรทำอย่างไร ถ้าประจำเดือนมาในวันนี้ค่ะ

สวัสดีครับ
ในช่วงที่ฉีดยาคุมอยู่นั้นยาคุมจะมีผลปรับฮอร์โมนในร่างกายทำให้อาจมีประจำเดือนที่เปลี่ยนแปลงไปจากเดิมได้ครับ ซึ่งโดยการแล้วในช่วงที่ฉีดยาคุมชนิด 1 เดือนอยู่นั้นประจำเดือนก็ควรจะมาในช่วง 1 สัปดาห์ก่อนที่จะฉีดยาคุมเข็มต่อไป ในตอนนี้จึงอาจรอสังเกตดูก่อนได้ว่าเลือดที่ออกมาในตอนนี้จะมีลักษณะเหมือนประจำเดือนหรือไม่ครับ แต่ถ้าหากประจำเดือนยังไม่มาตามปกติอีก ในวันที่จะไปฉีดยาคุมเข็มใหม่ หมอก็แนะนำว่าควรแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อช่วยตรวจประเมินหาสาเหตุครับ

ผู้ใช้ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 1 เดือนควรจะมีประจำเดือนมาตามรอบปกติทุกเดือนค่ะ ต่างจากยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือนซึ่งมีผลข้างเคียงเด่น ๆ คือการมีเลือดออกกกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือน

ตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO 2016) จะแนะนำให้ฉีดยาคุมชนิด 1 เดือนซ้ำทุก 28 วัน ซึ่งผู้ใช้ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงสัปดาห์ที่ 4 ของการใช้ หรือประมาณวันที่ 22 - 28 นับจากวันที่ฉีดยานั่นเองค่ะ

ในกรณีของผู้ถาม ถ้าไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ตกขาวผิดปกติ, มีกลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด หรือปวดท้องรุนแรง เลือดที่ออกมานี้ก็อาจเป็นประจำเดือนที่กำลังจะมาตามรอบปกติ หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อยก็ได้ค่ะ ดังนั้น แนะนำให้รอดูไปก่อนนะคะ

แต่ถ้ามีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย ก็ควรต้องไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริง และพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม

ประจำเดือนปกติควรจะมีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัย 2 - 3 แผ่น/วัน และมาต่อเนื่องกัน 3 - 7 วันนะคะ

เนื่องจากไม่ทราบวิธีคุมกำเนิดก่อนที่จะเริ่มใช้ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 1 เดือน จึงไม่มั่นใจว่าเหตุใดผู้ถามจึงไม่มีประจำเดือนมาในสัปดาห์ที่ 4 ของการฉีดยาคุมเข็มแรก อย่างไรก็ตาม ถ้าถึงวันนัดรอบนี้แล้วยังไม่มีเลือดออกมาจนชุ่มผ้าอนามัย แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันนัดฉีดยาคุมเข็มที่ 3 ด้วยนะคะ

แต่แม้ว่าผลตรวจจะออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็ควรแจ้งให้คุณหมอทราบก่อนที่จะฉีดยา เพื่อพิจารณาว่าควรมีการตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุของการที่ไม่มีประจำเดือนมาติดต่อกันหลายเดือนในช่วงปลอดฮอร์โมนของยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมหรือเปล่า และพิจารณาแนวทางแก้ไขหากจำเป็นค่ะ