การรักษา

อาการปวดหลังส่วนล่าง

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ พ.ค. 3, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที
อาการปวดหลังส่วนล่าง

อาการปวดเกิดขึ้นจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อลาย สาเหตุของอาการปวดหลังที่แท้จริงยังไม่แน่ชัด แต่คาดว่ามาจากหลายสาเหตุ เช่น ปัจจัยเชิงกล ทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท หรืออาจเกิดจากการมีบาดแผล การอักเสบ ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม ซึ่งปัจจัยที่เป็นสาเหตุพบได้บ่อยที่สุดนั้นเกิดขึ้นจากปัจจัยเชิงกล ได้แก่ การอยู่ในท่าทางการยืน นั่ง นอน ที่ผิดปกติ ภาวะโรคอ้วน การแบกของหนัก หรือการทำงานในท่าทางที่ไม่คุ้นชินเป็นเวลานาน อย่างเช่น การก้ม การขุดดิน เป็นระยะเวลานาน หรือการออกกำลังกายที่ผิดวิธี

อาการแสดง ได้แก่ อาการปวด ทั้งแบบปวดตื้อๆและแบบปวดแปลบ รู้สึกตึง อ่อนแรง และอาการแสดงอาจไม่จำกัดอยู่เฉพาะบริเวณหลังส่วนล่างเท่านั้นอาการปวดอาจลามไปถึงบริเวณก้นและขา

ยาสำหรับบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่าง

ยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์สนับสนุนว่าการใช้ยาในกลุ่มต้านการอักเสบ (NSAID) ยาพาราเซตามอล และยาคลายกล้ามเนื้อ (muscle relaxant) มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างแบบเฉียบพลัน

ยาพาราเซตามอล

มีข้อบ่งใช้สำหรับรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างระดับน้อยถึงปานกลาง กลไกที่เกี่ยวข้องกับการบรรเทาการปวดยังไม่ทราบชัดเจน ขนาดรับประทานสำหรับบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่างนั้นอยู่ที่ 325 ถึง 650 มิลลิกรัม ทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง และห้ามรับประทานเกิน 4000 มิลลิกรัมใน 1 วัน เนื่องจากยามีพิษต่อตับหากรับประทานเกินหรือต่อเนื่องเป็นเวลานาน สามารถใช้ยาพาราเซตามอลได้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้แอสไพริน หรือผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเกล็ดเลือด หรือผู้ป่วยที่มีโรคในระบบทางเดินอาหารเนื่องจากยาไม่เกิดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร

ยาต้านอักเสบ NSAID

มีกลไกคือยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซิจิเนส (cyclooxygenase) โดยเอนไซม์นี้เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนกรดอะราคิโดนิค (arachidonic acid) เป็นพรอสตาแกลนดิน ที่เป็นสารสื่อกลางตอบสนองการอักเสบและความรู้สึกเจ็บปวด ยาในกลุ่มนี้เช่น ยาไอบูโพรเฟน (ibuprofen) ขนาดรับประทานสำหรับยาไอบูโพรเฟน เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่าง คือ 200 มิลลิกรัม ทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง ถ้ารับประทาน 200 มิลลิกรัมแล้วอาการปวดหลังยังไม่ทุเลาลง อาจรับประทานเพิ่มเป็นครั้งละ 400 มิลลิกรัม แต่ไม่รับประทานเกินวันละ 1200 มิลลิกรัม และไม่ใช้ยาต่อเนื่องกันเกิน 10 วัน ไม่ใช้ยาในผู้ที่แพ้ยาไอบูโพรเฟน ยาอาจมีผลค้างเคียงคือระคายเคืองกระเพาะอาหารจึงควรรับประทานยาหลังอาหารเพื่อป้องกันผลข้างเคียงดังกล่าว

ยาคลายกล้ามเนื้อ

เป็นยาที่ใช้บรรเทาอาการเจ็บปวดเฉียบพลันจากกล้ามเนื้อลายหดเกร็ง ไม่ใช้ยากลุ่มนี้เป็นยาหลักแต่ใช้เป็นยาเสริมร่วมกับยาตัวอื่นหรือการรักษาด้วยวิธีอื่น ยาคลายกล้ามเนื้อมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อแบบเฉียบพลันเท่านั้น และใช้ในช่วงระยะเวลาสั้นๆ มีหลักฐานเชิงประจักษ์คุณภาพปานกลางสนับสนุนว่า ยาคลายกล้ามเนื้อในกลุ่มที่ไม่ใช่เบนโซไดอะเซปีน ได้แก่ ไซโคลเบนซาพรีน (cyclobenzaprine) ทิซานิดีน (tizanidine) เมทาซาโลน (metaxalone) มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่าง โดยช่วยลดอาการปวดได้ดีที่สุดใน 1 ถึง 14 วันแรก ผลข้างเคียงของยาเช่น ง่วงซึม มึนศีรษะ คลื่นไส้

หากอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลันยังอยู่ในระดับรุนแรง อาจมีการใช้ยากลุ่มโอพิออยด์ (opioid) เพื่อระงับอาการปวด แต่หลักฐานสนับสนุกการใช้ยังคงมีอยู่น้อย การรักษาที่ได้ผลจึงอยู่ที่การใช้ยาร่วมกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเป็นสำคัญ

การบำบัดนอกเหนือจากการใช้ยา

การนอนพักเป็นระยะเวลานานบนเตียง ไม่มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่างแบบเฉียบพลัน การอยู่ในท่าเดิมเป็นระยะเวลานานอาจทำให้อาการปวดหลังส่วนล่างแย่ลง การเคลื่อนไหวร่างกายหรือทำกิจกรรมปกติจะช่วยให้อาการกลับมาดีขึ้นได้ การใช้เข็มขัดซัพพอร์ทรับน้ำหนักมีประโยชน์ในผู้ป่วยแต่ไม่ควรใช้ต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานเพราะจะส่งผลต่อความตึงของกล้ามเนื้อ การเรียนรู้วิธีการนั่ง การยืน การนอนที่ถูกตามหลักกายศาสตร์สามารถช่วยป้องกันอาการปวดหลังส่วนล่างได้

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่