เราจะสู้ (แนวทางการรักษา)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 14, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

ต้องเข้าใจกันก่อนนะครับว่า  แบบแผนในการรักษาโรคใดโรคหนึ่งที่มีหลายวิธี


แพทย์ต่างคนอาจเลือกแนวทางต่างกัน หลายครั้งก็บอกได้ยากว่าวิธีใดถูกหรือดีที่สุด  เพราะขึ้นกับปัจจัยหลายอย่าง  ทั้งตัวแพทย์  ผู้ป่วย  และเนื้องอก  ทั้งยังขึ้นกับข้อมูลทางวิชาการที่หลั่งไหลมาจากทุกซอกทุกมุมของโลกตลอดเวลา  เชื่อถือได้บ้าง  ไม่ได้บ้าง  แล้วแต่หลักฐานทางวิชาการและคุณภาพของการวิจัยที่รองรับ  แพทย์แต่ละท่านย่อมมีความเห็น  ความเชื่อ  ต่างกันออกไป  ข้อมูลในบทสำคัญบทนี้จึงเป็นเพียงแบบแผนที่ผู้เขียนยึดถือ  ณ  ช่วงเวลานี้เท่านั้น  ผู้อ่านต้องเข้าใจว่าศัลยแพทย์อยากให้เห็นภาพรวมคร่าวๆ  ของการรักษาทั้งหมด  ส่วนรายละเอียดเฉพาะตัวจะได้จากการปรึกษาแพทย์ที่ผู้ป่วยรักษาอยู่เท่านั้น  ซึ่งจะทั้งทันสมัยที่สุดและซักถามเพิ่มเติมได้จนพอใจ

ศัลยแพทย์มักจะเป็นแพทย์สาขาแรกที่ดูแลผู้ป่วย  ซึ่งเข้ากับเหตุผลว่าการผ่าตัดมักเป็นด่านแรกของการรักษา  หรือในส่วนน้อยมากอาจเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวที่คนไข้ได้รับ  ปัจจุบันมีงานวิจัยยืนยันว่า  การรักษาร่วมกันหลายๆ  วิธีในหลายกรณี  ให้ผลการรักษาดีกว่าการผ่าตัดอย่างเดียว  เช่น  มีการให้ยาก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีก้อนขนาดใหญ่แล้วจึงผ่าตัดทีหลัง  การผ่าตัดแบบเก็บเต้านมไว้แล้วตามด้วยการฉายรังสี  การเลาะต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้เฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่เป็นหัวโจก  การผ่าตัดเก็บเต้านมไว้แล้วฉายรังสีระหว่างการผ่าตัดเลย  การใส่สารรังสีในแผลผ่าตัดแทนการฉายรังสี  และอื่นๆ  ที่กำลังจะเข้ามา

ด้วยความหลากหลายนี่เอง  หลายสถาบันจึงมักมีการประชุมร่วมกันของทีมวินิจฉัยและรักษา  ทั้งทีมแพทย์รังสีวินิจฉัย  (คุณหมอเอกซเรย์ที่ทำอัลตราซาวนด์และแมมโมแกรม  เพื่อช่วยวินิจฉัยและชี้เป้า)  ทีมแพทย์รังสีรักษา  (คุณหมอที่ทำหน้าที่ฉายรังสีโดยใช้เครื่องฉายรังสีชนิดต่างๆ)  พยาธิแพทย์  (คุณหมอที่วินิจฉัยเนื้อเยื่อ)  ศัลยแพทย์และแพทย์อายุรศาสตร์มะเร็ง  ซึ่งจะเกี่ยวกับการให้ยาชนิดต่างๆ  รวมทั้งเคมีบำบัดหรือคีโมเทอราปีด้วย  โดยเฉพาะในผู้ป่วยรายที่รักษายากหรือพบไม่บ่อย  เพื่อจะได้ลงความเห็นทางวิชาการว่าผู้ป่วยเหมาะกับแผนรักษาแบบใดมากที่สุด

