เราจะสู้ (แนวทางการรักษา)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 14, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

ต้องเข้าใจกันก่อนนะครับว่า  แบบแผนในการรักษาโรคใดโรคหนึ่งที่มีหลายวิธี


แพทย์ต่างคนอาจเลือกแนวทางต่างกัน หลายครั้งก็บอกได้ยากว่าวิธีใดถูกหรือดีที่สุด  เพราะขึ้นกับปัจจัยหลายอย่าง  ทั้งตัวแพทย์  ผู้ป่วย  และเนื้องอก  ทั้งยังขึ้นกับข้อมูลทางวิชาการที่หลั่งไหลมาจากทุกซอกทุกมุมของโลกตลอดเวลา  เชื่อถือได้บ้าง  ไม่ได้บ้าง  แล้วแต่หลักฐานทางวิชาการและคุณภาพของการวิจัยที่รองรับ  แพทย์แต่ละท่านย่อมมีความเห็น  ความเชื่อ  ต่างกันออกไป  ข้อมูลในบทสำคัญบทนี้จึงเป็นเพียงแบบแผนที่ผู้เขียนยึดถือ  ณ  ช่วงเวลานี้เท่านั้น  ผู้อ่านต้องเข้าใจว่าศัลยแพทย์อยากให้เห็นภาพรวมคร่าวๆ  ของการรักษาทั้งหมด  ส่วนรายละเอียดเฉพาะตัวจะได้จากการปรึกษาแพทย์ที่ผู้ป่วยรักษาอยู่เท่านั้น  ซึ่งจะทั้งทันสมัยที่สุดและซักถามเพิ่มเติมได้จนพอใจ

ศัลยแพทย์มักจะเป็นแพทย์สาขาแรกที่ดูแลผู้ป่วย  ซึ่งเข้ากับเหตุผลว่าการผ่าตัดมักเป็นด่านแรกของการรักษา  หรือในส่วนน้อยมากอาจเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวที่คนไข้ได้รับ  ปัจจุบันมีงานวิจัยยืนยันว่า  การรักษาร่วมกันหลายๆ  วิธีในหลายกรณี  ให้ผลการรักษาดีกว่าการผ่าตัดอย่างเดียว  เช่น  มีการให้ยาก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีก้อนขนาดใหญ่แล้วจึงผ่าตัดทีหลัง  การผ่าตัดแบบเก็บเต้านมไว้แล้วตามด้วยการฉายรังสี  การเลาะต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้เฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่เป็นหัวโจก  การผ่าตัดเก็บเต้านมไว้แล้วฉายรังสีระหว่างการผ่าตัดเลย  การใส่สารรังสีในแผลผ่าตัดแทนการฉายรังสี  และอื่นๆ  ที่กำลังจะเข้ามา

ด้วยความหลากหลายนี่เอง  หลายสถาบันจึงมักมีการประชุมร่วมกันของทีมวินิจฉัยและรักษา  ทั้งทีมแพทย์รังสีวินิจฉัย  (คุณหมอเอกซเรย์ที่ทำอัลตราซาวนด์และแมมโมแกรม  เพื่อช่วยวินิจฉัยและชี้เป้า)  ทีมแพทย์รังสีรักษา  (คุณหมอที่ทำหน้าที่ฉายรังสีโดยใช้เครื่องฉายรังสีชนิดต่างๆ)  พยาธิแพทย์  (คุณหมอที่วินิจฉัยเนื้อเยื่อ)  ศัลยแพทย์และแพทย์อายุรศาสตร์มะเร็ง  ซึ่งจะเกี่ยวกับการให้ยาชนิดต่างๆ  รวมทั้งเคมีบำบัดหรือคีโมเทอราปีด้วย  โดยเฉพาะในผู้ป่วยรายที่รักษายากหรือพบไม่บ่อย  เพื่อจะได้ลงความเห็นทางวิชาการว่าผู้ป่วยเหมาะกับแผนรักษาแบบใดมากที่สุด

