คุณหมอค่ะ พอดีหนูกินยาคุมแผงที่3กินแบบ21เม็ดแล้วช่วงเว้น7วันของแผงที่2หนูกินดีท็อกค่ะ แล้วเลิกกินก่อนกินยาแผงที่3 2วันมีเพศสัมพันธ์กับแฟนแบบหลั่งนอกค่ะ หลังจาก1วันมีตกขาวเป็นสีเขียวเหลืออ่อนๆค่ะ อยากทราบว่ามีโอกาสตั้งครรภ์มากน้อยแค่ไหนคะ

หากมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง 7 วัน ก็ถือว่าการมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านั้นไม่ได้ทำให้ตั้งครรภ์แล้วนะคะ และเมื่อผู้ถามต่อยาคุมแผงใหม่ตรงตามกำหนด ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ (แต่ควรรอให้ประจำเดือนหายดีก่อน เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน) ................................................................................................................................................................................................................................ การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% แต่ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงก็จะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% นะคะ ................................................................................................................................................................................................................................ และเมื่อผู้ถามมีตกขาวผิดปกติ เช่น ปริมาณมากผิดปกติหรือสีผิดปกติ, มีกลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด หรือปวดท้องรุนแรง ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและรับการรักษาที่เหมาะสมค่ะ

การคำนวณวันไข่ตกจะใช้ในกรณีที่ไม่ได้คุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนนะคะ เพราะกลไกหลักของยาคุมที่ใช้คือไปยับยั้งไข่ตกค่ะ หากใช้ยาคุมถูกต้องและตรงเวลา รวมถึงต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนด ก็จะมีประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกได้ใกล้เคียง 100% จึงมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมากตามที่กล่าวไปข้างต้นค่ะ

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% นะคะ แต่ถ้าใช้ถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ รวมถึงต่อยาคุมแผงใหม่ตรงตามกำหนด ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลค่ะ ................................................................................................................................................................................................................................ แต่ถ้าผู้ถามกังวลใจ ก็สามารถตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจน โดยใช้ชุดทดสอบทางปัสสาวะตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันได้นะคะ ................................................................................................................................................................................................................................ ส่วนอาการผิดปกติของผู้ถาม หากมีอาการรุนแรง หรือเป็นอยู่เรื่อย ๆ แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมค่ะ

ถ้าใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ดแผงล่าสุดอย่างถูกต้อง ไม่ได้ลืมรับประทานยาติดต่อกันตั้งแต่ 2 - 3 วันขึ้นไป โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์ที่สามของการใช้ ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดครอบคลุมถึงช่วงที่เว้นว่าง 7 วันด้วยค่ะ จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ (แต่โดยทั่วไปจะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีประจำเดือนนะคะ เพราะอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกรานได้ง่าย)

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% แต่ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวลค่ะ

และอย่าลืมต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องทุกวันนะคะ

อาจเกิดจากสาเหตุที่กล่าวมา หรืออาจเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ก็ได้ค่ะ

ซึ่งหากอาการที่เป็นมีความรุนแรง หรือเป็นอยู่นานแล้วไม่ดีขึ้น หรือต้องการทราบสาเหตุที่แน่ชัด แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมค่ะ

และหากผู้ถามสงสัยในประเด็นอื่นที่ไม่เกี่ยวกับเรื่องเดิมในหัวข้อกระทู้ แนะนำให้ตั้งกระทู้คำถามใหม่นะคะ

"มีเพศสัมพันธ์หลั่งนอกวันที่ 2 พ.ค. กินยาคุมเม็ดสุดท้ายพอดี หลังจากนั้นได้ 3 วัน วันที่ 4 มีประจำเดือนมา 3 วัน อยากทราบว่ามีโอกาสตั้งครรภ์ไหมคะ"

หากยาคุมที่ใช้เป็นยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ หากไม่มีการตั้งครรภ์ก็ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

ดังนั้น หากผู้ถามมีประจำเดือนมาแล้ว ก็หมายถึงการมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านั้นไม่ได้ทำให้ตั้งครรภ์แล้วค่ะ

"อยากทราบว่ากรดไหลย้อนมีผลต่อการดูดซึมของยาคุมไหม พอดีพึ่งมีเพศสัมพันแบบหลั่งนอก มีโอกาสตั้งครรภ์ไหมคะ"

หากไม่มีการอาเจียนภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา หรืออาเจียน/ถ่ายเหลวอย่างรุนแรงและต่อเนื่องมากกว่า 24 ชั่วโมง ก็ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของยาคุมค่ะ

ดังนั้น ความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ในกรณีนี้ ขึ้นกับว่าผู้ถามใช้ยาคุมอะไร, ใช้ถูกต้องและเหมาะสมหรือไม่ หรือเกิดปัญหาที่อาจลดประสิทธิภาพของยาคุมหรือเปล่า โดยไม่ได้ขึ้นกับโรคที่ผู้ถามเป็นอยู่ค่ะ

แต่เนื่องจากไม่ทราบรายละเอียดของยาคุมและการใช้ยาคุมของผู้ถาม จึงระบุไม่ได้ชัดเจนว่าความเสี่ยงในกรณีที่จะมีมากหรือน้อยเพียงใดนะคะ

ซึ่งหากผู้ถามต้องการคำแนะนำที่ละเอียดมากขึ้น ควรตั้งกระทู้คำถามใหม่ (ไม่ใช่ถามต่อในกระทู้เดิมของผู้ถามคนอื่น) และให้ข้อมูลประกอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาคุมและการใช้ยาคุมของผู้ถามค่ะ

เมื่อมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน สามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้เลยค่ะ ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% หรือมีความเสี่ยงค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% หากรับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอ

หากผู้ถามรับประทานจัสติมาถูกต้องและตรงเวลามาตลอด ก็มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์น้อยมากจนไม่น่าจะกังวลค่ะ