อาการ และการวินิจฉัยโรคลายม์ (Lyme)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 4, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที
มีคนอ่านบทความนี้แล้ว 123,616 คน

ผื่น Erythema Migrans เป็นอาการแสดงที่เด่นชัดที่สุดของโรคลายม์

โดยทั่วไปแล้ว การเจริญเติบโตของโรคลายม์ จะถูกแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่

  • โรคลายม์เฉพาะที่ (ระยะที่ 1) การติดเชื้อจะเกิดขึ้นเฉพาะจุดในร่างกาย
  • โรคลายม์ที่เพิ่งเริ่มแพร่กระจาย (ระยะที่ 2) เมื่อเชื้อแบคทีเรียเริ่มแพร่กระจาย
  • โรคลายม์ที่แพร่กระจายมาเป็นระยะเวลานาน (ระยะที่ 3) เมื่อเชื้อแบคทีเรียได้แพร่กรจายไปทั่วร่างกาย

ผื่น Erythema Migrans และอาการแสดงตอนแรกเริ่ม

อาการแสดงที่พบได้ทั่วไปของโรคลายม์เฉพาะที่คือผื่น Erythema Migrans หรือ EM ซึ่งจะเติบโตขึ้นภายใน 3 ถึง 30 วัน (โดยทั่วไปแล้วประมาณ 7 วัน) หลังจากที่โดนเห็บกัด ผื่นชนิดนี้เป็นอาการแรกของโรคซึ่งประมาณ 70% ของการติดเชื้อ

โดยผื่น Erythema Migrans นั้น มักจะเป็นแบบนี้

  • ผื่นเริ่มขึ้นจากตุ่มแบนสีแดงจากจุดที่เห็บกัดแต่สามารถขยายตัวเป็นตุ่มทรงกลมและมีเส้นผ่าศูนย์กลาง 73 เซนติเมตร (28.7 นิ้ว)
  • สามารถเกิดขึ้นได้ทุกจุดทั่วร่างกายเมื่อถูกเห็บกัดแต่มักเกิดขึ้นบริเวณแขนหรือขาท่องล่าง บั้นท้าย และขาหนีบในผู้ใหญ่ และบริเวณคอในเด็ก
  • ผื่นอาจมีวงแหวนอยู่ตรงกลางซึ่งเหมือนรอยบวมแดง (คล้ายๆว่ามีวงแหวนตรงกลางล้อมรอบด้วยรอยแดงขนาดใหญ่)
  • ผื่นอาจมีความร้อน และอาจรู้สึกปวดหรือคัน (พบได้ไม่บ่อยนัก)

นอกจากผื่น EM ผู้ที่เป็นโรคลายม์เฉพาะที่อาจมีอาการแสดงของโรคไข้หวัด ทั้งไข้และหนาวสั่น ปวดหัว อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ และปวดข้อ ความรู้สึกไม่สบายตัว (Malaise) และต่อมน้ำเหลืองบวม ประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นโรคลายม์ไม่ได้มีอาการแสดงอื่น ๆ นอกเหนือจากผื่น EM  

อาการแสดงภายหลัง

ช่วงแพร่กระจายระยะต้นของโรคลายม์ (ระยะที่ 2) เกิดขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนหลังถูกเห็บกัด อาการแสดงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเช่นกัน อาทิ

  • รอยโรคผื่น EM อื่น ๆ
  • อาการปวดเส้นประสาท
  • โรคอัมพาตปากเบี้ยว หรือ โรคใบหน้าเบี้ยวครึ่งซีก ซึ่งเกิดการอัมพาตหรือการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อในซีกใดซีกหนึ่งของใบหน้า
  • ปัญหาโรคหัวใจต่าง ๆ ทั้งอาการใจสั่น เจ็บหน้าอก และภาวะหายใจตื้น

ช่วงแพร่กระจายระยะปลายของโรคลาย์ (ระยะที่ 3) ซึ่งเกิดเป็นเดือนหรือปีหลังจากการติดเชื้อและอาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ดังนี้

  • โรคข้ออักเสบและมีอาการปวดข้อ ข้อบวมอย่างรุนแรง โดยเฉพาะในส่วนข้อใหญ่ เช่น บริเวณหัวเข่า
  • ปวดเอ็น กล้ามเนื้อ ข้อ และกระดูก
  • มีการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อที่ผิดปกติ
  • มีอาการเหน็บชาที่มือและเท้า
  • มีปัญหาด้านการรับรู้ รวมถึงเรื่องการพูดและความจำระยะสั้น
  • ปวดหัวอย่างรุนแรง และอาการข้อแข็งจาก เยื้อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื้อหุ้มไขสันหลังและสมอง)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคลายม์

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและสมองสามารถเริ่มเห็นได้ในระยะเริ่มแพร่กระจายของโรคลายม์ (ระยะที่ 2) และอาจมีอาการต่าง ๆ ดังนี้

  • ความผิดปกติทางการมองเห็น
  • ความสามารถในการเพ่งความสนใจลดลง
  • ฉุนเฉียวง่าย
  • ความผิดปกติทางการนอนและความจำ
  • เส้นประสาทที่แขนและขาถูกทำลาย (โรคเส้นประสาท)

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและสมองอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ เช่นโรคข้ออักเสบชนิดรุนแรง อาการอ่อนเพลียที่ยังคงอยู่ อารมณ์แปรปรวน และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ปอด และระบบประสาทที่อันเป็นอันตรายต่อชีวิต

การวินิจฉัยโรคลายม์

แพทย์ประจำตัวของคุณสามารถเริ่มต้นการทำการวินิจฉัยแรกเริ่มสำหรับโรคลายม์จากอาการแสดงที่คุณเป็นและประวัติการสัมผัสต่อเห็บชนิด Blacklegged Ticks

มีความเป็นไปได้สูงที่คุณจะเป็นโรคลายม์ถ้าคุณ

  • อาศัยอยู่ในบริเวณที่เห็บชนิด blacklegged พบเจอได้ง่าย
  • มีผื่นบวมแดงชนิด "Bullseye" EM
  • มีอาการแสดงทั่วไปของโรคลายม์

แพทย์ประจำตัวของคุณอาจยืนยันการวินิจฉัยด้วยผลจากห้องปฏิบัติการจากการตรวจเลือด หรืออาจทำการตรวจถ้าคุณไม่มีอาการครบตามที่กล่าวมาด้านบน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำกระบวนการสองขั้นตอนสำหรับตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี้ในการต้านโรคลายม์: ใช้หลักการ Enzyme Immunoassay (EIA) หรือหลักการ Indirect Immunofluorescence Assay (IFA) และทำการตรวจ Immunoblot test (Western blot) ถ้าผลตรวจอันแรกออกมาเป็นผลบวก

คุณเป็นโรคลายม์อย่างแน่นอนถ้าหากผล EIA/IFA และ Western blot test เป็นผลบวก

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวีดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่