ภาวะอักเสบของอุ้งเชิงกราน (Pelvic inflammatory disease; PID)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 10, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย

เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (Sexually transmitted diseases)

สาเหตุ

เกิดจากการติดเชื้อจุลชีพที่อาศัยอยู่ในช่องคลอดหรือปากมดลูกเดินทางขึ้นไปยังท่อนำไข่ เชื้อที่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ คือ Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis เชื้ออื่นที่อาจพบ ได้แก่ Mycoplasma hominis, Ureaphasma urealyticum, Enteric gram-negative bacilli และเชื้อ Anaerobic bactecia  อื่น ๆ โดยส่วนใหญ่พบว่าเป็นการติดเชื้อมากกว่า 1 ชนิด

อาการ

มีไข้ ปวดอุ้งเชิงกราน ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ มีตกขาวหรือรอบเดือนผิดปกติ ปวดและกดเจ็บบริเวณท้องน้อย มี Adnexal and cervical motion tendemess อาการอาจเป็นเล็กน้อยหรือลุกลามจนเป็น Pelvic peritonitis, Penthepatitis และ Tubo-ovarian abscess ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาในระยะต่อมาอาจเกิดอาการปวดเรื้อรัง เป็นหมัน และเกิด Ectopic pregnancy

การวินิจฉัยโรค

จากประวัติเคยมีการสัมผัสหรือมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และจากลักษณะอาการและอาการแสดงทางคลินิก จากการตรวจร่างกาย เช่น ตรวจบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์เพื่อหารอยโรคหรือภาวะแทรกซ้อน จากการส่องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูลักษณะหนองจากท่อปัสสาวะ ตกขาว หนองจากฝี น้ำเหลืองจากแผล หรือตำแหน่งอื่นที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ โดยนำสารคัดหลั่งจากรอยโรคมาย้อมสีซึ่งจะพบสิ่งผิดปกติของเซลล์หรือพบเม็ดเลือดขาวหรือติดสีต่าง ๆ ที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ และนำมาเพาะแยกเชื้อ โดยเฉพาะในอาหารเลี้ยงเชื้อหรือเซลล์เพาะเลี้ยงสำหรับเชื้อชนิดต่าง ๆ และตรวจทางน้ำเหลืองซึ่งเป็นการทดสอบแอนติเจนและแอนติบอดีของเชื้อ นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการตรวจกรองสำหรับเชื้อซิฟิลิสด้วย

การรักษา

กรณีผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล ให้ Cefoxitin ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 2 กรัมทุก 6 ชั่วโมง จนกระทั่งผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น จากนั้นให้รับประทาน Doxycycline 100 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง จนครบ 14 วัน หรือให้ Clindamycin ฉีดเข้าหลอดเลือดดำครั้งละ 900 มิลลิกรัม ทุก 8 ชั่วโมง ร่วมกับ Gentamycin 1.5-2 มิลลิกรัม/กิโลกรัม ทุก 8 ชั่วโมง จนกระทั่งผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น ตามด้วย Doxycycline รับประทาน 100 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งจนครบ 14 วัน

กรณีผู้ป่วยอยู่นอกโรงพยาบาล

ให้ Cefoxitin ฉีดเข้ากล้าม 2 กรัมครั้งเดียว หรือ Cefotetan ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ 2 กรัมครั้งเดียว ร่วมกับ Probenecid รับประทาน 1 กรัมครั้งเดียว ร่วมกับ Doxycycline รับประทาน 100 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง จนครบ 14 วัน หรือให้ Ceftriaxone ฉีดเข้ากล้าม 250 มิลลิกรัมครั้งเดียว ร่วมกับรับประทาน Doxycycline 100 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง จนครบ 14 วัน หรือให้ Ofloxzcin รับประทานครั้งละ 400 มิลลิกรัม ร่วมกับ Metronidazole รับประทาน 500 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง หรือ Clindamycin รับประทาน 450 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง นาน 10-14 วัน หรือ Clindamycin ฉีดเข้าหลอดเลือดดำครั้งละ 900 มิลลิกรัม ทุก 8 ชั่วโมง ร่วมกับ Gentamycin 1.5-2 มิลลิกรัม/กิโลกรัม ทุก 8 ชั่วโมง จนกระทั่งผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น ตามด้วย Doxycycline รับประทาน 100 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง จนครบ 14 วัน

การพยาบาล

ให้คำแนะนำที่เหมาะสมกับผู้ป่วย ร่วมกับการประคับประคองด้านจิตใจทั้งในระยะการตรวจวินิจฉัยและการรักษาโรค วิธีการป้องกันการติดโรคซ้ำ ดูแลผู้ป่วยเพื่อลดความเจ็บปวด โดยให้รับประทานยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา ประคบแผลด้วยน้ำเกลือ ดูแลให้พักผ่อนให้เพียงพอ และป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ เน้นเกี่ยวกับการทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ การรับประทานยาให้ครบถ้วนและถูกต้องตามที่แพทย์สั่ง การมาตรวจตามนัด

ขอบคุณข้อมูลดีๆจากหนังสือ "คู่มือโรค" โดยปราณี ทู้ไพเราะ จากจากโรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

 

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่