เริมที่อวัยวะสืบพันธุ์ (Genital herpes)

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ ก.พ. 10, 2018 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ความหมาย

เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (Sexually transmitted diseases)

สาเหตุ

เกิดจากเชื้อ Herpes simplex virus serotype 2 (HSV) เข้าร่างกายทางเยื่อบุหรือผิวหนังที่มีรอยถลอก แล้วผ่านเข้าสู่เส้นประสาทไปแฝงตัวอยู่ที่ Sacral nerve ganglion ซึ่งอาจถูกกระตุ้นให้กลับมาทำให้เกิดโรคที่ผิวหนังและเยื้อบุบริเวณเดิมอีกเรื่อยๆ เชื้อมีระยะเวลาฟักตัว 1-2 สัปดาห์ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจพบ ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และไขสันหลังอักเสบ

อาการ

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อครั้งแรกจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ซึ่งจะค่อยๆ หายไปเองภายใน 1 สัปดาห์ จะพบรอยโรคใน 4-7 วันหลังการสัมผัสโรค (ผู้ป่วยชายมักเป็นที่อวัยวะเพศหรือหนังหุ้มปลาย ผู้ป่วยหญิงมักเป็นบริเวณช่องคลอด ปากมดลูก อวัยวะเพศด้านนอก หรือทวารหนัก) มีอาการเจ็บเหมือนเข็มแทง คัน และปวดแสบปวดร้อน

หลังจากนั้นจะเกิดตุ่มน้ำใสเล็กๆ จำนวนมากรวมกันอยู่เป็นกลุ่มซึ่งต่อมาจะแตกเป็นแผลเล็ก ตื้น เจ็บปวด แสบร้อน บวมแดง แผลจะหายได้เองภายใน 2-3 สัปดาห์ โดยมีระยะเวลาในการแพร่เชื้อ 10-12 วัน

อาการอื่นๆ ที่อาจพบ ได้แก่ ปัสสาวะแสบขัด ตกขาว ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต ไข้ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ กรณีกลับเป็นซ้ำ มักมีอาการไม่รุนแรงและเป็นไม่นาน (8-12 วัน) มีระยะเวลาในการแพร่เชื้อประมาณ 4 วัน ยกเว้นในสตรีมีครรภ์และผู้ป่วย Immunocompromised host อาจเป็นรุนแรงเป็นบริเวณกว้าง และอาจแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดไปที่ผิวหนัง ข้อ ตับ และปอด

การวินิจฉัยโรค

จากประวัติมีการสัมผัสหรือเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และลักษณะอาการและอาการแสดงทางคลินิก การตรวจร่างกาย เช่น ตรวจบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์เพื่อหารอยโรคหรือภาวะแทรกซ้อน เป็นต้นจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การส่องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูลักษณะหนองจากท่อปัสสาวะ ตกขาว หนองจากฝี น้ำเหลืองจากแผล หรือตำแหน่งอื่นที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ โดยนำสารคัดหลั่งจากรอยโรคมาย้อมสีซึ่งจะพบสิ่งผิดปกติของเซลล์หรือพบเม็ดเลือดขาวหรือติดสีต่างๆ ที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อและนำมาเพาะแยกเชื้อ โดยเพาะในอาหารเลี้ยงเชื้อหรือเซลล์เพาะเลี้ยงสำหรับเชื้อชนิดต่างๆ และตรวจทางน้ำเหลือง ซึ่งเป็นการทดสอบแอนติเจนและแอนติบอดีของเชื้อนอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายการควรได้รับการตรวจกรองสำหรับเชื้อซิฟิลิสด้วย

การรักษา

ให้ยา Acyclovir รับประทาน หรือฉีดทางหลอดเลือดดำ ประมาณ 1 สัปดาห์ หรือให้รับประทานยา Famciclovir หรือ Valacyclovir

การพยาบาล

ให้คำแนะนำที่เหมาสมกับผู้ป่วย ร่วมกับการคับประคองด้านจิตใจทั้งในระยะการตรวจวินิจฉัยและการรักษาโรค วิธีการป้องกันการติดโรคซ้ำ ดูแลผู้ป่วยเพื่อลดความเจ็บปวด โดยให้รับประทานยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาประคบแผลด้วยน้ำเกลือ ดูแลให้พักผ่อนให้เพียงพอ และป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ เน้นเกี่ยวกับการทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธ์ การรับประทานยาให้ครบถ้วนและถูกต้องตามที่แพทย์สั่ง การมาตรวจตามนัด

ขอบคุณข้อมูลดีๆจากหนังสือ "คู่มือโรค" โดยปราณี ทู้ไพเราะ จากจากโรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามฟรี ได้คำตอบภายใน 24 ชม.

ฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

ตอบโดยแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมง (คุณจะได้รับอีเมลเมื่อแพทย์ตอบคำถามของคุณ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

การันตีคำตอบจากคุณหมอภายใน 60 นาที หรือรับค่าดำเนินการคำถามด่วน 200 บาทคืนไปเลย

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน เพื่อที่คุณจะสามารถรับความคิดเห็นจากคุณหมอหลายๆท่านในคำถามของคุณ

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่