การรักษาภาวะต่อมลูกหมากโต

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 4, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

มีวิธีการรักษาต่อมลูกหมากโตได้หลายแบบเช่นการใช้ยาการผ่าตัด และการปรับเปลี่ยนการใช้ชีวิต

ต่อมลูกหมากโต (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH) เป็นภาวะที่มีต่อมลูกหมากมีการโตมากกว่าปกติและไม่ใช่มะเร็งที่พบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป ซึ่งในบางคนอาจมีอาการเพียงเล็กน้อยถึงปานกลางที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการใช้ชีวิต

การรักษาในผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงอาจต้องการเพียงแค่การตรวจติดตามสุขภาพมากกว่าปกติเล็กน้อย แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง มีการใช้ยา การทำหัตถการ และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอาจช่วยลดในการรักษาได้

ยาที่ใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากโต

มียาบางกลุ่มที่สามารถใช้รักษาอาการและภาวะต่อมลูกหมากโตได้

ยาในกลุ่ม Alpha-1 blockers หรือ Alpha blocker สามารถรักษาต่อมลูกหมากโตได้โดยการทำให้กล้ามเนื้อเรียบบริเวณต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะคลายตัวลง ช่วยให้สามารถปัสสาวะได้ดีขึ้น

ยาในกลุ่มนี้ประกอบด้วย

  • Hytrin (Terazosin)
  • Flomax (Tamsulosin)
  • Uroxatral (Alfuzosin)
  • Cadura (Doxazosin)

โดยยานี้จะใช้รักษาต่อมลูกหมากโตที่มีอาการระดับปานกลางจนถึงรุนแรง ออกฤทธิ์ได้ทันที และมีผลข้างเคียงน้อย (เช่น เวียนหัว อ่อนเพลีย และหลั่งอสุจิได้ลำบากขึ้น)

ยาในกลุ่ม 5-alpha reductase inhibitors จะออกฤทธิ์โดยการยับยั้งผลิตภัณฑ์ของฮอร์โมน Dihydrotestosterone (DHT) ซึ่งมีส่วนทำให้เซลล์ต่อมลูกหมากมีการโตขึ้น ซึ่งยาในกลุ่มนี้ใช้เวลาออกฤทธิ์ช้ากว่ากลุ่ม alpha blockers แต่เป็นยาที่เหมาะในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่ต่อมลูกหมากมีขนาดโตมาก

ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้  เช่น Proscar (finasteride) และ Avodart (dutasteride)

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาในกลุ่ม 5-alpha reductase inhibitors นี้ เช่น การไม่แข็งตัวขององคชาติ (Erectile dysfunction) และการมีความรู้สึกทางเพศที่ลดลง

ยากลุ่ม Phosphodiesterase-5 inhibitors เช่น Cialis (Tadalafil) และ Viagra (Sildenafil) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคที่มีความผิดปกติในการแข็งตัวขององคชาติ (Erectile dysfunction) และอาจช่วยรักษาต่อมลูกหมากโตได้เช่นกันเนื่องจากยากลุ่มนี้จะช่วยทำให้กล้ามเนื้อเรียบในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมีการผ่อนคลายลง

มีงานวิจัยแนะนำว่าการใช้ยารักษาต่อมลูกหมากโตมากกว่า 1 กลุ่มเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ตัวอย่างการใช้ยาร่วมกัน เช่น

  • Finasteride กับ doxazosin
  • Dutasteride กับ tamsulosin (มีในรูปแบบเม็ดเดียวชื่อว่า Jalyn)
  • Alpha blockers กับ antimuscarinics (กลุ่มยาที่ใช้รักษาการทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่มากเกินไป)

การผ่าตัด

การผ่าตัด เป็นวิธีการรักษาต่อมลูกหมากโตที่แนะนำในผู้ชายที่มีอาการของโรคระดับรุนแรง เช่น ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ มีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะบ่อยหรือมีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ โดยการผ่าตัดยังเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการใช้ยาหรือหัตถการอื่น ๆ ไม่ดีเท่าที่ควร

การผ่าตัดที่ใช้บ่อยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการผ่าตัดที่มีชื่อว่า Transurethral resection of the prostate (TURP) โดยการผ่าตัดนี้ แพทย์จะทำการใส่เครื่องมือเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะและทำการตัดต่อมลูกหมากที่โตออกโดยใช้ขดลวด ซึ่งมีผู้ป่วยชายประมาณ 150,000 ในสหรัฐอเมริกาเข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดดังกล่าว

การผ่าตัดอื่นที่อาจทำได้ เช่น

  • Transurethral incision of the prostate คือการขยายท่อปัสสาวะโดยการตัดบริเวณที่เป็นจุดต่อระหว่างกระเพราะปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะและต่อมลูกหมาก
  • Holmium laser enulcleation of the prostate ซึ่งเป็นการทำลายเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมากโดยการใช้เลเซอร์
  • Prostatectomy คือการตัดต่อมลูกหมากออกผ่านการเปิดหน้าท้อง

การผ่าตัดแบบแผลเล็ก (Minimally invasive surgeries) ที่สามารถทำลายเซลล์ต่อมลูกหมากส่วนเกินหรือเพื่อขยายท่อปัสสาวะอาจช่วยในการรักษาได้หากไม่ตอบสนองต่อการใช้ยา

ตัวอย่างหัตถการในกลุ่มนี้ เช่น

  • Transurethral needle ablation ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อมีการหดตัวโดยการใช้คลื่นวิทยุ
  • Transurethral microwave thermotherapy เป็นการทำลายเนื้อเยื่อโดยใช้พลังงานจากคลื่น microwave
  • High-intensity focused ultrasound สามารถทำลายเนื้อเยื่อโดยการใช้ความร้อนสูง
  • Water-induced thermotherapy ทำลายเนื้อเยื่อโดยการใช้น้ำร้อน
  • Prostatic stent คือการใส่ท่อเพื่อถ่างขยายทางเดินปัสสาวะ

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อช่วยรักษาต่อมลูกหมากโต

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตนี้อาจไม่ได้ช่วยรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิดต่อมลูกหมากโต แต่สามารถช่วยลดอาการของโรคได้

ตัวอย่างเช่น

  • ลดความเครียด ซึ่งอาจนำไปสู่การปัสสาวะบ่อยได้
  • ไม่กลั้นปัสสาวะ หรือพยายามปัสสาวะแม้อาจจะไม่มีอาการปวด
  • หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนโดยเฉพาะในตอนกลางคืน
  • ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
  • หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำมาก ๆ ในแต่ละครั้ง
  • สังเกตการใช้ยาต้านฮิสตามีน ยาลดอาการซึมเศร้า และยาขับปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้อาการของต่อมลูกหมากโตแย่ลงได้
  • ทำกายบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Kegel exercise)

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

อาการเริ่มแรกของมะเร็งต่อมลูกหมาก
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ปัสวะตอนกลางคืนบ่อย รู้สึกวันๆอยากเพลียอยากจะนอน
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
พ่อเป็นต่อมลูกหมากโตจะซื้อยาตัวนี้ได้ที่ไหนค่ะ
คำถามนี้ได้การตอบจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ดูคำถามและคำตอบอื่นๆที่เกี่ยวกับอาการนี้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่