อาการปวดจากเส้นประสาทคืออะไร?

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 2, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

อาการปวดลักษณะนี้อาจเป็นได้ตั้งแต่รู้สึกแปล๊บที่มือเล็กน้อยจนถึงขั้นเหมือนถูกไฟช็อต

มีระบบประสาทส่วนหนึ่งที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับการรับความรู้สึกจากสิ่งแวดล้อม (ผ่านการสัมผัส) และตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาการปวดจากเส้นประสาทเป็นอาการปวดชนิดหนึ่งที่เกิดเมื่อเส้นประสาทรับความรู้สึกเหล่านี้ถูกทำลาย ถือเป็นอาการที่พบได้บ่อยของความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ภาวะนี้มักเกิดตรงข้ามกับอาการปวดแบบ nociceptive ซึ่งเกิดจากการที่ปลายประสาทถูกกระตุ้นโดยเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย เช่นจากการถูกของมีคมบาด กระดูกหัก หรือข้ออักเสบ อาการปวดแบบ nociceptive มักรู้สึกแหลมและปวด ในขณะที่อาการปวดจากปลายประสาทมักเป็นปวดแปล๊บๆ ไหม้ๆ รู้สึกเหมือนถูกเข็มจิ้มหรือถูกไฟฟ้าช็อต

สาเหตุของการเกิดอาการปวดจากปลายประสาท

มีประชากรประมาณ 1-2% ของประชากันทั้งหมดที่มีอาการปวดจากกลายประสาท อ้างอิงจากวารสาร Current Pain and Headache Report อย่างไรก็ตามตัวเลขนี้เป็นการประมาณของผู้ป่วยที่มีอาการจากสาเหตุที่ระบุได้เท่านั้น จำนวนผู้ป่วยในความเป็นจริงอาจอยู่ระหว่าง 6-8% ของประชากรทั้งหมด ความชุกของการเกิดยังขึ้นกับแต่ละกลุ่มคนอีกด้วย โดยมีผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ประมาณ  26% ที่มีอาการปวดจากปลายประสาท อ้างอิงจากรายงานในวารสาร Diabetic Care ปี 2006 และรายงานจากวารสาร Pain ปี 2012 พบว่ามีผู้ป่วยโรคมะเร็งประมาณ 19-39% ที่มีอาการดังกล่าว

นอกจากเบาหวานและมะเร็งแล้ว อาการปวดจากปลายประสาทยังอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น

  • การติดแอลกอฮอล์
  • งูสวัส
  • ไขสันหลังถูกทลาย
  • โรคของเส้นประสาทใบหน้า
  • โรคติดเชื้อ เช่นอีสุกอีใส HIV Lyme disease Chagas disease และโรคเรื้อน
  • การได้รับยาเคมีบำบัด
  • การถูกสารพิษ เช่น thallium, ตะกั่วและสารหนู
  • ความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่น Fabry’s disease และ Charcot-Marie-Tooth disease
  • ความผิดปกติทางระบบภูมิคุ้มกัน เช่น chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy และ vasculitic neuropathy
  • Multiple sclerosis (MS)
  • การทำลายเส้นประสาททางกายภาพ เช่น carpal tunnel syndrome และ sciatica
  • Guillain-Barre Syndrome

นอกจากนั้นการตัดอวัยวะยังอาจทำให้เกิดอาการปวดจากปลายประสาทชนิดที่เรียกว่า phantom limb pain ได้อีกด้วยอาการปวดจากปลายประสาทและอาการชามักเกิดขึ้นที่ขาและเท้า แต่ก็สามารถเกิดกับส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้เช่นกัน และมักมีอาการรุนแรงในช่วงกลางคืนจนอาจส่งผลต่อการนอนหลับได้

การรักษาอาการปวดจากปลายประสาท

อาการปวดจากปลายประสาทลักษณะนี้ไม่สามารถรักษาได้โดยการใช้ยาแก้ปวดทั่วไป ยาใช้ยาแก้อักเสบชนิดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจช่วยได้บางส่วน แต่มียากลุ่มอื่นที่สามารถใช้รักษาอาการปวดจากปลายประสาทนี้ได้ เช่น

  • Tricyclic antidepressant amitriptyline ( Elavil), doxepin (Sinequan), nortriptyline (Pamelor)
  • ยากันชัก เช่น pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gralise), และ topiramate (Topamax)
  • ยาใช้ภายนอก เช่น capsaicin (Zostrix) และ lidocaine (Xylocaine)
  • Mexiletine (Mexitil),
  • ยาแก้ปวดกลุ่ม Opioid เช่น tramadol (Ultram) และ oxycodone (Roxicodone)

นอกจากนั้น ยาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าเช่น duloxetine (Cymbalta) และ venlafaxine (Effexor XR) ยังอาจช่วยรักษาอาการปวดจากปลายประสาทในโรคเบาหวานได้มีการรักษาภาวะนี้โดยการไม่ใช้ยาหลายวิธี เช่น การทำกายภาพบำบัด หรือ transcutaneous electrical nerve stimulation ( เป็นการส่งกระแสไฟฟ้าเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนัง) อาจช่วยรักษาอาการปวดได้ การฝังตัวกระตุ้นไขสันหลัง (spinal cord stimulator) ซึ่งจะคอยส่งสัญยาณไฟฟ้าเข้าไปที่ไขสันหลัง อาจช่วยรักษาอาการปวดจากปลายประสาทเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการทำ nerve block ซึ่งเป็นการหยุดการส่งสัญญาณปวดเข้าสู่สมองโดยการใช้ยาชาฉีดเข้าสู่บริเวณที่ปวด การผ่าตัดอาจช่วยลดอาการปวดชนิดนี้ได้เช่นเดียวกัน เช่นในกลุ่มที่เกิดจากการกดเส้นประสาทจากเนื้องอกหรือ sciatica

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่