การรักษาภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 7, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

การรักษาภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ(stroke) มีได้หลายวิธี เช่น โดยการใช้ยา การผ่าตัด หรือวิธีรักษาอื่น ๆ

การรักษาภาวะเส้นเลือดในสมองตีบตัน(stroke) จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เกิด เช่นอาจเกิดจาก

  • ลิ่มเลือดอุดตัน (ischemic stroke)
  • ภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke)

ไม่ว่าภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ(stroke)จะเป็นชนิดใดก็ตาม  ต้องทำการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะเนื้อสมองถูกทำลายถาวร

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบจากลิ่มเลือดอุดตัน(Ischemic Stroke)

สาเหตุเกิดจากมีลิ่มเลือดเกิดในหลอดเลือดแดงและมีการปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดและการส่งออกซิเจนไปยังส่วนของสมอง เป้าหมายการรักษาคือฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองโดยเร็วที่สุด อาจมีการใช้ยาหลายตัวที่โรงพยาบาลเพื่อช่วยสลายลิ่มเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดใหม่

ตัวอย่างยาที่ใช้รักษาเช่น:

  • ยาสลายลิ่มเลือด àTissue plasminogen activator (tPA)) หรือ alteplase

ยาเหล่านี้ต้องเริ่มใช้ทันทีภายใน 2-3ชั่วโมงหลังเกิดภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ(stroke)ครั้งแรก

ยาจะทำการสลายลิ่มเลือดที่ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง การรักษาจะให้ยาจะผ่านสายสวนหลอดเลือดดำที่แขน (catheter or IV tube)

  • Aspirin: Aspirin ไม่ได้ทำหน้าที่ละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่ แต่จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่

แพทย์อาจให้ Aspirin ภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการของภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ(stroke)

  • Anticoagulants: เช่นHeparin สามารถใช้ป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดได้ด้วย

การรักษาภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke)

ภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke)เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดในสมองหรือรอบๆ สมอง มีการแตกหรือรั่ว ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อสมองมีภาวะความดันสูง  เกิดภาวะขาดแคลนการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนที่ส่งมายังเนื้อสมอง การรักษาภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic  stroke)จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดและส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ ภาวะเลือดออกรอบ ๆ สมองมักเกิดจากเส้นเลือดที่มีลักษณะผิดปกติซึ่งเรียกว่าหลอดเลือดสมองโป่งพอง(aneurysms)

ภาวะเลือดออกในสมองมักเกิดจากภาวะความดันโลหิตสูงในสมอง

การรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดสำหรับภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic  stroke)อาจรวมถึง:

  • การควบคุมความดันเลือด
  • การหยุดยาที่เป็นสาเหตุทำให้เลือดออกได้ (เช่น warfarin, aspirin)
  • การให้เลือดที่เพิ่มยาช่วยเลือดแข็งตัว (blood clotting factors )เพื่อหยุดภาวะเลือดไหลต่อเนื่อง
  • ทำการวัดความดันภายในสมองโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า ventriculostomy ซึ่งสอดเข้าไปในกะโหลกศีรษะ
  • การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic  stroke)

การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic  stroke)รวมถึง:

  • การรักษาผ่านหลอดเลือด(Endovascular treatment): วิธีคือจะสอดท่อเล็กๆเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนหรือขาและผ่านไปจนถึงหลอดเลือดในสมองซึ่งจะมีขดลวดหรือคลิปที่ใส่ไว้เพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดออกเพิ่ม
  • Revascularization หมายถึงขั้นตอนที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดกลับสู่ปรกติเนื่องจากหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้น
  • การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพอง (Aneurysm treatment): อาจทำโดยผ่าตัดส่วนเล็กๆ ของกะโหลกศีรษะเพื่อใส่ที่หนีบเล็กๆ รอบหลอดเลือดแดงโป่งพอง (Aneurysm) เพื่อหยุดภาวะเลือดออก

อีกวิธีคือวางท่อเล็กๆหรือสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดบริเวณขาหนีบ สายสวนนี้จะถูกนำผ่านเส้นเลือดไปยังตำแหน่งของเส้นเลือดโป่งพอ ขดลวดขนาดเล็กอาจถูกวางไว้ภายใน เส้นเลือดโป่งพอง(aneurysm) เพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดและป้องกันไม่ให้เกิดการบวมอีกครั้ง การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ(Decompressive Craniectomy):กรณีชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายแพทย์อาจพิจารณาเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อขจัดเลือดส่วนที่เป็นปัญหาและลดความดันในสมอง

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่