ตามฟอร์มแล้วการรักษาส่วนใหญ่จะเริ่มด้วยการผ่าตัดครับ  ผู้ป่วยบางรายแพทย์จะคุยวิธีการรักษาทั้งหมดตั้งแต่ทราบผลชิ้นเนื้อ  บางท่านก็สังเกตดูทีท่าของผู้ป่วย  หากใจยังไม่นิ่ง  เมื่อฟังผลชิ้นเนื้อแล้วต้องให้เวลากลไกของจิตใจและร่างกายปรับตัวให้ยอมรับก่อน  ไม่เช่นนั้นหากร่ายยาวถึงวิธีรักษาตั้งแต่ต้น  ผู้ป่วยอาจรับไม่ไหว  ไม่เข้าใจ  รวมทั้งกรณีที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์คนเดียว  ไม่ได้พาญาติ  โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามีมาด้วย  ในกรณีอย่างนี้แพทย์มักจะบอกผลการวินิจฉัยและแผนการรักษาคร่าวๆ  เท่านั้นแล้วค่อยนัดให้กลับมาคุยละเอียดพร้อมบุคคลผู้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจ  เลือกการรักษา  และเริ่มการรักษาในเร็ววัน  เพราะปล่อยไว้นานย่อมไม่ดี

ช่วงเวลานี้เองผู้ป่วยอาจหาความเห็นจากแพทย์ท่านอื่นเป็นความเห็นที่สองหรือที่สาม  หาข้อมูลเพิ่มเติมจากหนังสือหรือข้อมูลจากอินเตอร์เน็ต  ทั้งนี้ทั้งนั้นความเห็นของแพทย์ผู้รักษาที่ได้ซักประวัติโดยละเอียด   ตรวจร่างกายอย่างถี่ถ้วน  น่าจะเป็นความเห็นที่ประมวลข้อมูลได้ถูกต้องที่สุด  ถ้าจะมาปรึกษาขอความเห็นที่สอง  แพทย์ท่านที่สองก็จำเป็นต้องได้ข้อมูลเต็มที่เหมือนกันนะครับ  จึงจะเชื่อถือได้  ถ้าแต่ไปปรึกษา  เล่าให้ฟังลอยๆ  จะสร้างความลำบากให้แพทย์ท่านหลังมากทีเดียว  แพทย์ที่มีมารยาทดีจะไม่วิจารณ์การรักษาของแพทย์ท่านอื่นโดยฟังจากผู้ป่วยเท่านั้น  เพราะข้อมูลมักไม่ครบและคลาดเคลื่อน  แต่บ่อยครั้งที่เผลอตัววิพากษ์วิจารณ์ไป  ทั้งนี้ก็เพราะความเป็นนักวิชาการ  เวลาเห็นข้อมูลมากองต่อหน้าก็อดรนทนไม่ได้ที่จะเข้าไปวิเคราะห์  ผู้เขียนเองก็เคยเผลอทำเช่นนั้น  จึงต้องเตือนตัวเองอยู่เสมอ

แม้แต่ข้อมูลจากหนังสือ  เช่นหนังสือเล่มนี้ก็เป็นได้แค่พระรองนะครับ  เพราะไม่ได้เห็นตัวผู้ป่วยเลย  ยิ่งความเห็นจากเพื่อน  พี่  ป้า  น้า  อาที่ไม่ใช่แพทย์ยิ่งนับเป็นความเห็นที่สองไม่ได้  ต้องฟังหูไว้หู  หรือฟังหูไว้สองหูไปเลย

คุณสามารถอ่านข้อมูลดีๆมีประโยชน์แบบนี้ได้เพิ่มเติมที่หนังสือ "มะเร็งเต้านม" โดยรองศาสตราจารย์ นพ. พัฒน์พงศ์ นาวีเจริญ, รองศาสตราจารย์ นพ. ศิรชัย จินดารักษ์, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ นพ. ชวลิต เลิศบุษยานุกูล, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ นพ. วิโรจน์ ศรีอุฬารพงศ์ จากสำนักพิมพ์อมรินทร์ เพื่อสนับสนุนผู้แต่ง

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่