เริมที่อวัยวะสืบพันธุ์ (Genital herpes)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 10, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย

เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (Sexually transmitted diseases)

สาเหตุ

เกิดจากเชื้อ Herpes simplex virus serotype 2 (HSV) เข้าร่างกายทางเยื่อบุหรือผิวหนังที่มีรอยถลอก แล้วผ่านเข้าสู่เส้นประสาทไปแฝงตัวอยู่ที่ Sacral nerve ganglion ซึ่งอาจถูกกระตุ้นให้กลับมาทำให้เกิดโรคที่ผิวหนังและเยื้อบุบริเวณเดิมอีกเรื่อยๆ เชื้อมีระยะเวลาฟักตัว 1-2 สัปดาห์ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจพบ ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และไขสันหลังอักเสบ

อาการ

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อครั้งแรกจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ซึ่งจะค่อยๆ หายไปเองภายใน 1 สัปดาห์ จะพบรอยโรคใน 4-7 วันหลังการสัมผัสโรค (ผู้ป่วยชายมักเป็นที่อวัยวะเพศหรือหนังหุ้มปลาย ผู้ป่วยหญิงมักเป็นบริเวณช่องคลอด ปากมดลูก อวัยวะเพศด้านนอก หรือทวารหนัก) มีอาการเจ็บเหมือนเข็มแทง คัน และปวดแสบปวดร้อน

หลังจากนั้นจะเกิดตุ่มน้ำใสเล็กๆ จำนวนมากรวมกันอยู่เป็นกลุ่มซึ่งต่อมาจะแตกเป็นแผลเล็ก ตื้น เจ็บปวด แสบร้อน บวมแดง แผลจะหายได้เองภายใน 2-3 สัปดาห์ โดยมีระยะเวลาในการแพร่เชื้อ 10-12 วัน

อาการอื่นๆ ที่อาจพบ ได้แก่ ปัสสาวะแสบขัด ตกขาว ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต ไข้ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ กรณีกลับเป็นซ้ำ มักมีอาการไม่รุนแรงและเป็นไม่นาน (8-12 วัน) มีระยะเวลาในการแพร่เชื้อประมาณ 4 วัน ยกเว้นในสตรีมีครรภ์และผู้ป่วย Immunocompromised host อาจเป็นรุนแรงเป็นบริเวณกว้าง และอาจแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดไปที่ผิวหนัง ข้อ ตับ และปอด

การวินิจฉัยโรค

จากประวัติมีการสัมผัสหรือเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และลักษณะอาการและอาการแสดงทางคลินิก การตรวจร่างกาย เช่น ตรวจบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์เพื่อหารอยโรคหรือภาวะแทรกซ้อน เป็นต้นจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การส่องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูลักษณะหนองจากท่อปัสสาวะ ตกขาว หนองจากฝี น้ำเหลืองจากแผล หรือตำแหน่งอื่นที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ โดยนำสารคัดหลั่งจากรอยโรคมาย้อมสีซึ่งจะพบสิ่งผิดปกติของเซลล์หรือพบเม็ดเลือดขาวหรือติดสีต่างๆ ที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อและนำมาเพาะแยกเชื้อ โดยเพาะในอาหารเลี้ยงเชื้อหรือเซลล์เพาะเลี้ยงสำหรับเชื้อชนิดต่างๆ และตรวจทางน้ำเหลือง ซึ่งเป็นการทดสอบแอนติเจนและแอนติบอดีของเชื้อนอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายการควรได้รับการตรวจกรองสำหรับเชื้อซิฟิลิสด้วย

การรักษา

ให้ยา Acyclovir รับประทาน หรือฉีดทางหลอดเลือดดำ ประมาณ 1 สัปดาห์ หรือให้รับประทานยา Famciclovir หรือ Valacyclovir

การพยาบาล

ให้คำแนะนำที่เหมาสมกับผู้ป่วย ร่วมกับการคับประคองด้านจิตใจทั้งในระยะการตรวจวินิจฉัยและการรักษาโรค วิธีการป้องกันการติดโรคซ้ำ ดูแลผู้ป่วยเพื่อลดความเจ็บปวด โดยให้รับประทานยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาประคบแผลด้วยน้ำเกลือ ดูแลให้พักผ่อนให้เพียงพอ และป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ เน้นเกี่ยวกับการทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธ์ การรับประทานยาให้ครบถ้วนและถูกต้องตามที่แพทย์สั่ง การมาตรวจตามนัด

ขอบคุณข้อมูลดีๆจากหนังสือ "คู่มือโรค" โดยปราณี ทู้ไพเราะ จากจากโรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่