รับประทานยาคุมแบบเม็ดรวม 28 เม็ด (ยา24 เม็ดแป้ง4) ทานมาทั้งหมด 3 แผงแล้วค่ะ หมดแผงแรกประจำเดือนมาน้อยต่อแผงที่2ในวันที่ 3 ของรอบเดือน แผงที่ 2 ประจำเดือนมาตอนยาคุมเม็ดที่ 23 ปริมาณปกติ ต่อแผงที่ 3 ในวันที่ 3 ของรอบเดือน หมดแผงที่ 3 ทานครบ 28 เม็ดประจำเดือนก็ยังไม่มาค่ะ เลยตัดสินใจทานแผงที่ 4 ต่อเลยโดยไม่รอประจำเดือนมา ทานแบบนี้ถือว่าถูกต้องหรือไม่คะ และระหว่างที่ทานเม็ดแป้ง 4 เม็ดเพื่อรอประจำเดือนมาและมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ได้ป้องกัน เสี่ยงตั้งครรถ์ไหมคะ แล้วตามความเป็นจริงแล้วระหว่างช่วงเวลาที่ทานเม็ดแป้งเพื่อรอประจำเดือนมาสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่คะ

สวัสดีครับ
ยาคุมแบบ 28 เม็ด ชนิด 24+4 ที่มียาคุมเม็ดแป้งอยู่ 4 เม็ดนั้นจะมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ได้จนถึงในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้งอยู่ครับ นั่นคือการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้งนั้นจะยังมีความปลอดภัยอยู่ และก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้เพียง 0.3-9% เท่านั้นขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาซึ่งก็เป็นประสิทธิภาพตามปกติของยาคุมประเภทนี้ครับ

อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วในช่วงที่รับประทานยาคุมขนิดนี้อยู่ ประจำเดือนก็ควรจะมาในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้ง 4 เม็ดสุดท้ายของแผงเม็ดใดเม็ดหนึ่งครับ แต่ถ้าหากประจำเดือนไม่มาตามนี้ หมอก็แนะนำว่าควรลองตรวจการตั้งครรภ์โดยใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนในช่วง 1-2 วันนี้ก่อน ถ้าหากตรวจแล้วไม่พบการตั้งครรภ์ก็สามารถรับประทานยาคุมต่อไปก่อนได้ แต่ถ้าหากตรวจพบว่ามีการตั้งครรภ์ก็จะต้องหยุดรับประทานยาคุมในทันทีและควรไปพบแพทย์เพื่อฝากครรภ์โดยเร็วที่สุดครับ

1. ทานแผงที่สี่ต่อเลยโดยไม่รอให้ประจำเดือนมา ทานแบบนี้ถูกต้องหรือไม่

หากไม่มีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทานเม็ดแป้งของแผงเดิม ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่นะคะ

ซึ่งถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ โดยทั่วไปก็จะแนะนำว่าสามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดได้เลยเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องกันค่ะ

2. ช่วงที่รับประทานเม็ดแป้ง มีเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่ และเสี่ยงตั้งครรภ์หรือเปล่า

โดยปกติ ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมสูตร 24/4 อย่างถูกต้อง และไม่ขาดยาติดต่อกันตั้งแต่ 2 วันขึ้นไป ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดครอบคลุมไปถึงช่วงที่รับประทานเม็ดแป้งด้วยค่ะ จึงสามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ

โอกาสตั้งครรภ์ถือว่าเป็น 0.3 - 9% ตามผลป้องกันของยาคุมรายเดือนค่ะ

แต่การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีประจำเดือนอาจทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน ดังนั้น หากประจำเดือนมาแล้ว ควรงดมีเพศสัมพันธ์และรอให้ประจำเดือนหายดีก่อนจึงค่อยมีเพศสัมพันธ์นะคะ
..
..
..
อย่างไรก็ตาม ในกรณีของผู้ถาม จากข้อมูลที่ว่า "ยาคุมแผงที่ 2 ประจำเดือนมาตอนยาคุมเม็ดที่ 23 ปริมาณปกติ" และ "ไม่มีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทานเม็ดแป้งของแผงที่ 3"

ทำให้ไม่มั่นใจว่าเกิดปัญหาใดที่อาจทำให้ยาคุมไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์หรือไม่ จึงเป็นสาเหตุที่ทำให้ประจำเดือนมาทั้งที่ยังรับประทานเม็ดยาฮอร์โมนของแผงที่สองไม่หมด และหากปัญหาดังกล่าวไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสม ก็ทำให้เสี่ยงที่จะคุมกำเนิดล้มเหลวได้นะคะ

รวมถึง ไม่มั่นใจว่าอาจมีการตั้งครรภ์ไปแล้ว จึงทำให้ประจำเดือนไม่มาตามที่ควรจะเป็นในแผงที่สามหรือเปล่า

ดังนั้น แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันพรุ่งนี้นะคะ ซึ่งถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็น่าเชื่อได้ว่าการที่ประจำเดือนไม่มาในแผงที่สามไม่น่าจะเกิดจากการตั้งครรภ์ค่ะ

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มั่นใจว่ามีปัญหาใดที่อาจลดประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดหรือเปล่า ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาสูตรยาคุมหรือวิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง, ปลอดภัย และเหมาะสมกับผู้ถามด้วยนะคะ

และในระหว่างที่ยังไม่ได้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติม ควรงดมีเพศสัมพันธ์ หรือใช้ถุงยางป้องกันร่วมด้วยไปก่อนค่ะ (เพราะแม้ว่าจะรับประทานถูกต้องและควรมีผลป้องกันจากยาคุมที่ใช้ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้ประจำเดือนผิดปกติในสองเดือนที่ผ่านมาว่าเกิดจากปัญหาใดที่อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาคุมหรือไม่ จึงควรยึดหลักปลอดภัยไว้ก่อนนะคะ)