ตามฟอร์มแล้วการรักษาส่วนใหญ่จะเริ่มด้วยการผ่าตัดครับ  ผู้ป่วยบางรายแพทย์จะคุยวิธีการรักษาทั้งหมดตั้งแต่ทราบผลชิ้นเนื้อ  บางท่านก็สังเกตดูทีท่าของผู้ป่วย  หากใจยังไม่นิ่ง  เมื่อฟังผลชิ้นเนื้อแล้วต้องให้เวลากลไกของจิตใจและร่างกายปรับตัวให้ยอมรับก่อน  ไม่เช่นนั้นหากร่ายยาวถึงวิธีรักษาตั้งแต่ต้น  ผู้ป่วยอาจรับไม่ไหว  ไม่เข้าใจ  รวมทั้งกรณีที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์คนเดียว  ไม่ได้พาญาติ  โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามีมาด้วย  ในกรณีอย่างนี้แพทย์มักจะบอกผลการวินิจฉัยและแผนการรักษาคร่าวๆ  เท่านั้นแล้วค่อยนัดให้กลับมาคุยละเอียดพร้อมบุคคลผู้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจ  เลือกการรักษา  และเริ่มการรักษาในเร็ววัน  เพราะปล่อยไว้นานย่อมไม่ดี

ช่วงเวลานี้เองผู้ป่วยอาจหาความเห็นจากแพทย์ท่านอื่นเป็นความเห็นที่สองหรือที่สาม  หาข้อมูลเพิ่มเติมจากหนังสือหรือข้อมูลจากอินเตอร์เน็ต  ทั้งนี้ทั้งนั้นความเห็นของแพทย์ผู้รักษาที่ได้ซักประวัติโดยละเอียด   ตรวจร่างกายอย่างถี่ถ้วน  น่าจะเป็นความเห็นที่ประมวลข้อมูลได้ถูกต้องที่สุด  ถ้าจะมาปรึกษาขอความเห็นที่สอง  แพทย์ท่านที่สองก็จำเป็นต้องได้ข้อมูลเต็มที่เหมือนกันนะครับ  จึงจะเชื่อถือได้  ถ้าแต่ไปปรึกษา  เล่าให้ฟังลอยๆ  จะสร้างความลำบากให้แพทย์ท่านหลังมากทีเดียว  แพทย์ที่มีมารยาทดีจะไม่วิจารณ์การรักษาของแพทย์ท่านอื่นโดยฟังจากผู้ป่วยเท่านั้น  เพราะข้อมูลมักไม่ครบและคลาดเคลื่อน  แต่บ่อยครั้งที่เผลอตัววิพากษ์วิจารณ์ไป  ทั้งนี้ก็เพราะความเป็นนักวิชาการ  เวลาเห็นข้อมูลมากองต่อหน้าก็อดรนทนไม่ได้ที่จะเข้าไปวิเคราะห์  ผู้เขียนเองก็เคยเผลอทำเช่นนั้น  จึงต้องเตือนตัวเองอยู่เสมอ

แม้แต่ข้อมูลจากหนังสือ  เช่นหนังสือเล่มนี้ก็เป็นได้แค่พระรองนะครับ  เพราะไม่ได้เห็นตัวผู้ป่วยเลย  ยิ่งความเห็นจากเพื่อน  พี่  ป้า  น้า  อาที่ไม่ใช่แพทย์ยิ่งนับเป็นความเห็นที่สองไม่ได้  ต้องฟังหูไว้หู  หรือฟังหูไว้สองหูไปเลย

คุณสามารถอ่านข้อมูลดีๆมีประโยชน์แบบนี้ได้เพิ่มเติมที่หนังสือ "มะเร็งเต้านม" โดยรองศาสตราจารย์ นพ. พัฒน์พงศ์ นาวีเจริญ, รองศาสตราจารย์ นพ. ศิรชัย จินดารักษ์, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ นพ. ชวลิต เลิศบุษยานุกูล, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ นพ. วิโรจน์ ศรีอุฬารพงศ์ จากสำนักพิมพ์อมรินทร์ เพื่อสนับสนุนผู้แต่ง

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่