การรักษาเชื้ออีโคไล

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ มิ.ย. 24, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ยาปฏิชีวนะปลอดภัยสำหรับการรักษาการติดเชื้ออีโคไล(E. Coli)หรือไม่?

การรักษาการติดเชื้ออีโคไลในลำไส้ประกอบด้วยการนานพักและดื่มน้ำมากๆเพื่อชดเชยน้ำที่สูญเสียไปจากอาการถ่ายเหลวและอาเจียน  ส่วนยาปฏิชีวนะไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากเป็นการเพิ่มความเสี่ยงถึงสามเท่าที่จะเกิดกลุ่มอาการเม็ดเลือกแดงแตก-ยูรีเมีย(hemolytic uremic syndrome) หรือย่อว่าเอชยูเอส(HUS) ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากสารพิษชิก้าท๊อกซิน(shiga toxin) ไปทำลายเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด(เกล็ดเลือดช่วยให้เลือดแข็งตัว) ยิ่งกว่านั้นยังทำให้เกิดไตวายได้ตามบทความในปี 2012 ของวราสารด้านสารพิษ สำหรับยาลดการเคลื่อนตัวของลำไส้(antimotility)หรือยาแก้ท้องเสียก็เพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดกลุ่มอาการเอชยูเอสเช่นกันตามบทความในปี 2011 ของวารสารโรคติดเชื้อทางคลินิก(the journal Clinical Infectious Diseases) อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะและยาลดการเคลื่อนตัวของลำไส้อาจมีประโยชน์ในเชื้ออีโคไลชนิดอื่น เช่น  เอนเทอโรท็อกซิเจนนิก อีโคไล(enterotoxigenic E. coli) ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องเสียจากการท่องเที่ยว(traveler's diarrhea) ถ้าหากไม่มีอาการรุนแรง เช่น อุจจาระมีเลือดปน หรือปวดท้องรุนแรง แพทย์บางท่านเชื่อว่ายังสามารถใช้ยาลดการเคลื่อนตัวของลำไส้ได้

การรักษากลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก-ยูรีเมีย(Hemolytic Uremic Syndrome)หรือเอชยูเอส(HUS)

ตามบทความในวารสารด้านสารพิษระบุว่า ประมาณ 5-15% ของการติดเชื้ออีโคไลชนิดเอสเทค(STEC)จะเกิดภาวะที่อันตรายถึงชีวิตคือกลุ่มอาการเอชยูเอส(HUS)ตามมาซึ่งพบบ่อยในเด็กเล็ก ผู้สูงอายุ และคนที่ภูมิคุ้มกันต่ำ ในผู้ป่วยเอชยูเอสจะมีอาการแรกเริ่มคล้ายกับการติดเชื้ออีโคไลในลำไส้ ได้แก่ อาเจียน อ่อนเพลีย ถ่ายเป็นเลือด หากไม่รักษาเอชยูเอสจะทำให้เกิดอาการทางผิวหนังหลายอย่างคือ จ้ำเลือด จุดเลือดออก(สีแดงหรือม่วง) ผิวซีด และดีซ่าน อาการอื่นๆของเอชยูเอสได้แก่ ปัสสาวะลดลงและชักได้ ดังนั้นเอชยูเอสจึงต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนคือ

  • การให้สารน้ำและเกลือแร่ทดแทน
  • การให้เลือด(ช่วยให้เลือดแข็งตัวได้ตามปกติ)
  • ล้างไตชั่วคราวเพื่อช่วยไตทำงานกรองของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย

หากไตได้รับความเสียหายถาวร จำเป็นต้องกินอาหารโปรตีนต่ำและกินยากลุ่มยับยั้งการเปลี่ยนเอนไซม์แองจิโอเทนซิน(angiotensin-converting enzyme inhibitors) ซึ่งช่วยลดความดันโลหิตป้องกันไม่ให้ไตเสียหายมากขึ้น และอาจจำเป็นต้องล้างไตในระยะยามหรือเปลี่ยนถ่ายไต

การรักษาการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ

เชื้ออีโคไลบางสายพันธุ์จะอาศัยในทางเดินอาหารของคนเป็นปกติซึ่งไม่ก่อโรค แต่ทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะได้ถ้าเชื้อนี้มีทางเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์มักรักษาการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งมีหลากหลายชยนิด เช่น ยาซิโปรฟล๊อกซาซิน(ciprofloxacin) มีชื่อการค้าว่าซิโปร(cipro) และยาไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมท๊อกซาโซล(trimethoprim-sulfamethoxazole) มีชื่อการค้าว่าแบคทริม(Bactrim) อย่างไรก็ตามมีเชื้ออีโคไลบางสายพันธุ์ที่เรียกว่า “เอ็กเทน-สเปกตรัม เบต้า-แลกแตมเมส”(extended-spectrum beta-lactamase) หรือย่อว่า อีเอสบีเอล(ESBL) เป็นเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่นำมารักษา และปัจจุบันมียาปฏิชีวนะบางกลุ่มเท่านั้นซึ่งเป็นยากินที่ใช้รักษาการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจากเชื้ออีโคไล อีเอสบีเอลได้ เช่น ยาฟอสโฟมัยซิน(fosfomycin) มีชื่อการค้าว่า โมนูรัล(Monural) และยาไนโตรฟูแรนตอยน์(nitrofurantoin) มีชื่อการค้าว่า แมคโครบิด(Macrobid)

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่