อาการปวดใบหน้าจากการปวดปลายประสาท

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 4, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 1 นาที

อาการปวดใบหน้าจากการปวดปลายประสาท (Trigeminal neuralgia) เป็นโรคที่มักพบในผู้ป่วยอายุมากกว่า 30 ปี โดยอายุเฉลี่ยของผู้ที่เป็นคือประมาณ 50 ปี อาการจะรุนแรงเหมือนไฟชอร์ต ปวดแปล๊บบริเวณใบหน้า ซึ่งมักเป็นตามบริเวณใบหน้าส่วนที่เลี้ยงด้วยแขนงประสาทคู่ที่ 5 โดยบริเวณที่เป็นบ่อยคือ ตั้งแต่ระดับใต้ตาถึงมุมปากหรือบริเวณระหว่างมุมปากถึงคาง มีเพียงน้อยกว่าร้อยละ 5 ที่จะเกิดในบริเวณเหนือตาขึ้นไปและหน้าผาก (ยกเว้นในกรณีที่เคยเป็นงูสวัดบริเวณนี้) และร้อยละ 10-15 อาจเกิดทั้งใบหน้าครึ่งซีก ส่วนใหญ่เป็นเพียงข้างเดียว มีส่วนน้อย ร้อยละ 3-5 ที่มีอาการทั้งสองข้างของใบหน้า อาการจะเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ แต่ละครั้งปวดไม่กี่วินาทีแล้วหายไป อาจถูกกระตุ้นด้วยการทำสิ่งต่าง ๆ เช่น แปรงฟัน เคี้ยว พูด ล้างหน้า ซึ่งผลการตรวจร่างกายจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ บางครั้งผู้ป่วยเข้าใจว่าเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับฟันและเหงือก จึงไปตรวจกับทันตแพทย์แต่ก็ไม่พบความผิดปกติ

การรักษาแบ่งเป็นการรักษาด้วยยาและการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยในกรณีที่ไม่มีสาเหตุนั้นแพทย์จะเริ่มรักษาด้วยยาก่อน ซึ่งการที่ผู้ป่วยตอบสนองต่อยา ไม่ได้หมายความว่าอาการนี้ไม่มีสาเหตุเสมอไป โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อยาภายใน 2-3 วัน

ยาที่นำมาใช้ ได้แก่ carbamazepine ซึ่งได้ผลร้อยละ 60-80 แต่อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น ง่วง ซึม มึนงง เดินเซ เป็นผื่นที่ผิวหนัง เม็ดเลือดขาวต่ำ เมื่อเลือกทุกชนิดต่ำ และระดับโซเดียมในร่างกายต่ำ การใช้ยา oxcarbazepine ได้ผลใกล้เคียงกับ carbamazepine แต่เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่า ไม่ต้องตรวจเช็กเม็ดเลือดและการทำงานของตับเป็นระยะ ยาอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกัน เช่น baclofen, phenytoin, gabapentin, clonazepam, valproic acid, lamotrigine และ pregabalin การเริ่มให้ยาควรเริ่มจากขนาดต่ำ ๆ และปรับจากขนาดยาช้า ๆ เมื่อรักษาได้ผลหรืออาการหายไปแล้ว 1-2 เดือน จึงค่อย ๆ ปรับลดขนาดยาลง

สำหรับการรักษาโดยการผ่าตัด จะพิจารณาทำในรายที่ไม่ตอบสนองต่อยาหรือในบางรายที่มีสาเหตุ ซึ่งการรักษาสามารถทำได้หลายวิธี แต่ผลข้างเคียงที่สำคัญคือ อาการชาที่ใบหน้าหรือการรับความรู้สึกที่กระจกตาลดลง และทำให้เกิดแผลที่กระจกตาได้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่