การรักษาภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 7, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

การรักษาภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ(stroke) มีได้หลายวิธี เช่น โดยการใช้ยา การผ่าตัด หรือวิธีรักษาอื่น ๆ

การรักษาภาวะเส้นเลือดในสมองตีบตัน(stroke) จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เกิด เช่นอาจเกิดจาก

  • ลิ่มเลือดอุดตัน (ischemic stroke)
  • ภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke)

ไม่ว่าภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ(stroke)จะเป็นชนิดใดก็ตาม  ต้องทำการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะเนื้อสมองถูกทำลายถาวร

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบจากลิ่มเลือดอุดตัน(Ischemic Stroke)

สาเหตุเกิดจากมีลิ่มเลือดเกิดในหลอดเลือดแดงและมีการปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดและการส่งออกซิเจนไปยังส่วนของสมอง เป้าหมายการรักษาคือฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองโดยเร็วที่สุด อาจมีการใช้ยาหลายตัวที่โรงพยาบาลเพื่อช่วยสลายลิ่มเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดใหม่

ตัวอย่างยาที่ใช้รักษาเช่น:

  • ยาสลายลิ่มเลือด àTissue plasminogen activator (tPA)) หรือ alteplase

ยาเหล่านี้ต้องเริ่มใช้ทันทีภายใน 2-3ชั่วโมงหลังเกิดภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ(stroke)ครั้งแรก

ยาจะทำการสลายลิ่มเลือดที่ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง การรักษาจะให้ยาจะผ่านสายสวนหลอดเลือดดำที่แขน (catheter or IV tube)

  • Aspirin: Aspirin ไม่ได้ทำหน้าที่ละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่ แต่จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่

แพทย์อาจให้ Aspirin ภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการของภาวะเส้นเลือดในสมองตีบ(stroke)

  • Anticoagulants: เช่นHeparin สามารถใช้ป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดได้ด้วย

การรักษาภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke)

ภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke)เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดในสมองหรือรอบๆ สมอง มีการแตกหรือรั่ว ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อสมองมีภาวะความดันสูง  เกิดภาวะขาดแคลนการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนที่ส่งมายังเนื้อสมอง การรักษาภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic  stroke)จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดและส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ ภาวะเลือดออกรอบ ๆ สมองมักเกิดจากเส้นเลือดที่มีลักษณะผิดปกติซึ่งเรียกว่าหลอดเลือดสมองโป่งพอง(aneurysms)

ภาวะเลือดออกในสมองมักเกิดจากภาวะความดันโลหิตสูงในสมอง

การรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดสำหรับภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic  stroke)อาจรวมถึง:

  • การควบคุมความดันเลือด
  • การหยุดยาที่เป็นสาเหตุทำให้เลือดออกได้ (เช่น warfarin, aspirin)
  • การให้เลือดที่เพิ่มยาช่วยเลือดแข็งตัว (blood clotting factors )เพื่อหยุดภาวะเลือดไหลต่อเนื่อง
  • ทำการวัดความดันภายในสมองโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า ventriculostomy ซึ่งสอดเข้าไปในกะโหลกศีรษะ
  • การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic  stroke)

การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเส้นเลือดตีบเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic  stroke)รวมถึง:

  • การรักษาผ่านหลอดเลือด(Endovascular treatment): วิธีคือจะสอดท่อเล็กๆเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนหรือขาและผ่านไปจนถึงหลอดเลือดในสมองซึ่งจะมีขดลวดหรือคลิปที่ใส่ไว้เพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดออกเพิ่ม
  • Revascularization หมายถึงขั้นตอนที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดกลับสู่ปรกติเนื่องจากหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้น
  • การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพอง (Aneurysm treatment): อาจทำโดยผ่าตัดส่วนเล็กๆ ของกะโหลกศีรษะเพื่อใส่ที่หนีบเล็กๆ รอบหลอดเลือดแดงโป่งพอง (Aneurysm) เพื่อหยุดภาวะเลือดออก

อีกวิธีคือวางท่อเล็กๆหรือสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดบริเวณขาหนีบ สายสวนนี้จะถูกนำผ่านเส้นเลือดไปยังตำแหน่งของเส้นเลือดโป่งพอ ขดลวดขนาดเล็กอาจถูกวางไว้ภายใน เส้นเลือดโป่งพอง(aneurysm) เพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดและป้องกันไม่ให้เกิดการบวมอีกครั้ง การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ(Decompressive Craniectomy):กรณีชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายแพทย์อาจพิจารณาเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อขจัดเลือดส่วนที่เป็นปัญหาและลดความดันในสมอง

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่