อาการปวดจากเส้นประสาทคืออะไร?

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ มิ.ย. 10, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

อาการปวดลักษณะนี้อาจเป็นได้ตั้งแต่รู้สึกแปล๊บที่มือเล็กน้อยจนถึงขั้นเหมือนถูกไฟช็อต

มีระบบประสาทส่วนหนึ่งที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับการรับความรู้สึกจากสิ่งแวดล้อม (ผ่านการสัมผัส) และตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาการปวดจากเส้นประสาทเป็นอาการปวดชนิดหนึ่งที่เกิดเมื่อเส้นประสาทรับความรู้สึกเหล่านี้ถูกทำลาย ถือเป็นอาการที่พบได้บ่อยของความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ภาวะนี้มักเกิดตรงข้ามกับอาการปวดแบบ nociceptive ซึ่งเกิดจากการที่ปลายประสาทถูกกระตุ้นโดยเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย เช่นจากการถูกของมีคมบาด กระดูกหัก หรือข้ออักเสบ อาการปวดแบบ nociceptive มักรู้สึกแหลมและปวด ในขณะที่อาการปวดจากปลายประสาทมักเป็นปวดแปล๊บๆ ไหม้ๆ รู้สึกเหมือนถูกเข็มจิ้มหรือถูกไฟฟ้าช็อต

สาเหตุของการเกิดอาการปวดจากปลายประสาท

มีประชากรประมาณ 1-2% ของประชากันทั้งหมดที่มีอาการปวดจากกลายประสาท อ้างอิงจากวารสาร Current Pain and Headache Report อย่างไรก็ตามตัวเลขนี้เป็นการประมาณของผู้ป่วยที่มีอาการจากสาเหตุที่ระบุได้เท่านั้น จำนวนผู้ป่วยในความเป็นจริงอาจอยู่ระหว่าง 6-8% ของประชากรทั้งหมด ความชุกของการเกิดยังขึ้นกับแต่ละกลุ่มคนอีกด้วย โดยมีผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ประมาณ  26% ที่มีอาการปวดจากปลายประสาท อ้างอิงจากรายงานในวารสาร Diabetic Care ปี 2006 และรายงานจากวารสาร Pain ปี 2012 พบว่ามีผู้ป่วยโรคมะเร็งประมาณ 19-39% ที่มีอาการดังกล่าว

นอกจากเบาหวานและมะเร็งแล้ว อาการปวดจากปลายประสาทยังอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น

  • การติดแอลกอฮอล์
  • งูสวัส
  • ไขสันหลังถูกทลาย
  • โรคของเส้นประสาทใบหน้า
  • โรคติดเชื้อ เช่นอีสุกอีใส HIV Lyme disease Chagas disease และโรคเรื้อน
  • การได้รับยาเคมีบำบัด
  • การถูกสารพิษ เช่น thallium, ตะกั่วและสารหนู
  • ความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่น Fabry’s disease และ Charcot-Marie-Tooth disease
  • ความผิดปกติทางระบบภูมิคุ้มกัน เช่น chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy และ vasculitic neuropathy
  • Multiple sclerosis (MS)
  • การทำลายเส้นประสาททางกายภาพ เช่น carpal tunnel syndrome และ sciatica
  • Guillain-Barre Syndrome

นอกจากนั้นการตัดอวัยวะยังอาจทำให้เกิดอาการปวดจากปลายประสาทชนิดที่เรียกว่า phantom limb pain ได้อีกด้วยอาการปวดจากปลายประสาทและอาการชามักเกิดขึ้นที่ขาและเท้า แต่ก็สามารถเกิดกับส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้เช่นกัน และมักมีอาการรุนแรงในช่วงกลางคืนจนอาจส่งผลต่อการนอนหลับได้

การรักษาอาการปวดจากปลายประสาท

อาการปวดจากปลายประสาทลักษณะนี้ไม่สามารถรักษาได้โดยการใช้ยาแก้ปวดทั่วไป ยาใช้ยาแก้อักเสบชนิดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจช่วยได้บางส่วน แต่มียากลุ่มอื่นที่สามารถใช้รักษาอาการปวดจากปลายประสาทนี้ได้ เช่น

  • Tricyclic antidepressant amitriptyline ( Elavil), doxepin (Sinequan), nortriptyline (Pamelor)
  • ยากันชัก เช่น pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gralise), และ topiramate (Topamax)
  • ยาใช้ภายนอก เช่น capsaicin (Zostrix) และ lidocaine (Xylocaine)
  • Mexiletine (Mexitil),
  • ยาแก้ปวดกลุ่ม Opioid เช่น tramadol (Ultram) และ oxycodone (Roxicodone)

นอกจากนั้น ยาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าเช่น duloxetine (Cymbalta) และ venlafaxine (Effexor XR) ยังอาจช่วยรักษาอาการปวดจากปลายประสาทในโรคเบาหวานได้มีการรักษาภาวะนี้โดยการไม่ใช้ยาหลายวิธี เช่น การทำกายภาพบำบัด หรือ transcutaneous electrical nerve stimulation ( เป็นการส่งกระแสไฟฟ้าเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนัง) อาจช่วยรักษาอาการปวดได้ การฝังตัวกระตุ้นไขสันหลัง (spinal cord stimulator) ซึ่งจะคอยส่งสัญยาณไฟฟ้าเข้าไปที่ไขสันหลัง อาจช่วยรักษาอาการปวดจากปลายประสาทเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการทำ nerve block ซึ่งเป็นการหยุดการส่งสัญญาณปวดเข้าสู่สมองโดยการใช้ยาชาฉีดเข้าสู่บริเวณที่ปวด การผ่าตัดอาจช่วยลดอาการปวดชนิดนี้ได้เช่นเดียวกัน เช่นในกลุ่มที่เกิดจากการกดเส้นประสาทจากเนื้องอกหรือ sciatica

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่