สวัสดีค่ะคุณหมอ น้องเริ่มฉีดยาคุมกำเนิดแบบราย1เดือนเมื่อเดือนที่แล้วค่ะ เริ่มฉีดวันที่13 ซึ่งคุณหมอนัดมาฉีดอีกรอบในเดือนนี้วันที่13 แต่เดือนนี้ไม่ได้ไปฉีดเพราะไม่ได้มีเพศสัมพันธ์แล้วก็อยากจะเปลี่ยนมาใช้เป็นยาคุมกำเนิดแบบเม็ดค่ะ อยากถามคุณหมอว่าต้องเริ่มกินตอนไหนคะ เพราะตอนนี้ประจำเดือนก็ยังไม่มา มีแต่เลือดออกกระปริกะปรอยเพราะผลของยาฉีด อาจมีเพศสัมพันธ์เดือนหน้าวันที่2-3ค่ะ เลยอยากรู้ว่าควรกินช่วงไหนได้บ้างสำหรับยาเม็ดคุมกำเนิด

สวัสดีครับ
ถ้าหากมีกำหนดฉีดยาคุมในวันที่ 13 มกราคมที่ผ่านมา และต้อการเปลี่ยนมารับประทานยาคุมแบบรายเดือนแทน หมอก็แนะนำให้เริ่มรับประทานยาคุในวันนี้เลยครับ ซึ่งก็จะทำให้ยาคุมมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ได้ทันทีตั้งแต่วันแรกที่รับประทานยาคุมครับ

โดยปกติ ผู้ที่ใช้ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 1 เดือน ควรจะมีประจำเดือนมาในสัปดาห์ที่ 4 ของการใช้ นั่นคือ ประมาณวันที่ 22 - 28 นับจากวันที่ฉีดยานะคะ ดังนั้น ถ้าจนถึงวันนี้ หากผู้ถามยังไม่มีประจำเดือนมาเลย ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันพรุ่งนี้ เพื่อความชัดเจนว่ามีการตั้งครรภ์อยู่หรือไม่

และการฉีดยาคุมชนิด 1 เดือน ตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO 2016) จะแนะนำให้ฉีดซ้ำทุก 28 วันนะคะ อย่างไรก็ตาม คุณหมออาจมีการปรับเลื่อนนัดให้เร็วขึ้นหรือช้ากว่ากำหนดดังกล่าวได้ตามที่จำเป็น แต่ไม่เกิน 1 สัปดาห์ค่ะ

ดังนั้น ถ้าผู้ถามต้องการเปลี่ยนไปคุมกำเนิดด้วยยาคุมรายเดือน แนะนำให้....

1. ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันพรุ่งนี้นะคะ

2. ถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ เนื่องจากผู้ถามต้องการพักการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด (จากข้อมูลที่ระบุว่าไม่ฉีดยาคุมตามนัดเพราะยังไม่คิดจะมีเพศสัมพันธ์) ก็ควรรอให้ประจำเดือนมาก่อน จึงค่อยเริ่มรับประทานยาคุมแผงแรกภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ซึ่งจะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้เลยตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานนะคะ

หรือในกรณีที่ต้องการเริ่มใช้ยาคุมแผงแรกโดยไม่รอให้ประจำเดือนมาก่อน ควรตรวจการตั้งครรภ์ซ้ำอีกรอบในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วัน ซึ่งถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็ให้เริ่มรับประทานยาคุมรายเดือนแผงแรกได้ โดยรับประทานเม็ดยาฮอร์โมนของยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนจึงค่อยมีเพศสัมพันธ์ค่ะ