การรักษาภาวะต่อมลูกหมากโต

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 4, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

มีวิธีการรักษาต่อมลูกหมากโตได้หลายแบบเช่นการใช้ยาการผ่าตัด และการปรับเปลี่ยนการใช้ชีวิต

ต่อมลูกหมากโต (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH) เป็นภาวะที่มีต่อมลูกหมากมีการโตมากกว่าปกติและไม่ใช่มะเร็งที่พบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป ซึ่งในบางคนอาจมีอาการเพียงเล็กน้อยถึงปานกลางที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการใช้ชีวิต

การรักษาในผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงอาจต้องการเพียงแค่การตรวจติดตามสุขภาพมากกว่าปกติเล็กน้อย แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง มีการใช้ยา การทำหัตถการ และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอาจช่วยลดในการรักษาได้

ยาที่ใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากโต

มียาบางกลุ่มที่สามารถใช้รักษาอาการและภาวะต่อมลูกหมากโตได้

ยาในกลุ่ม Alpha-1 blockers หรือ Alpha blocker สามารถรักษาต่อมลูกหมากโตได้โดยการทำให้กล้ามเนื้อเรียบบริเวณต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะคลายตัวลง ช่วยให้สามารถปัสสาวะได้ดีขึ้น

ยาในกลุ่มนี้ประกอบด้วย

  • Hytrin (Terazosin)
  • Flomax (Tamsulosin)
  • Uroxatral (Alfuzosin)
  • Cadura (Doxazosin)

โดยยานี้จะใช้รักษาต่อมลูกหมากโตที่มีอาการระดับปานกลางจนถึงรุนแรง ออกฤทธิ์ได้ทันที และมีผลข้างเคียงน้อย (เช่น เวียนหัว อ่อนเพลีย และหลั่งอสุจิได้ลำบากขึ้น)

ยาในกลุ่ม 5-alpha reductase inhibitors จะออกฤทธิ์โดยการยับยั้งผลิตภัณฑ์ของฮอร์โมน Dihydrotestosterone (DHT) ซึ่งมีส่วนทำให้เซลล์ต่อมลูกหมากมีการโตขึ้น ซึ่งยาในกลุ่มนี้ใช้เวลาออกฤทธิ์ช้ากว่ากลุ่ม alpha blockers แต่เป็นยาที่เหมาะในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่ต่อมลูกหมากมีขนาดโตมาก

ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้  เช่น Proscar (finasteride) และ Avodart (dutasteride)

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาในกลุ่ม 5-alpha reductase inhibitors นี้ เช่น การไม่แข็งตัวขององคชาติ (Erectile dysfunction) และการมีความรู้สึกทางเพศที่ลดลง

ยากลุ่ม Phosphodiesterase-5 inhibitors เช่น Cialis (Tadalafil) และ Viagra (Sildenafil) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคที่มีความผิดปกติในการแข็งตัวขององคชาติ (Erectile dysfunction) และอาจช่วยรักษาต่อมลูกหมากโตได้เช่นกันเนื่องจากยากลุ่มนี้จะช่วยทำให้กล้ามเนื้อเรียบในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมีการผ่อนคลายลง

มีงานวิจัยแนะนำว่าการใช้ยารักษาต่อมลูกหมากโตมากกว่า 1 กลุ่มเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ตัวอย่างการใช้ยาร่วมกัน เช่น

  • Finasteride กับ doxazosin
  • Dutasteride กับ tamsulosin (มีในรูปแบบเม็ดเดียวชื่อว่า Jalyn)
  • Alpha blockers กับ antimuscarinics (กลุ่มยาที่ใช้รักษาการทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่มากเกินไป)

การผ่าตัด

การผ่าตัด เป็นวิธีการรักษาต่อมลูกหมากโตที่แนะนำในผู้ชายที่มีอาการของโรคระดับรุนแรง เช่น ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ มีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะบ่อยหรือมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ โดยการผ่าตัดยังเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการใช้ยาหรือหัตถการอื่น ๆ ไม่ดีเท่าที่ควร

การผ่าตัดที่ใช้บ่อยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการผ่าตัดที่มีชื่อว่า Transurethral resection of the prostate (TURP) โดยการผ่าตัดนี้ แพทย์จะทำการใส่เครื่องมือเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะและทำการตัดต่อมลูกหมากที่โตออกโดยใช้ขดลวด ซึ่งมีผู้ป่วยชายประมาณ 150,000 ในสหรัฐอเมริกาเข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดดังกล่าว

การผ่าตัดอื่นที่อาจทำได้ เช่น

  • Transurethral incision of the prostate คือการขยายท่อปัสสาวะโดยการตัดบริเวณที่เป็นจุดต่อระหว่างกระเพราะปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะและต่อมลูกหมาก
  • Holmium laser enulcleation of the prostate ซึ่งเป็นการทำลายเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมากโดยการใช้เลเซอร์
  • Prostatectomy คือการตัดต่อมลูกหมากออกผ่านการเปิดหน้าท้อง

การผ่าตัดแบบแผลเล็ก (Minimally invasive surgeries) ที่สามารถทำลายเซลล์ต่อมลูกหมากส่วนเกินหรือเพื่อขยายท่อปัสสาวะอาจช่วยในการรักษาได้หากไม่ตอบสนองต่อการใช้ยา

ตัวอย่างหัตถการในกลุ่มนี้ เช่น

  • Transurethral needle ablation ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อมีการหดตัวโดยการใช้คลื่นวิทยุ
  • Transurethral microwave thermotherapy เป็นการทำลายเนื้อเยื่อโดยใช้พลังงานจากคลื่น microwave
  • High-intensity focused ultrasound สามารถทำลายเนื้อเยื่อโดยการใช้ความร้อนสูง
  • Water-induced thermotherapy ทำลายเนื้อเยื่อโดยการใช้น้ำร้อน
  • Prostatic stent คือการใส่ท่อเพื่อถ่างขยายทางเดินปัสสาวะ

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อช่วยรักษาต่อมลูกหมากโต

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตนี้อาจไม่ได้ช่วยรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดต่อมลูกหมากโต แต่สามารถช่วยลดอาการของโรคได้

ตัวอย่างเช่น

  • ลดความเครียด ซึ่งอาจนำไปสู่การปัสสาวะบ่อยได้
  • ไม่กลั้นปัสสาวะ หรือพยายามปัสสาวะแม้อาจจะไม่มีอาการปวด
  • หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนโดยเฉพาะในตอนกลางคืน
  • ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
  • หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำมาก ๆ ในแต่ละครั้ง
  • สังเกตการใช้ยาต้านฮิสตามีน ยาลดอาการซึมเศร้า และยาขับปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้อาการของต่อมลูกหมากโตแย่ลงได้
  • ทำกายบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Kegel exercise)

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

อาการเริ่มแรกของมะเร็งต่อมลูกหมาก
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ปัสวะตอนกลางคืนบ่อย รู้สึกวันๆอยากเพลียอยากจะนอน
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
พ่อเป็นต่อมลูกหมากโตจะซื้อยาตัวนี้ได้ที่ไหนค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่