อาการ และการวินิจฉัยโรคลายม์ (Lyme)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 4, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ผื่น Erythema Migrans เป็นอาการแสดงที่เด่นชัดที่สุดของโรคลายม์

โดยทั่วไปแล้ว การเจริญเติบโตของโรคลายม์ จะถูกแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่

  • โรคลายม์เฉพาะที่ (ระยะที่ 1) การติดเชื้อจะเกิดขึ้นเฉพาะจุดในร่างกาย
  • โรคลายม์ที่เพิ่งเริ่มแพร่กระจาย (ระยะที่ 2) เมื่อเชื้อแบคทีเรียเริ่มแพร่กระจาย
  • โรคลายม์ที่แพร่กระจายมาเป็นระยะเวลานาน (ระยะที่ 3) เมื่อเชื้อแบคทีเรียได้แพร่กรจายไปทั่วร่างกาย

ผื่น Erythema Migrans และอาการแสดงตอนแรกเริ่ม

อาการแสดงที่พบได้ทั่วไปของโรคลายม์เฉพาะที่คือผื่น Erythema Migrans หรือ EM ซึ่งจะเติบโตขึ้นภายใน 3 ถึง 30 วัน (โดยทั่วไปแล้วประมาณ 7 วัน) หลังจากที่โดนเห็บกัด ผื่นชนิดนี้เป็นอาการแรกของโรคซึ่งประมาณ 70% ของการติดเชื้อ

โดยผื่น Erythema Migrans นั้น มักจะเป็นแบบนี้

  • ผื่นเริ่มขึ้นจากตุ่มแบนสีแดงจากจุดที่เห็บกัดแต่สามารถขยายตัวเป็นตุ่มทรงกลมและมีเส้นผ่าศูนย์กลาง 73 เซนติเมตร (28.7 นิ้ว)
  • สามารถเกิดขึ้นได้ทุกจุดทั่วร่างกายเมื่อถูกเห็บกัดแต่มักเกิดขึ้นบริเวณแขนหรือขาท่องล่าง บั้นท้าย และขาหนีบในผู้ใหญ่ และบริเวณคอในเด็ก
  • ผื่นอาจมีวงแหวนอยู่ตรงกลางซึ่งเหมือนรอยบวมแดง (คล้ายๆว่ามีวงแหวนตรงกลางล้อมรอบด้วยรอยแดงขนาดใหญ่)
  • ผื่นอาจมีความร้อน และอาจรู้สึกปวดหรือคัน (พบได้ไม่บ่อยนัก)

นอกจากผื่น EM ผู้ที่เป็นโรคลายม์เฉพาะที่อาจมีอาการแสดงของโรคไข้หวัด ทั้งไข้และหนาวสั่น ปวดหัว อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ และปวดข้อ ความรู้สึกไม่สบายตัว (Malaise) และต่อมน้ำเหลืองบวม ประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นโรคลายม์ไม่ได้มีอาการแสดงอื่น ๆ นอกเหนือจากผื่น EM  

อาการแสดงภายหลัง

ช่วงแพร่กระจายระยะต้นของโรคลายม์ (ระยะที่ 2) เกิดขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนหลังถูกเห็บกัด อาการแสดงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเช่นกัน อาทิ

  • รอยโรคผื่น EM อื่น ๆ
  • อาการปวดเส้นประสาท
  • โรคอัมพาตปากเบี้ยว หรือ โรคใบหน้าเบี้ยวครึ่งซีก ซึ่งเกิดการอัมพาตหรือการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อในซีกใดซีกหนึ่งของใบหน้า
  • ปัญหาโรคหัวใจต่าง ๆ ทั้งอาการใจสั่น เจ็บหน้าอก และภาวะหายใจตื้น

ช่วงแพร่กระจายระยะปลายของโรคลาย์ (ระยะที่ 3) ซึ่งเกิดเป็นเดือนหรือปีหลังจากการติดเชื้อและอาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ดังนี้

  • โรคข้ออักเสบและมีอาการปวดข้อ ข้อบวมอย่างรุนแรง โดยเฉพาะในส่วนข้อใหญ่ เช่น บริเวณหัวเข่า
  • ปวดเอ็น กล้ามเนื้อ ข้อ และกระดูก
  • มีการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อที่ผิดปกติ
  • มีอาการเหน็บชาที่มือและเท้า
  • มีปัญหาด้านการรับรู้ รวมถึงเรื่องการพูดและความจำระยะสั้น
  • ปวดหัวอย่างรุนแรง และอาการข้อแข็งจาก เยื้อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื้อหุ้มไขสันหลังและสมอง)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคลายม์

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและสมองสามารถเริ่มเห็นได้ในระยะเริ่มแพร่กระจายของโรคลายม์ (ระยะที่ 2) และอาจมีอาการต่าง ๆ ดังนี้

  • ความผิดปกติทางการมองเห็น
  • ความสามารถในการเพ่งความสนใจลดลง
  • ฉุนเฉียวง่าย
  • ความผิดปกติทางการนอนและความจำ
  • เส้นประสาทที่แขนและขาถูกทำลาย (โรคเส้นประสาท)

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและสมองอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ เช่นโรคข้ออักเสบชนิดรุนแรง อาการอ่อนเพลียที่ยังคงอยู่ อารมณ์แปรปรวน และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ปอด และระบบประสาทที่อันเป็นอันตรายต่อชีวิต

การวินิจฉัยโรคลายม์

แพทย์ประจำตัวของคุณสามารถเริ่มต้นการทำการวินิจฉัยแรกเริ่มสำหรับโรคลายม์จากอาการแสดงที่คุณเป็นและประวัติการสัมผัสต่อเห็บชนิด Blacklegged Ticks

มีความเป็นไปได้สูงที่คุณจะเป็นโรคลายม์ถ้าคุณ

  • อาศัยอยู่ในบริเวณที่เห็บชนิด blacklegged พบเจอได้ง่าย
  • มีผื่นบวมแดงชนิด "Bullseye" EM
  • มีอาการแสดงทั่วไปของโรคลายม์

แพทย์ประจำตัวของคุณอาจยืนยันการวินิจฉัยด้วยผลจากห้องปฏิบัติการจากการตรวจเลือด หรืออาจทำการตรวจถ้าคุณไม่มีอาการครบตามที่กล่าวมาด้านบน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำกระบวนการสองขั้นตอนสำหรับตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี้ในการต้านโรคลายม์: ใช้หลักการ Enzyme Immunoassay (EIA) หรือหลักการ Indirect Immunofluorescence Assay (IFA) และทำการตรวจ Immunoblot test (Western blot) ถ้าผลตรวจอันแรกออกมาเป็นผลบวก

คุณเป็นโรคลายม์อย่างแน่นอนถ้าหากผล EIA/IFA และ Western blot test เป็นผลบวก

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่